（青海省果洛州玛多县人民医院，813599）
【中图分类号】 Ｒ186 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要 目的 了解本地区新生儿乙型肝炎（乙肝）疫苗首针（HepB1）及时接种率，掌握影响接种的因素。 方法 查看两所医院、八所乡镇卫生院2007～2012年产科出生乙肝疫苗第一针接种登记、常规免疫接种报表，进行描述性研究。 结果 新生儿乙肝疫苗首针及时接种率医院出生高于在家出生(86%﹥35%)，医院出生未种原因主要是新生儿的健康因素，在家出生未种原因主要是家长对疫苗接种的免疫意识不强。 结论 玛沁县新生儿HepB1接种率较低，为进一步提高HepB1接种率，要加强产妇产前检查和孕期健康指导，保证儿童健康出生，提高住院分娩率，加强预防接种管理，同时指导接种人员正确把握接种禁忌症。
关键词：新生儿 乙型肝炎疫苗 首针乙肝疫苗（HepB1）及时接种率
Maqin County from 2007 to 2012, neonatal hepatitis B vaccine
First vaccination rate analysis
ZHU Hui-gang
Qinghai Province Guoluo Maqin County Center for Disease Control Programme on Immunization Branch, 814000,china
Abstract:Objective To understand the region neonatal hepatitis B (HB) vaccine first dose (HepB1) of timely vaccination rates, to grasp the factors affecting vaccination. Methods View two hospitals, eight township hospitals from 2007 to 2012 with an annual output Division first pin of the hepatitis B vaccine inoculation registration of birth, routine immunization statements, descriptive study. Results Neonatal hepatitis B vaccine inoculation rate hospital births than home birth (86%> 35%), hospital birth is not kind of the main reasons is the health of the newborn, home birth is not kind of the main reasons is the parents of the vaccine immune awarenessnot strong. Conclusion the Maqin county the neonatal HepB1 vaccination rate is lower, for further to improve HepB1 vaccination rates, to strengthen maternal prenatal care and health guidance to ensure the health of children born to improve hospital delivery rate, strengthen vaccination management during pregnancy , while guiding the vaccinatorscorrectly grasp the vaccination contraindications
Key words: neonatal ,hepatitis B vaccine, hepatitis B vaccine (HepB1) timely vaccination rates.
我县自2003年开始实施卫生部/全球疫苗免疫联盟合作项目（简称GAVI项目），将乙肝疫苗纳入计划免疫，实施免费接种，2004年始由医院、乡卫生院产科负责新生儿首针乙肝疫苗接种，但HepB1接种率很低，为提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率，卫生部/GAIV项目支持青海省果洛州,于2008年7月—2009年12月在我县启动了提高新生儿首剂乙肝疫苗接种率项目工作，HepB1及时接种率取得了一定的成绩，为了解我地区新生儿首针乙肝疫苗接种进展情况，现对2007—2012年出生的新生儿首针乙肝疫苗的接种情况分析如下。
1 资料与方法
1. 1资料来源 县属两所医院产科新生儿HepB1接种登记，八所乡镇卫生院常规免疫接种统计报表。
1. 2 指标判定标准 ①及时接种：新生儿出生后24h内接种HepB1判定为及时接种，将出生后次日接种也判定为及时接种。②HepB1及时接种率：某地区在一定时间内出生的活产儿中，及时接种乙肝疫苗人数所占的百分比。③医院出生儿童：在医疗机构出生的新生儿统称为医院出生儿童。④在家出生儿童：在医疗机构以外出生的新生儿统称为在家出生儿童。
2 结果
2. 1全县新生儿HepB1及时接种率情况
玛沁县2007～2012年新生儿HepB1及时接种率为64.69%，共出生6550人，HepB1及时接种4237人，新生儿HepB1及时接种率呈逐年提高趋势，经统计学检验，有显著性差异（X2 ＝196.5 P＜0.005)，见表1。
表1 玛沁县2007～2012年新生儿HepB1及时接种情况统计表
2.5医院出生新生儿HepB1未及时接种原因
2009—2012年在医院出生未及时接种乙肝疫苗180人，原因占首位的是新生儿窒息占56%，管理不善漏种者占19%，严重疾病转儿科占14%，低体重占6%、早产儿占3%、拒种者占2%。
3分析
3.1乙型肝炎是我国最重要的公共卫生问题，每年大约有60万新生儿因围产期受到HBSAg阳性母亲的感染成为乙肝病毒携带者，其中1/4最终发展为慢性肝病者，包括肝硬化和原发性肝细胞癌，新生儿按照常规免疫程序完成乙肝疫苗三针的及时接种，其保护率可达96%，单用乙肝疫苗在孕妇产后24小时给婴儿接种首剂乙肝疫苗，对乙型肝炎病毒感染的阻断率高达85.97—91.08%[1]，故新生儿出生后24小时及时接种乙肝疫苗是切断母婴传播的主要手段[2]，且接种越早，阻断效果越好[3]，接种是一种低成本投入高效果产出的策略，能有效降低我国乙肝病毒感染率，儿童乙肝疫苗免疫后，对控制乙肝的发生和减少HBSAg携带率起着良好的作用。
3.2玛沁县平均海拔在4000米以上，藏族为主，约占总人口的82%，以游牧生活为主,气候高寒缺氧，地广人稀，居住分散，交通不便，经济落后，牧民文化素质低，受风俗习惯等对疫苗接种的免疫意识不强，甚至有拒种疫苗者，这些因素影响了我地区乙肝疫苗首针及时接种率。通过分析反映出：医院出生的新生儿HepB1及时接种率明显高于在家出生(86%﹥35%)，说明在医院出生的新生儿更有机会接受到HepB1接种服务。儿童出生场所、居住地等因素都影响新生儿乙肝疫苗接种率[4]，提高住院分娩率，就可以有效地改善HepB1及时接种率，我地区自提高新生儿HepB1及时接种率项目结束后出现逐年下滑地趋势，说明了医院产科对新生儿接种管理工作出现松懈状态，因此，今后要切实加强医院对新生儿HepB1接种工作的规范化管理，从而保证在医院出生儿童能够得到及时接种。
3.3在家出生新生儿HepB1及时接种率较低 资料显示：居民乙肝预防知识知晓率低是影响新生儿HepB1及时接种的主要因素[5]，需要加大宣传力度，充分利用新型农村医疗制度，健康教育等，提高牧区家长预防接种的知识，促进儿童家长能主动参与新生儿HepB1接种疫苗的积极性，从而提高目标人群预防接种知识和主动接受免疫规划服务的意识。并且加强牧医、接种人员的业务培训，指导正确的乙肝疫苗接种禁忌症，加强HepB1管理工作。
3.4卫生部制定的东、中、西部地区以县为单位新生儿HepB1及时接种率分别达到90%、80%、75%[6]，我县离此目标有一定距离，可喜的是我县的新生儿HepB1及时接种率呈逐年提高趋势，因此继续提高我县边远地区新生儿HepB1及时接种率将是今后预防控制的重点。
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论文作者:朱惠刚
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/20
标签：新生儿论文; 乙肝疫苗论文; 乙型肝炎论文; 疫苗论文; 医院论文; 玛沁县论文; 免疫论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;