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【摘 要】目的：本研究旨在通过对住院偏瘫病人在医院治疗过程中的康复治疗进行分析，探讨中医康复治疗对偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法：选取我院2015年5月至2016年2月间住院的40例偏瘫患者的康复治疗资料进行回顾性分析，其中男性22例，女性18例，随机平均分为观察与对照两组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予中医康复治疗。观察比较两组患者的治疗效果，FMA及MBI评分。结果：与对照组相比，观察组患者痊愈率（25%）和总有效率（90 %）均比对照组高，差异均有统计学意义。结论：中医康复治疗可促进偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的恢复，提高康复治疗效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】偏瘫；康复治疗；中医
偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。弛缓性偏瘫表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下。痉挛性偏瘫其特点是明显的肌张力增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。意识障碍性偏瘫表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。严重者常卧床不起，丧失生活能力。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月至2016年2月间住院的40例偏瘫患者的康复治疗资料进行回顾性分析，其中男性22例，女性18例，根据《中医病症诊断疗效标准》关于中风疾病的诊断标准，经CT或MRI确诊为脑卒中，患者神志清晰，伴有一侧偏瘫，患者病程1-3个月，所有患者均通过伦理委员会批准，并签署知情同意书。
1.2方法
采用随机数字法平均分为观察与对照两组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予中医康复治疗。疗效标准参照Ashworth痉挛评定肢体肌力的变化：恢复正常为治愈，降低2级及以上为显效，肌张力降低1级为有效，无明显变化或增加为无效，总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/该组总数×100%。采用运动功能评分法（FMA）对治疗后患运动功能改变进行评定，观察比较两组患者的治疗效果，FMA及MBI评分。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
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2.结果
通过对40名偏瘫患者的病例以及临床资料的对比，两组疗效有显著性差异。以简式FMA评价观察组和对照组治疗前后上下肢运动功能障碍的积分值，治疗前无差异，治疗后则观察组显著优于对照组。采用ADL指数法评定患者的日常生活能力，治疗后两组的ADL指数分级较治疗前均有显著改善，两组在治疗前比较无显著差异，而治疗后两组相比则有显著性差异。经过随访发现，观察组有18名患者治疗明显有效，有效率达90%，对照组15名患者症状明显减轻，有效率75%。治疗后观察组患者FMA及MBI评分均高于对照组，运动功能及日常生活能力优于对照组；治疗后两组患者FMA及MBI评分均著升高，运动功能及日常生活能力改善，差异均有统计学意义。
3.讨论
3.1导致偏瘫的主要原因
据调查研究显示，偏瘫的患病率呈上升趋势，并不在局限于中老年人，一些年轻人也会由于一些外伤或疾病导致偏瘫。偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系，动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一；高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史；脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因；心脏病有可能产生附壁血栓，心动过缓则可能引起脑供血不足。过度劳累，用力过猛，超量运动，突然坐起和起床等体位改变。任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因，颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染及脱髓鞘病均可出现偏瘫。偏瘫是大部分中风患者的常见症状，它不仅会对生理、心理健康产生负性影响，还会加重经济负担。脑卒中是脑中风的学名，又称脑血管意外，是由于各种诱发因素引起的脑血管动脉狭窄或破裂，导致脑血管循环出现障碍。在中医学中有外风和内风之分，现代一般指内风，是对脑血管疾病的统称，也称为类中风、脑卒中，多由气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所引起。该病临床中以突然昏倒、不省人事、肢体麻木、口舌歪斜、语言不利、半身不遂等为主要症状。该病起病急、恢复慢，死亡率、致残率及复发率均较高，且经常同时伴有多种并发症，是严重威肋、人类健康，造成患者不同程度功能障碍及死亡的主要疾病之一。
3.2中医康复治疗在偏瘫治疗中的应用
中医对于病偏瘫的诊治，自古至今积累了丰富的经验。多年来，中医以中风病偏瘫为康复治疗对象，在如何发挥中医康复优势方面取得了一定成绩，形成了中风病偏瘫中医康复八法这一综合康复方案，体现了中医整体康复、辨证康复、形神合一、综合康复的特色，重视传统中医的多种康复治疗措施的综合应用，并吸收了西医康复医学的评价体系，引进了西医康复医学的有效康复技术，取得了良好效果。经过中医康复治疗后，患者痉挛状况、FMA和MBI指数评分得到明显改善，生活质量显著提高。偏瘫患者在临床治疗过程中，如能在接受药物治疗的同时，进行及时有效的中医康复治疗，不但有效地帮助患者肢体功能的恢复，促进患者康复，提高患者生活质量，还有助于患者重新回归社会的信心，减轻患者家庭负担。此外，对年龄40岁以的人群，特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人，定期进行体格检查，及早发现及早治疗中风的危险因素，可以预防中风的发生。体育锻炼有助于偏瘫恢复，可以增强体质，提高抗病能力，增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，提高脑的血流量，降低血液黏稠度和血小板聚集性，从而可以减少血栓形成。还可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白的含量，从而可以预防动脉硬化。总而言之，中医康复治疗必定会在偏瘫康复治疗中得到越来越广泛的应用，并得到不断的完善和发展。
参考文献：
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[3] 钟绍敏，吴斌. 中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的临床观察[J]. 中国中医急症，2015，01：19.
论文作者:王海龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 中医论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 下肢论文; 功能论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;