永州市中心医院南院 湖南永州 425006
摘要：目的：探讨和分析在医院消毒供应室管理中实施医疗器械清洗质量控制路径对骨科外来器械植入物的监控效果。方法：采用随访统计以及问卷调查的方法，对我院消毒供应室在2015年01月～2015年12月未实施医疗器械清洗质量控制路径前（对照组）以及2016年01月～2016年12月实施医疗器械清洗质量控制路径后（观察组）两个阶段的骨科外来器械植入物器械清洗情况以及医务人员的服务情况进行统计、对比和分析。结果：统计学对比显示，观察组的器械清洗达标率（99.31%）显著高于对照组的清洗达标率（95.83%），且观察组在器械供给及时度、回收及时度、包装质量、护理质量、服务态度以及护理满意度方面的评分也均明显高于对照组，各项对比的结果差异显著（P＜0.01），均存在一定的统计学意义。结论：在医院消毒供应室骨科外来器械植入物管理工作中应用医疗器械清洗质量控制路径模式，能够显著提高器械清洗的达标率，优化消毒供应室的护理工作质量，提高医院护理服务的整体水平，因此，应该给予临床上的广泛应用和推广。
关键词：消毒供应室；岗位管理；绩效考核；应用效果
消毒供应室是医院科室结构中的重要组成部分，也是保障临床护理工作质量水平的重要基础后盾。而医疗器械的清洗工作是消毒供应室工作中十分重要的一项主要组成部分，它的工作水平直接影响到患者的临床治疗效果以及院内感染情况[1-2]。因此，提高和加强消毒供应室医疗器械的清洗质量，是尤为重要的必要的一项供应室管理工作。下面，文章随机抽取我院在2015年01月～2016年12月期间，于供应室进行清洗消毒的医疗器械288件。按照医疗器械清洗质量控制路径的实施时间为界划为两组，即对照组（未实施医疗器械清洗质量控制路径）144件，观察组（实施医疗器械清洗质量控制路径）144件，统计、观察和对比两组的器械清洗达标情况。同时，选择在此期间就职于消毒供应室的医务人员37人，就其医务工作的服务情况进行统计学对比和分析。现将具体结果进行汇报。
1资料与方法
1.1一般资料 平均选取我院2015年01月～2016年12月之间，消毒供应室实施医疗器械清洗质量控制路径前后（对照组和观察组）进行清洗的骨科外来器械植入物医疗器械共188件，每组各有144件。同时，选择两年间在消毒供应室就职的正式医务人员32名进行统计调查。被调查人员的年龄大约在22岁～46岁之间，平均年龄为（30.5±2.4）岁；女性医务人员28名，男性医务人员4名；入职时间大约在2年～10年之间，平均入职时间为（5.7±0.9）年；受教育程度中，14名为本科学历，18名为大专学历；职称等级中，主管1名，护士长1名，护师9名，护士21名。经过临床对比，32名医务人员在年龄、性别、入职时间、受教育程度以及职称等级等方面的对比结果差异性不大，均不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组 消毒供应室对骨科外来器械植入物不进行医疗器械清洗质量控制路径，只执行常规的供应室器械管理维护标准。
1.2.2 观察组 消毒供应室对骨科外来器械植入物实施医疗器械清洗质量控制路径。具体包括：①明确医疗器械清洗标准。即对于不同类型的骨科外来器械植入物医疗器械医院要根据其临床需求设立不同的清洗质量标准，明确质量评估的达标细则。②加强岗位管理。即对消毒供应室进行器械清洗岗位分级管理，制定岗位设定原则以及岗位晋级考核标准，定期进行器械清洗人员的工作量化考核。对考核优秀人员进行表彰和奖励，对考核不达标人员进行批评和处罚。③加强程序化控制。消毒供应室要强化对骨科外来器械植入物医疗器械清洗工作的流程化、标准化、程序化管理控制，明确和规范各类医疗器械的标准清洗流程，提高医疗器械清洗的科学性、合理性和严谨性，以便降低污染现象的发生。
1.3 评价指标
1.3.1清洗达标率 对两组清洗完毕的188件骨科外来器械植入物医疗器械通过目测法和隐血试验进行结果检测。
1.3.2 服务质量 对37名供应室医务人员在两个时间段的护理服务工作情况进行问卷调查和统计对比。
1.4 统计学分析 通过运用SPSS16.0软件进行数据统计学分析。并利用X2检验表述计量资料，T检验表示计数资料。当差异值P＜0.05时，则对比结果存在统计学意义。
2 结果
2.1两组的骨科外来器械植入物医疗器械清洗达标情况分析
通过检测，对照组144件骨科外来器械植入物医疗器械的总清洗达标率为95.83%（138/144），观察组144件骨科外来器械植入物医疗器械的总清洗达标率为99.31%（143/144），两组之间存在明显差异性（P＜0.05，X2=4.10026），具有一定的统计学意义。
2.2 两组的医务工作服务情况分析
经过调查统计显示，观察组在供给及时度、回收及时度、包装质量、护理质量、服务态度以及护理满意度方面的评分均显著高于对照组，两组对比的差异性明显（P<0.05），均存在一定的统计学意义。详细情况见表1。
3讨论
在医院医疗服务过程中，由于骨科外来器械植入物价格昂贵，属于贵重、精密的手术器械，经常进行租用，因此流动在各大医院及手术室使用，会受到不同程度的污染，对其的清洗消毒尤为重要。这就要求消毒供应室的医务人员在进行器械清洗时，必须要确保其清洁、消毒的达标，以免造成医疗器械使用过程中的交叉感染[3-4]。医疗器械清洗质量控制路径就是针对这一工作提出的一种全方位的管理控制模式，它通过科学设定清洗标准、合理优化清洗流程、严格人员量化考核等内容，有效促进和提高医疗器械清洗的质量水平，从而更好的降低医院感染的发生率[5]。本次研究显示，采用医疗器械清洗质量控制路径后骨科外来器械植入物医疗器械清洗的质量达标率达到了99.31%，显著高于未实施质量控制路径的清洗达标率（95.83%）。同时，消毒供应室医务人员实施医疗器械清洗质量控制路径后，其在医疗器械的供给及时度、回收及时度、包装质量、护理质量、服务态度以及护理满意度的评分方面均较之未实施前有显著提升。这就表明，将医疗器械清洗质量控制路径应用于骨科外来器械植入物清洗消毒效果显著，能够有效提高医疗器械的清洗质量，提升工作服务效率和水平，从而有效减少器械感染和院内感染的发生。
参考文献：
[1] 郭惠枝.骨科外来器械及植入物在消毒供应室集中化管理体会[J].中国保健营养，2015，25（13）：341-342.
[2] 孙艳.消毒供应室骨科外来器械植入物质量监控实践探讨[J].当代医学，2011，17（10）：30.
[3]黄秀莲.医院消毒供应中心医疗器械的清洗质量管理分析[J].医疗装备，2016，29（18）：43-44.
[4]张桂芬，黄书丽.PDCA循环管理在消毒供应中心去污区的应用[J].西南军医，2016，18（06）：588-589.
[5]严跃琴，冯卓群.民营医院院区间消毒供应中心集中规范化管理实施效果观察[J].护理与康复，2015，14（11）：1069-1071.
论文作者:伍红云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：医疗器械论文; 器械论文; 骨科论文; 质量控制论文; 路径论文; 质量论文; 植入物论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;