（江苏省常熟市第二人民医院中医内科 江苏 常熟 215500）
【摘要】 目的：在客观评价益气活血加减方对临床脑梗死治疗的影响进行深入分析的基础上，寻找提升脑梗死患者预后水平的临床方案。方法：采取随机法选择本院2013年02月～2015年06月接收的23例脑梗死患者（实验组），本组选择益气活血加减方治疗；同期选择22例脑梗死患者（对照组）作对照，本组选择常规疗法，客观比较2组入选患者救治效果。结果：本次研究入选的患者中，实验组入选患者有效率95.65%，对照组77.27%；实验组入选患者神经功能缺损分数（5.88±1.01）分，对照组（7.43±1.09）分，2组比较有差距（P＜0.05）。结论：对于脑梗死患者而言，治疗时选择益气活血加减方效果突出，不仅可以改善患者临床指征，而且还能够进一步提升病患有效率，是提升患者预后水平的 重要手段，可推广。
【关键词】 益气活血加减方；脑梗死；治疗；血塞通；脑心通
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0351-02
益气活血加减方应用于治疗脑梗死患者的临床疗效突出，而且已经取得临床认可。鉴于此，为了客观评价益气活血加减方对临床脑梗死治疗的影响，笔者选择23例脑梗死患者为本研究重点观察对象，同期选择22例脑梗死患者作对比，治疗时分别予以益气活血加减方治疗和常规疗法。在对所有入选病患临床指征、治疗效果深入分析的基础上，客观对比各项数据，重点探讨适合脑梗死患者的临床诊疗的方案，介绍如下。
1.病例资料来源与临床方案
1.1 资料来源
采取随机法选择本院2013年02月～2015年06月接收的23例脑梗死患者（实验组）。年龄结构：最大75岁，最小50岁，中位值（62.1±1.45）岁；性别构成：男性共15例，女性共8例。同时选取22例脑梗死患者（对照组）作对照。年龄结构：最大77岁，最小52岁，中位值（63.2±2.27）岁；性别构成：男性共14例，女性共8例。本研究的所有入选患者接受脑部MRI检查后，被诊断成腔隙性的脑梗死，脑MRI显示有长T1和长T2信号，不仅边界清楚，而且没有出现明显的占位表现。通过深入分析2组入选患者的资料，并没有发现过大差异（P＞0.05），值得进一步对比。
1.2 方法
治疗时，所有入选患者都接受对症治疗，且对照组选择常规疗法，即予以静滴0.5克血塞通，每日一次，同时给予患者服用脑心通。除此以外，实验组入选患者选择益气活血加减方治疗：（1）方剂药材涉及到黄芪30克、全蝎6克、川芎10克、水蛭10克、丹参15克、桃仁10克、赤芍15克以及红花10克。（2）如果患者并发高血压，而且存在眩晕症，需予以加减菊花、代赭石以及钩藤等清肝泄热，平肝息风；如果患者出现语言不清现象，需予以加减郁金、石菖蒲、远志祛痰宣窍；如果患者并发“痰涎壅盛”症状，需予以半夏以及胆南星等宣化痰浊；如果患者出现阴虚症状，需予以加减枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍等滋阴柔肝息风；如肢冷，加桂枝温经通脉，如腰膝酸软，加川断、桑寄生、杜仲以壮筋骨，强腰膝，如果患者“虚性便秘”，需予以加减火麻仁润肠通便，而如果患者“热性便秘”，则需予以加减大黄泻下攻积。（3）将上述药材水煎后取汁，取汁300毫升后分为两次，给予患者服用，一个疗程共有四个星期。
1.3 评定指标
如果患者临床指征已经显著缓解，而且没有发展成为症状性的脑梗死，予以脑MRI检查后，没有发现新型梗死灶，同时梗塞灶没有出现扩大迹象，表明效果显著；如果患者临床指征已经有所减轻，予以脑MRI检查后，发现机体梗塞灶基本维持原有标准，表明效果一般；如果患者临床指征并没有发生任何变化，表明无效[1]。
1.4 资料统计
