山东省聊城市妇幼保健院山东聊城252000
摘要：近年来，随着经济社会的快速发展，医疗服务水平得以大幅提升，人们健康意识不断增强，对医疗护理质量要求越来越高，护士的工作压力逐渐增大。尤其是ICU护士普遍存在编制不足的情况，同时又要求护士有较高的素质，能吃苦，具备丰富的理论基础和抢救技能。同时ICU护士工作范围较窄，病人病情大多危重，变化快，病人监测的项目多，各种管道管理复杂，护理任务重，实施抢救多。不仅要面对病人愤怒、悲伤等情绪，有时还受到家属的语言或身体攻击，而护士由于职业的要求，只能做出精神妥协，长期的情感支出会使护士精神耗竭。造成心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征。给护士的职业幸福感造成很大影响。为此，对造成护士职业压力的原因进行分析，并提出有效的对策，从而减缓ICU护士的职业压力，促进其身心健康，提升其职业幸福感。
关键词：ICU护士；职业压力；原因；职业幸福感
现代医学模式的快速转变，医疗市场的激烈竞争，人们健康需求和维权意识的不断提高，对护理工作提出了更高的要求，因此，护士面临的压力也越来越大。同时由于护士工作的特殊性，长期处于高度应激状态，因此造成机体平衡失调，导致心身疾病，从而使工作质量和工作效率下降，职业压力现已对护士的生活工作构成严重的影响, 造成心理高度紧张和身体极度疲乏。尤其是ICU护士，长期护理重危、濒死病人或危重患者,承受的职业压力相较于其他科室护士的压力更高。如何缓解护理人员压力状况，维护和保持良好的心理健康水平，提升其职业幸福感成为现代管理者面临的新课题。为此，本文对造成护士职业压力的原因进行分析，并提出有效的对策，从而减缓ICU护士的职业压力，促进其身心健康，提升其职业幸福感。
1造成ICU护士职业压力的原因分析
1.1人力资源缺乏 有资料显示ICU床位与护士比应 ICU护士明显缺编, 护理工作超负荷运转, ICU护士身心疲惫,直接影响护理人员的心理健康，职业幸福感下降。
1.2工作量与患者的关系 ICU患者病情危重, 变化快，疾病往往跨多个科室,要求护士全方位的护理知识和操作技术。ICU护士工作中需要注意力高度集中, 往往精神上很紧张,致行为效率减低, 思维判断失误增多。同时 ICU病死率相当高, 垂死和死亡现象成为一种刺激 因素。造成护士心理压力的另一重要因素是护士在整个护理过程中产生的情感反应。对悲伤、对生离死别的 替换感受, 也造成护士心理上的压抑，是其职业幸福感下降。
1.3愿望与现实的冲突 救死扶伤的愿望与医疗水平发生冲突, 对危重患者产生强烈的情感反应。在急救处理过程中护士感觉他们全护技能并不能实现救活病人的愿望, 护士可能出现内疚、失望、沮伤, 产生心理压力。
1.4管理者和医生对ICU护士期望值过高 当护士的行为与期望值之间有差异时, 管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定, 降低了其职业归属感, 产生心理压力。同时, 随着 ICU护士年龄、护龄的增加, 对日复一日的超强度的工作产生了疲惫感, 学历的增高提高了 ICU护士的自尊, 而工作量及性质却并未随之改善, 实与理想产生了矛盾,出现了心理压力。
1.5时间分配问题 ICU护士受无规律的三班倒，夜班轮换快,睡眠严重不足, 生物钟发生紊乱。由此护士疲劳综合征的影响高于其他科室，影响其职业幸福感。
1.6工作环境 ICU护士工作环境较窄。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆拥挤的环境带给ICU护士不良的刺激, 国际噪声委员会规定: 噪声水平白天 30 ≤DB, 而ICU的噪音水平白天为50-75 DB, 夜间为 45- 55 DB, 每天至少有 6h噪音的水平高于60 DB, 并间断发出大于70 DB的噪音，这些噪音主要来自呼吸机、各种监护仪和频繁的工作人员流动。由噪音所诱发的紧张会妨碍 ICU护士的工作效能, 特别是降低准确的应付意外的能力, 同时护士产生厌烦、焦虑的感觉, 并出现头痛 、疲劳等躯体化症状, 易产生心理疲劳。
2缓解ICU护士职业压力，增强其工作幸福感的措施
2.1解决ICU人员编缺问题 医院管理层要尽量保障护士与患者的比例, 减轻护士的工作压力。重视 ICU人员的选择和培训，护理部可挑选在普通病房1-2年以上有一定临床护理经验、责任心强、业务熟练、身体健康、心理素质、应急能力强、具有一定外语水平的护士从事该科工作。以保证 ICU护士编制, 形成合理的业务梯队, ICU护士还应由计划地组织业务讲座、病例讨论、护理会诊、护理查房等, 以使计划学习与临床急需相结合, 理论知识与实践操作相结合。有目的、有计划地选派年轻护士到各大医院 ICU进修, 以不断接受新理论、新技术、新信息, 跟上知识更新的步伐, 适应现代监护的需要。
2.2加强护理知识的学习、合理安排工作和活动时间 根据个人习惯, 白天与晚上行为不同, 合理安排适当的休息; 选择适应的工作速度, 尽可能减轻行为负荷, 借助有效的外部条件,注意节约体力和能量, 减少无效的动作; 合理设计符合人体基本活动的极限范围及工作方法。工作之余积极开展文体活动, 做到劳逸结合, 减少心理疲劳的发生，增进其职业幸福感。
2.3积极改善和优化工作环境 在日常工作中各种仪器需要定期检查、维护, 减少不必要的噪音。对入 ICU的病人术前做好心理指导, 用心理护理和药物减轻病人的痛苦呻吟。定时通风, 保证适宜的温度和湿度。对ICU抢救器材和药物要固定放置, 完好备用。减少紧张恐惧心理, 预防心理疲劳的发生, 创造良好的抢救条件, 提高抢救成功率, 减少垂死和死亡现象对护士的刺激,利于缓解护士心理压力。
2.4培养良好的心理素质 加强对心理学和医学伦理学的学习, 提高培养自身良好的心理品质的自觉性, 培养良好的心理素质,提高自我控制情绪的能力, 保持稳定、健康的积极情绪, 同时要建立良好的人际关系, 形成愉快的心理氛围, 营造惬意的工作环境, 从而提高工作兴趣, 增强白衣天使的自豪感、责任感, 提升其职业幸福感、归属感具有重要的促进作用。
2.5管理者的人性化 护士是“关怀者 ”当发现护士处于某种困境时,护士长在力所能及的范围内应尽可能给予帮助, 为其排忧解难摆脱困境。护理领导者的心理品质对下级护理工作者影响极大, 因此, 必须注重言传身教。
3讨论
职业压力是影响 ICU护士职业幸福感的重要因素, 因此要采取各种有效措施排解护士的职业压力,同时护士要保持最佳心理状态, 学习和运用积极的应对策略, 以缓解护士的身心耗竭程度,努力追求一种对自己充满自信, 对生活和事业充满信心, 对他人充满理解, 对社会主动适应的积极状态, 提升职业幸福感与归属感。
参考文献
[1]郭光霞、医院急诊护士与病房护士工作压力源的调查分析[J]护理管理杂志；2015；（3）4：10-11.
论文作者:龚菲
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：护士论文; 职业论文; 幸福感论文; 压力论文; 工作论文; 心理论文; 病人论文; 《健康世界》2019年第02期论文;