（云南省迪庆州德钦县云岭乡卫生院；云南迪庆674501）
摘要:骨性关节炎亦称退行性骨关节病，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜，关节囊及其它结构的慢性炎症，是一种无菌性，慢性进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病，藏医采用口服药、药浴、局部敷药、穴位火灸、局部火疗、牛角罐治疗膝关节骨性关节炎，方法多样，疗效显著。藏医学"以平黄水，消炎止痛"缓解关节疼痛，膝关节腔内乳化液平衡，消除骨刺。
中关键词：藏医，骨性关节炎，药浴，穴位火灸
骨性关节炎藏医《四部医典》称“日郑”藏医认为长久居住在潮湿的地方，过量进食油腻食物，血液中杂质积聚于胆，胆汁的精华液则变为黄水，胆汁分离受阻，黄水产生过多或过少、产生代谢杂质的黄水 ，扩散至肌肉与关节和筋膜，出现关节软骨的变形、破坏及骨质增生为特征的慢性关节炎。
1治疗
1.1 口服药：调节代谢功能，黄水达到平衡，消炎止痛的作用，早上空腹二十无味珍珠丸1g空腹，早饭后安置精化丸1?8g口服，中午饭后风湿止痛丸2g加五味麝香丸0?4g，晚饭后二十味沉香丸2g。口服达到治疗效果。
1.3.1 藏药方剂的组成及功效
五味甘露汤剂的药物组成:阴甘露---藏麻黄,功效 清热,止血,解表止咳。在五味甘露汤中主要用其清肝热、解表及走窜之性,有除痹之功。实验资料本品含有多种生物碱,如麻黄碱、伪麻黄碱,还含有鞣质、纤维素、菊糖、黄酮甙、果胶等多种物质;阳甘露---圆柏枝,功效 叶:清肾热、解毒、除湿;果实:清肝胆热及肺热。在五味甘露汤中主要用其治肾病,解毒及除风湿之功效。实验资料本品含有穗花杉双黄酮、竹柏双黄酮A及挥发油等多种化学成分;水甘露---水柏枝,功效 清热解毒。在五味甘露汤中主要用其清内毒,发敛黄水灯作用。草甘露---黄花杜鹃叶(花),功效 叶:温胃祛寒、解毒、止咳;花:止咳化痰,消肿,滋补益肾。实验资料本品含有挥发油、多种有机酸、鞣质及树脂等;土甘露---灰色“坎巴”冷篙,功效 散肿,止血,利肾,清热解暑
1.2 药浴治疗疗法 ：
1.2.1 藏药方剂的组成及功效
五味甘露汤剂的药物组成:阴甘露---藏麻黄,功效 清热,止血,解表止咳。在五味甘露汤中主要用其清肝热、解表及走窜之性,有除痹之功。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验资料本品含有多种生物碱,如麻黄碱、伪麻黄碱,还含有鞣质、纤维素、菊糖、黄酮甙、果胶等多种物质;阳甘露---圆柏枝,功效 叶:清肾热、解毒、除湿;果实:清肝胆热及肺热。在五味甘露汤中主要用其治肾病,解毒及除风湿之功效。实验资料本品含有穗花杉双黄酮、竹柏双黄酮A及挥发油等多种化学成分;水甘露---水柏枝,功效 清热解毒。在五味甘露汤中主要用其清内毒,发敛黄水灯作用。草甘露---黄花杜鹃叶(花),功效 叶:温胃祛寒、解毒、止咳;花:止咳化痰,消肿,滋补益肾。实验资料本品含有挥发油、多种有机酸、鞣质及树脂等;土甘露---灰色“坎巴”冷篙,功效 散肿,止血,利肾,清热解暑。
1.2.2 方法
将五种甘露各取一等份(①在《四部医典》中是以各药物等份来进行配伍,现也较多应用,②阳甘露、草甘露、水甘露、阴甘露、土甘露按顺序以1:1:2:2:3的比例配伍,在实际应用中应根据病情随证治之,灵活应用。),先用酒曲发酵1-3天,再按病症取1.5-1.75千克装入沙袋,置入蒸汽锅内加水250千克,浸泡30分钟后通入高压蒸汽煮沸1小时,再将熬好的药液放入浴盆内,另取粮食白酒500克,麝香水(温水500ml加麝香1.0克,浸泡24小时成麝香水)克,驱黄水散140克,各分14等份,每次浴前各取一份加入药浴液中搅匀。一疗程为7-10天,每天洗浴2次,以每 天500ml,五根散140晨10时及午后4时左右为最佳洗浴时间。每一疗程的水温成弧形,保持在38―42摄氏度之间,洗浴时间按水温度数而延长或缩短,一般在20―30分钟即可。起初洗浴第1-3天,水温一般调至38-40摄氏度之间,洗浴10-15分钟,第3-6天内水温根据病人体质状况逐渐上升至43摄氏度左右,时间延长至25分钟以,第7天起水温和时间调节至起初洗浴标准。洗浴水温遵循由低到高,再恢复至初次洗浴水温,时间有短逐渐延长,最后恢复到初次洗浴时间。注:每次洗浴后,必须经热炕发汗5-10分钟。 藏药浴治疗方法：①专用药浴配置房。房内置高压蒸气锅、输送阀及输送管道；②药浴时间、温度与水温。药浴治疗的最佳季节为春秋两季，室温28―30℃，药温38 ―42℃。③由藏医配制藏药方剂―五味甘露汤(圆柏叶、水柏枝、麻黄、黄花杜鹃、野生亚菊适量)加减装入纱布袋，置入高压蒸气锅内，加水40000ml，浸泡12h后，即放入高压蒸气锅内煎熬，待药液煮沸后继续加热1h，打开输送阀，通过输送管道将药液输送至药浴病房内的药浴盆。④患者可静静地仰卧于浴盆中，水面不超过乳头水平。通常情况下，药浴七至十天为一疗程，药浴分上、下午各一次，药浴时间及温度有所变化。患者出浴后，用干毛巾擦干身体，随即平卧于较温暖的房间，用被子盖严患者手足，用毛巾包裹头部，暴露眼、口以避风取汗。发汗时间为8―15分钟。一般1―3个疗程。
1.4 穴位火灸治疗：髌骨四周火灸一次，七天为一个疗程。
1.5 局部火疗：双膝关节铺盖四层纯棉毛巾，第四层毛巾撒风湿药酒，点火15秒后上面盖一层湿毛巾来灭火，一分钟后再次重复十次，七天为一个疗程。
1.6 牛角罐疗法：双膝关节有大量积液患者，局部跋牛角罐，吸出关节腔内积液，用绷带缠绕24小时。
综上所述
经过多年的临床研究，骨性关节炎是中年后多发。骨性关节炎在40岁人群中，80%患有骨性关节炎。该病的最终致残率为53%。对病人带来生活上的不便，用藏医的不同方法治疗，在最短的时间解除患者的疼痛及关节的活动功能，提高生活质量。根据的病情采取不同的治疗方法及联合治疗方法，取得最有效的治疗效果。
参考文献：
[1] 宇妥.元丹贡布《四部医典》（藏文）西藏人民出版社 1982
[2] 中华医学会《临床诊疗指南》风湿病分册 人民卫生出版社 2006
论文作者:年永
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
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