华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科 430000
摘要：目的：探究综合护理对股骨头坏死患者术后的生活质量与护理满意度的影响。方法：选择2017年1月至2017年6月我院收治的58例股骨头坏死患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组29例。对照组行常规基础护理，观察组在常规护理的基础上采用综合护理干预的模式。护理结束后对比两组患者的生活质量与护理满意度，判断综合护理干预的作用。结果：研究结果显示，在患者各项生活质量参数的评分上，观察组都要明显高于对照组；在护理满意度方面，观察组的96.6%同样要高于对照组的79.3%。数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可以显著提升股骨头坏死患者术后的生活质量与护理满意度，可以作为临床推广采用的护理方式。
关键词：综合护理；股骨头坏死；生活质量；护理满意度
股骨头坏死是骨科的严重疾病，治愈较难。常见的病因包括股骨头的自身病变、激素、外伤影响等。患者通常表现为髋关节与膝盖处的疼痛，关节活动明显受限。有研究表明，股骨头坏死会导致患者的股骨头结构发生改变，甚至有致残的危险[1]。因此，对于患者的治疗与护理工作就显得至关重要。为了防止术后出现并发症，本次研究也旨在探讨综合护理的作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2017年6月我院收治的58例股骨头坏死患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组29例。观察组男性15例，女性14例，年龄47-63岁，平均年龄（55.0±3.6）岁，病程1-7年，平均病程（4.4±0.6）年；对照组男性17例，女性12例，年龄47-67岁，平均年龄（55.6±4.0）岁，病程2-6年，平均病程（4.3±0.4）年。纳入标准：患者符合股骨头坏死的临床诊断标准。排除标准：患者具有严重免疫系统疾病。所有患者在一般资料的数据对比上不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式，观察组在此基础上选择综合护理干预的方式。传统护理包括健康教育、静脉输液、按医嘱用药等。而综合护理干预从以下几个方面展开。
（1）心理干预。由于患者行动受限，且经常被疼痛困扰，很容易对治疗过程产生消极的态度，出现悲观、抑郁、烦躁等不良情绪，所以，首要的护理工作是加强心理干预。护理人员可以通过与患者交流的方式告知患者的疾病康复情况，减少患者的恐惧心理，保持正确的心态。必要时可以在室内播放一些柔和的音乐或电视节目，以转移患者的注意力；
（2）饮食指导。患者在术后6h内需要进食流质食物，然后根据患者的恢复情况选择食用一些半流质食物。在食物种类的选择上，以维生素和蛋白质食物为主，并使用一些具有滋补作用的食物，如山药、枸杞等，注重患者的营养搭配。
（3）康复训练。在患者术后，护理人员可以协助患者进行一些简单的关节运动，以患者的忍耐程度为参考标准，但要避免过度运动。护理人员可以为患者制定科学合理的康复训练方案。
1.3 观察指标
采用SF-36健康调查表的要求对患者的生活质量进行评分，包括生理功能、社会功能、精神功能与情感功能四个方面。而护理满意度采用我院自行编制的调查问卷，总分10分，9分以上为非常满意，6-9分为满意，6分以下为不满意。
1.4 统计学分析
本次研究的所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料采用（`x±s）表示，计数资料采用%表示，用t检验。当P<0.05时说明数据差异具有统计学意义。
2.结果
表1 两组患者生活质量评分（`x±s）
3.讨论
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。据研究表明，我国股骨头坏死患者正以每年15-20万的数量增长。由于该病发病速度快，在初期的症状并不明显，很多患者会将其看作简单的关节炎来处理。等到内旋髋关节出现明显疼痛时，病情已经深入发展。此时，如果未采取有效的治疗方式，患者会出现股骨头塌陷，要想恢复正常功能，需要采取人工髋关节置换术[2]。人工关节置换手术是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，简而言之，就是将破坏骨关节切除，置换为人工关节。但这种方式治疗的并发症风险较大，因而临床也高度关注此类患者的术后护理恢复情况。
从研究结果来啊看，无论是生活质量还是护理满意度，观察组都具有明显的优势，原因在于观察组采用的是综合护理干预的模式。研究通过基础常规护理、心理干预、饮食指导、康复训练等多个方面，对患者进行了全方位的护理。例如针对患者出现的负面心态，护理人员在交流与沟通的过程中让患者树立了战胜疾病的信心，消除了不良情绪，对疾病也有了正确的认知；而对于患者的营养补充，护理人员基于患者的身体状态提供了不同的食疗方案，提升抵抗疾病的能力，恢复正常生理机能[3]。而康复训练也是最关键的内容。由于患者行动受限，如果卧床时间过长会有产生褥疮等并发症的可能性，此时，为了促进患者的肢体功能恢复，医护人员通过合理指导患者进行训练，让其肢体功能恢复正常[4]。如患者恢复初期，可以做一些被动的简单踝关节运动，待恢复一段时间后，可以继续进行腿部的屈伸运动，配合一些慢走等锻炼项目，在不影响体能和不出现过度疲劳的前提下最大化恢复行动能力，显著改善了患者的预后[5]。所以观察组患者的生活质量与护理满意度都要优于对照组，也说明综合护理干预在本次研究中起到了关键作用。
因此，综合护理干预可以显著提升股骨头坏死患者术后的生活质量与护理满意度，可以作为临床推广采用的护理方式。
参考文献：
[1]李转芳.综合护理干预对股骨头坏死患者术后生活质量及护理满意度的影响[J].甘肃科技，2017，33（13）：132-133.
[2]林楠，李国利.持续质量改进对股骨头坏死患者术后功能恢复和生存质量的影响[J].广西医科大学学报，2016，33（1）：173-175.
[3]杨威，杨艳杰，杨秀贤，等.综合心理干预对股骨头坏死置换术后病人生活质量的影响及干预研究[J].护理研究，2015（1）：36-41.
[4]孔令煜.股骨头坏死介入治疗48例临床护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（5）：816-817.
[5]肖翊君，李虹，田苗.综合护理对高压氧联合化疗肿瘤患者生活质量及满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016（5）：617-619.
论文作者:彭莉,阮娜,祝文涛
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
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