关键词：老年急性脑出血；常规剂量；小剂量；甘露醇；疗效；死亡率
根据当今社会的发展，人们对自身健康的重视度和认识度均已经有了新的理解。然而，正如“说起来容易，做起来难”俗语而言，虽然人们的认知水平已经得到了显著的提升，但是真正做的却非常少，加之生活条件改善，脑血管疾病发生的概率与日俱增，特别是老年急性脑出血，这类疾病的群体多为老年人[1]。就针对现阶段治疗情况来讲，老年急性脑出血治疗难度大，加之一些干扰因素的影响，肾脏损伤发生率及死亡率较高，导致临床疗效降低。故此，为了明确临床疗效，文章主旨在于比较老年急性脑出血中常规、小剂量甘露醇的疗效，并作出如下报告：
1 资料与方法
1.1 基线资料
回顾病例共70例，均为老年急性脑出血者，回顾时间则抽取在2018年7月-2019年7月期间，随机数字法为依据，区分为两组，均给予甘露醇，其中行常规剂量的对照组，共35例，男性病例资料22例，女性病例资料13例，年龄阶段72岁-78岁，平均阶段（75.03±2.36）岁，出血类型：基底节区、脑叶出血、丘脑及小脑出血病例资料分别为13例、8例、10例、4例，脑出血量20-60ml，平均量（40.03±12.05）ml；行小剂量的治疗组，共35例，男性病例资料23例，女性病例资料12例，年龄阶段73岁-78岁，平均阶段（75.56±2.39）岁，出血类型：基底节区、脑叶出血、丘脑及小脑出血病例资料分别为14例、7例、11例、3例，脑出血量21-60ml，平均量（40.52±12.09）ml。两组基线资料经过系统检验过后，数据比较差异过小，且对结果影响小，可实施研究比较。
纳入标准：（1）均行甘露醇治疗且无过敏反应的急性脑出血者；（2）年龄＞70岁；（3）发病时间不超过20小时且符合诊断标准者；（3）患者家属均已经在同意书上签名；（4）医院伦理学要求均核实且符合；
排除标准：（1）凝血功能异常、代谢系统功能异常且伴有其他急性心脏疾病者；（2）恶性肿瘤者。
1.2 治疗方法
老年急性脑出血者均使用了抗感染、血管扩张等基础性的治疗，在此之上，均行甘露醇（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020496）治疗，行常规剂量为对照组，行静脉滴注，浓度20%的甘露醇（250ml），行小剂量为治疗组，使用方法和浓度同对照组，剂量（125ml），两组患者治疗时间均为间隔8小时治疗一次，以此为基础，连续治疗2周[2]。
1.3 观察指标
经过不同剂量的甘露醇治疗之后，观察患者是否出现肾脏损伤、死亡人数，同时采用神经功能缺损评分（分值由高到低表示重度30分以上、中度16-29分及轻度15分以下），同时对患者的血肌酐及尿素氮水平行观察、统计[3]。
1.4 统计学处理
数据经过收集、统计，数据意义检验版本使用计算机SPSS23.0版本，其中变量资料使用（）表示，检验用t，定量资料（n）%，检验用 值，P＜0.05统计学意义。
2.结果
2.1肾脏损伤、死亡率
5.71%、0与25.71%、11.43相对比，前者更低，故治疗组更优，P＜0.05，详见表1。
2.2神经功能、血肌酐及尿素氮水平
治疗前数据比较P＞0.05，治疗后神经功能缺损评分、血肌酐及尿素氮水平比较，明显治疗组改善效果更优，P＜0.05，见表2。
3.讨论
在威胁老年人健康的疾病中急性脑出血威胁性名列前茅，而该疾病则主要是由突然性过度用力、过于激动情绪引起，且伴随着改疾病的进展，不仅会增加肝肾损伤率，而且能够提高早期患者死亡率[4]。为了进一步提高他们的生存率，医疗机构均纷纷展开研究，并取得良好的效果，最大限度控制了患者的死亡。临床上，近年来甘露醇静脉滴注治疗得到了广泛应用，但具体治疗情况不同，其的使用剂量也存在显著的差异性，故临床展开进一步探索。
本次研究结果经过验证证实：对照与治疗组两相对比之后，5.71%比25.71%低，0比11.43%低，由此可见，治疗组死亡率及肝肾损伤率低P＜0.05；治疗前临床指标比较，差异不大，P＞0.05，治疗后则是治疗组比对照组的数据降低幅度更大，P＜0.05。在脑部疾病治疗期间，甘露醇使用频次多，且时常用于脑水肿[5]。其药物的主要原理为：经过对脑组织脱水，血浆渗透压的改变，从而实现治疗的目的。但同时该药物因具体可能造成水分流失，致使药物聚积脑部某处组织的危险，所以使用时需要控制相应的剂量。因此，在使用的过程中临床为了控制药效，减少聚积的危险性，相对比常规剂量的甘露醇药物，小剂量的甘露醇疗效更为显著，有效降低患者肝肾损伤率、死亡率[6]。
总而言之，在治疗老年急性脑出血患者期间，小剂量（125ml）的甘露醇疗效更为理想，值得临床应用。
参考文献：
[1]周璐璐, 丁现琴, 李秀娟. 不同剂量甘露醇对老年急性脑出血的治疗效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 23(1):73-74.
[2]张占胜. 不同剂量甘露醇对老年急性脑出血的临床效果分析[J]. 北方药学, 2018, 15(5):94-95.
[3]高文蓝. 不同剂量甘露醇治疗不同部位脑出血的临床应用分析[J]. 世界中医药, 2017(a02):164-164.
[4]赵志华, 袁红勉, 辛玲等. 不同剂量甘露醇联合甘油果糖序贯治疗脑出血的临床效果对比观察[J]. 解放军预防医学杂志, 2018(a01):72-74.
[5]杨显实, 刘伟, 赵劲. 用不同剂量的甘露醇治疗脑出血的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(17):13-14.
[6]王闪闪, 曾丽玲. 不同剂量甘露醇治疗急性脑出血的有效性和安全性荟萃分析[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2017, 9(5):55-61.
论文作者:李益兰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：甘露醇论文; 脑出血论文; 剂量论文; 死亡率论文; 老年论文; 疗效论文; 患者论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;