绥棱县社区卫生服务中心 152200
摘要：目的 研究分析中医分期辨治反复呼吸道感染的方法与临床疗效。方法 整理收集我院收治的112例反复呼吸道感染患者，随机分为对照组56采取常规西医治疗方法，治疗组56例在此基础上加用中医分期辨治方法，对比两组患者的临床疗效。结果 对照组的治疗总有效率为85.7%（48/56）、治疗组的总有效率为96.4%（54/56），两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。治疗组的年发作次数明显少于对照组、发作持续时间明显短于对照组（P<0.05），两组比较差异有统计学意义。结论 在反复呼吸道感染患者的临床治疗中，采取中医分期辨治的临床疗效较为理想，并且具有标本兼治的作用，值得进一步推广。
关键词：中医；分期辨治；反复呼吸道感染
反复呼吸道感染（RRTI）是呼吸科的常见病、多发病，其发病率在20%左右。反复呼吸道感染具有发病机制复杂、病程较长、不易治愈、易反复、易发生病态反应等临床特点，可能引起肺炎、支气管炎，甚至是重要脏器管损害[1]。笔者2011年1月～12月在常规西医治疗的基础上，加用中医分期辨治共治疗反复呼吸道感染患者56例，取得了较为理想的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院呼吸科2011年1月～12月收治的112例反复呼吸道感染患者，参照中华医学会儿科学分会呼吸组及《中华儿科杂志》编辑委员会修订的反复呼吸道感染判断条件[2]。中医分期参照《中医儿科临床研究》[3]中关于反复呼吸道感染的辨证要领，分期结果为：感染期48例，其中风寒型29例，风热型19例；非感染期64例，其中肺脾气虚型38例，肺热阴虚型26例。对照组中，男性31例，女性25例；年龄5个月～37岁，平均（15.8±4.1）岁。治疗组中，男性33例，女性23例；年龄7个月～35岁，平均（15.2±4.3）岁。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组56例患者均采取常规西医治疗方法，感染期以对症治疗、抗病毒为主，3d后酌情加用抗生素。非感染期嘱咐患者合理饮食，加强身体锻炼，避免受凉，预防感冒，不做其他治疗，观察治疗1年。在常规西医治疗的基础上，治疗组56例患者加用中医分期辨治方法，即根据患者所处感染期、分感染期不同，分别进行中医辨证论治。
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1.2疗效判定标准 ①治愈：1年内呼吸道感染未再复发；②显效：复发较治疗前明显减少，<3次/年，相关临床症状显著减轻；③有效：复发次数<5次/年，相关临床症状略有减轻；④无效：治疗前后相比，患者的年复发次数、相关临床症状无变化，甚至加重。
1.3统计学方法 本次研究的相关临床数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组、治疗组的治疗总有效率分别为85.7%（48/56）、96.4（54/56），两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.2两组病例治疗后呼吸道感染发作情况比较。
治疗组的年发作次数明显少于对照组、发作持续时间明显短于对照组（P<0.05），两组比较差异有统计学意义。
3讨论
本文主要研究了反复呼吸道感染中下呼吸道感染中医治疗的相关问题，根据中医辨证施治理论，将患者分为感染期和分感染期，其中感染期根据患者感受邪气性质及病变部位进行中医辨治，7d为1个疗程，连续1～2个疗程；非感染期根据患者的体质情况，辨质施治，7d为1个疗程，连续1～3个疗程。具体情况如下：
3.1感染期的中医治疗，反复呼吸道感染患者在感染期的中医治疗机制为：祛邪务净，若邪气留恋，则正气难复，抗病力弱。某些患者之所以反复发作呼吸道感染，主要是因为过早补益或停止治疗祛邪未尽有关。
3.2非感染期的中医治疗，反复呼吸道感染患者在非感染期的中医治疗机制为：恢复期正气已虚，气阴不足，宜缓补，不宜骤补、蝗补，以防虚不受补之弊。
因此，中药剂量宜轻，健脾益气固表的同时，略加润肺化痰或燥湿化痰之药，可以有效预防复发，或减轻患者复发时的病情严重程度。治疗组在非感染期的治疗中主要给予玉屏风散合桂枝汤、凉膈散、河车补肾地黄丸等，对于控制病情反复发作起到了较好的效果。
4结论
总之，在反复呼吸道感染患者的临床治疗中，西医疗法为辅，中医分期辨治为主的治疗理念符合标本兼治的要求，其总体临床疗效也较为理想，值得在临床中进一步推广。同时，针对反复呼吸道感染儿童患者居多的特点，应用中医分期辨治的疗效更为持久，而且治疗费用相对较低，更容易被患儿家长接受。
参考文献：
[1]王雪峰.中西结合儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2008.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108-110.
[3]汪受传，俞景茂.中医儿科临床研究[M].北京：人民卫生出版社，2009.
论文作者:洪立民
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/14
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