（江苏省扬州市妇幼保健院 江苏 扬州 225002）
【摘要】 目的：探讨婴幼儿小阴唇粘连的临床表现，病因分析及治疗方法。方法：对52例患儿的不同病情采取不同的方法治疗，完全治愈。结论：加强卫生宣传，养成良好卫生习惯。
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0129-02
小阴唇粘连是婴幼儿常见的外阴疾病，指婴幼儿的两侧小阴唇部分或大小阴唇全部粘连在一起，遮住尿道与阴道口，主要继发于婴幼女外阴阴道炎症，临床上常见于3岁以下[1]，现将我院2014年1月-12月就诊的52例小阴唇粘连的病例进行回顾性分析。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年1月至12月在我院妇科门诊的阴唇粘连患儿52例，均为首次就诊。最小的为3月，最大的为3.5岁，3岁以下的占90%。
1.2 临床特点
临床多表现为外阴红肿、分泌物多；家长发现患儿排尿异常：尿线变细，尿流偏离方向，或尿线分叉，严重时患儿表现为排尿时哭闹，排尿困难；检查时发现患儿两侧小阴唇粘连在一起。阴唇粘连根据粘连部位分为：（1）两小阴唇部分粘连，封闭前庭下部，掩盖阴道口。（2）小阴唇上部分粘连，使尿流改方向。（3）大小阴唇均粘连，外阴仅见皮肤组织或阴蒂，尿液从某一残存的裂隙中排出。本研究观察中部分粘连42例，占80.8%，完全粘连10例，占19.2%，病程从1～3月不等。
1.3发病原因：患者一般都有外阴感染史，追问患者多数都有长期使用尿裤，未及时更换等不良习惯，部分家长缺乏护理知识，部分患儿存在肥胖等因素。具体分析见表：
1.4 治疗方法
根据阴唇粘连的程度选择不同方法。
1.4.1徒手分离法：常消毒后，用1%地卡因行表面麻醉，用手指将大阴唇向两侧轻轻牵拉，轻柔地分离粘连。
1.4.2探针分离法：对完全粘连较疏松患儿，可以用探测宫腔的直径为2～3mm的探针从小阴唇未粘连处插入，紧贴粘连线向外顶起，向上或向下适当用钝性分离粘连部位，适当配合手法分离，直至两侧阴唇完全分开。
1.4.3雌三醇软膏外用+徒手分离法：对于病程长、粘连致密患儿，可先用雌三醇软膏外用患处3天后再徒手分离，分离面同时涂雌三醇软膏，一般一周后完全治愈。
2．结果
我院诊治的52例患儿均一次分离成功，其中徒手分离法治愈29例，探针分离法治愈15例，8例因粘连致密用雌三醇软膏后徒手。术后随访3月无复发。
3．讨论
3.1 婴幼儿小阴唇粘连是由于外阴阴道炎症刺激所致，具体原因有以下几个方面：
3.1.1婴幼儿解剖特点为外阴发育差，不能遮盖尿道及阴道前庭，细菌容易侵入,据HY Tai等[2]报道，细菌感染是外阴阴道炎最常见的病因，多为肠道细菌[3]。
3.1.2新生儿出生后2～3周，母体来源的雌激素水平下降，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，PH升至6～8，乳杆菌为非优势菌，抵抗力低，易受其他细菌感染。
3.1.3婴幼儿使用纸尿裤，由于阴部温度和湿度增加，容易导致阴唇上皮脱落而感染。
3.1.4婴幼儿肥胖者外阴和大腿皮下脂肪丰富，阴唇相互接近，活动少，致使粘连。
3.1.5家长缺乏护理知识，对女性外阴解剖结构不了解，在给患儿外阴清洁时不敢洗，致使阴唇得不到清洁；或者洗澡后爽身粉使用不当，扑到会阴部，汗液和粉剂粘合后刺激会阴皮肤。
3.2 加强护理教育，养成良好卫生习惯，预防疾病的发生。
对家长进行相关婴幼儿护理教育，了解婴幼儿外阴解剖特点，缩短一次性纸尿裤的使用时间；用正确方法清洗外阴，养成由前往后抹的正确习惯；不穿开裆裤，不随地乱坐；合理喂养，避免过度肥胖。预防和减少外阴炎、阴道炎的发生，避免小阴唇粘连的发生。
【参考文献】
[1] 俉桂芬，黄岚珍，卿荣珍.50例幼女小阴唇粘连的诊治分析[J].华夏医学,2010,23 (4):420-421.
[2] Ta HY,Wan C，T seng CC.Childhood vulvovaginitis: report of two cases[J]. Acta Pae diatr Taiwan,2006,47(1):43-46.
[3]杜德峰，王颖.110例幼女小阴唇粘连诊治分析[J].中国妇幼保健,2010,25 (13):1798-1799.
论文作者:徐扬,顾小燕（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
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