本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择(x-±s)作代表；对于所有计数资料，都以卡方检验方案予以客观对比；对于涉及到的计量资料，则采取t予以检验。客观对比各项临床数据后，如果2组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，就选择P＜0.05予以表示。
2.结果
本次研究入选的患者中，实验组入选患者有效率95.65%，对照组77.27%；实验组入选患者神经功能缺损分数（5.88±1.01）分，对照组（7.43±1.09）分，2组比较有差距（P＜0.05），数据见表。
3.讨论
近几年，脑梗死数量越来越多，已经逐渐发展成为临床多见症。脑梗死以中老年为好发对象，是近年来导致老年人死亡的三大病症之一，一般而言，如果血液循环栓子使人体脑动脉堵塞后，就会诱发脑血管病症[1]。栓子除了会使机体脑中的动脉管腔出现闭塞或者是狭窄等现象，还会使患者脑部的血流量异常降低，以至于其脑细胞的形态以及功能发生变化，脑部出现缺氧以及缺血症状，从而引起梗死现象。对于脑梗死患者，其除了致残率非常高以外，致死率同样较高，临床治疗时的重点是改善患者神经功能的缺损现象，通过加快患者血管的新生速率，帮助其脑组织的血液灌注恢复至正常水平[2]。临床上多以西医方案治疗脑梗死患者，尽管该方案可以有效改善患者的血流动力指标，但是在加快血管新生方面却没有明显效果，因此临床上开始予以中医治疗。中医学将脑梗死定义为“中风”，其中以“气虚络瘀证”最为常见，患者通常会有“舌僵”、“头晕颈僵”、“语言不利”、“乏力腿软”、“舌淡苔薄”以及“脉细涩或细弱”，严重影响患者正常生活[3]。
本研究的所有入选病患中，治疗时对照组入选患者选择常规疗法，实验组入选病患选择益气活血加减方。方剂以黄芪为君，具有“补气升阳”的效果，确保患者“气旺血行”，不仅能够扩张患者血管，还能对其血小板的粘附率以及血压值进行有效控制；川芎具有“行气活血”的效果；丹参、红花以及桃仁都具有“活血祛瘀”的效果；水蛭、地龙以及全蝎具有“搜风通络”效果，而且水蛭还可以细化淤血，对患者心血产生充分保护作用[4]。上述药材合用，即可达到“化瘀通络”以及“益气活血”的效果。本组入选患者接受治疗后，实验组入选患者有效率95.65%，对照组77.27%；实验组入选患者神经功能缺损分数（5.88±1.01）分，对照组（7.43±1.09）分，2组比较有差距（P＜0.05），这与江雪梅[5]等人的观点存在一致性。
研究表明，对于脑梗死患者而言，治疗时选择益气活血加减方效果突出，不仅可以改善患者临床指征，而且还能够进一步提升病患有效率，是提升患者预后水平的重要手段，可推广。
【参考文献】
[1]李旭明，等.补阳还五汤加减联合康复治疗对脑梗死患者下肢运动功能的影响[J].浙江中西医结合杂志，2013，23(05):368-369.
[2]贾宁，等.补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗死后遗症38例临床效果观察[J].实用中西医结合临床，2015，15(04):46-47.
[3]胡函文，等.补阳还五汤加减治疗急性脑梗死的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(02):115-117.
[4]邹立华，等.补阳还五汤加减联合依达拉奉治疗脑梗死的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09(06):680-681.
[5]江雪梅，等.中西医结合治疗脑梗死恢复期34例临床研究[J].江苏中医药，2014，46(07):29-31.
论文作者:季菊萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 脑梗死论文; 实验组论文; 加减论文; 益气论文; 对照组论文; 效果论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;