四川省资阳市安岳县人民医院 642350
摘要：目的：对深部热疗在恶性肿瘤患者中的应用效果进行调查。方法：选择我院2013年11月—2015年11月期间78例恶性肿瘤患者，将所有患者随机分为两组，一组为对照组，一组为观察组，每组39例，对照组患者采用常规化疗进行治疗，观察组患者同时联合热疗进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组病情完全缓解的11例，部分缓解的16例，病情稳定的10例，进展的2例，对照组病情完全缓解的5例，部分缓解的12例，病情稳定的15例，进展的7例，两组比较存在明显差异，P＜0.05。对照组患者有3例不良反应病例，不良反应发生率为7.7%，观察组有1例不良反应病例发生，不良反应发生率为2.6%，比较存在明显差异，P＜0.05，X2=4.48。结论：深部热疗在肿瘤患者中的干预效果非常理想，不仅能够帮助患者改善病情，同时还能够降低患者治疗过程中不良反应发生率，保证患者治疗安全。
关键词：深部热疗；肿瘤患者；疗效
[Abstract] Objective：To investigate the application effect of deep hyperthermia in patients with malignant tumor. Methods：in our hospital from November 2013 to November 2015 of 78 cases of malignant tumor patients，all patients were randomly divided into two groups，one control group，one group for the observation group，39 cases in each group，the control group was treated with conventional chemotherapy，while the patients in the observation group were treated with thermotherapy. The therapeutic effect of the two groups were compared. Results：the observation group 11 cases of complete remission，partial remission in 16 cases，10 cases of stable disease，2 cases in the control group of 5 cases of complete remission，partial remission in 12 cases，15 cases of stable disease，7 cases of progress，the two groups have obvious difference，P < 0.05. Control group of 3 cases of adverse reactions，adverse reaction rate was 7.7%，1 cases of adverse reactions occurred in the observation group，the incidence of adverse reactions was 2.6%，there were significant differences，P < 0.05，X2=4.48. Conclusion：the effect of deep hyperthermia in cancer patients is very good，can not only help improve the condition of patients，but also can reduce the incidence of adverse reactions of patients in the treatment process，to ensure the safety of patients.
[Key words] deep hyperthermia；cancer patients；curative effect
热疗又叫熏蒸，它作为一类物理治疗方法，借助于热源的作用将热能传递到患者体内，达到治愈疾病的目的。热疗是一种新的无创治疗方式，痛苦小无需介入，其能够通过局部加温的方式改变肿瘤的生存环境，使其凋亡、坏死，且不会对正常组织造成伤害。热疗还能够提升局部组织的免疫能力和自我修复能力，在临床中的干预效果非常理想。尤其对肝癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌、结肠癌等效果佳。肿瘤热疗是指通过加热的方法对肿瘤进行治疗的方法，主要原理是指通过物理加热的方式，提高人体各组织系统的温度，从而达到治疗的有效温度，同时将有效温度保持一定时间，依据肿瘤细胞对温度的耐受力不同，促进肿瘤细胞的死亡，同时又不损害人体的正常组织。因此通过热疗的发生治疗肿瘤患者，在临床实践中的意义尤为重要，本文为探究深部热疗在肿瘤患者中的临床治疗效果，我院在2013年11月-2015年11月期间，选择了78例无发热，无出血倾向，体内无植入金属物，无高热等无禁忌症的肿瘤患者在热疗中的应用效果进行调查。结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年11月—2015年11月期间的78例患者，所有患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组39例，对照组患者采用常规化疗进行治疗，观察组患者同时联合热疗进行治疗。观察组患者年龄35-69岁，平均年龄为（51.8±16.7）岁，男性21例，女性18例，患者肿瘤病程为（8.9±7.6）个月；疾病类型：肺部恶性肿瘤患者10例，胃部恶性肿瘤患者15例，妇科恶性肿瘤患者10例，其他类型恶性肿瘤患者4例；对照组者年龄37-68岁，平均年龄为（50.9±15.3）岁，男性20例，女性19例，患者肿瘤病程为（9.2±7.4）个月，疾病类型：肺部恶性肿瘤患者8例，胃部恶性肿瘤患者10例，妇科恶性骨肿瘤患者15例，其他类型恶性肿瘤患者6例；两组患者在年龄、性别、病程、疾病类型等一般情况比较无明显差异，P＞0.05，可以进行对比分析。
1.2临床诊断标准
1.2.1纳入标准 （1）所有患者均为恶性肿瘤患者；（2）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。
1.2.2排除标准 （1）严重心、脑血管疾病患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者。（5）无发热，无出血倾向，体内无植入金属物，无高热等患者。
1.3一般方法
所有患者入院后均进行化疗，观察组患者同时采用热疗。仪器采用HG-2000HI型体外高频热疗机，治疗频率为13.56MHz，患者在治疗前先对肿瘤进行定位，患者平卧位，插入带有测温电偶的肛管，仪器预热后在患者治疗部位放置水袋，而后开始测量温度，最后开始进行热疗，维持时间为60min，温度为41-45摄氏度，腹腔灌注后热疗时间为90min，每周2次，7次为一个疗程，每个疗程之间相隔7天。
1.4效果观察
（1）对两组患者治疗后病灶消失情况进行调查，同时采用WHO实体肿瘤疗效评价标准对患者治疗效果进行评价[1]。（2）比较两组患者不良反应发生率。
1.5评价标准
完全缓解：患者病灶消失时间超过4周，患者所有体征、临床表现消失时间超过4周。
部分缓解：患者病灶缩小超过50%，且能够维持超过4周的时间，患者体征改善维持时间超过4周。
稳定：患者病灶无改变，临床表现也无明显变化。
进展：患者病灶增加25%以上，病情恶化。
1.6数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较：观察组患者病情完全缓解的11例，部分缓解的16例，病情稳定的10例，进展的2例；对照组患者病情完全缓解的5例，部分缓解的12例，病情稳定的15例，进展的7例，两组比较存在明显差异，P＜0.05（相见表1）。
3.讨论
肿瘤对人类健康、生命有着严重的威胁。临床中主要采用手术、化疗等方式对患者进行治疗，但上述治疗均存在一定的局限性，且放化疗对患者的损伤较大，患者治疗后容易并发各种并发症，同时也会削弱患者的免疫能力[2]。因此，临床中急需一种创伤小、疗效好的治疗方式。随着病情不断进展，肿瘤患者进入疾病晚期以后，患者自身及家属都承受着来自于身体和心理方面的巨大痛苦和压力，患者生活质量严重降低，给整个家庭和社会带来沉重负担。因此，为解决这一医学难题，促进家庭幸福，积极探究有效治疗方法尤为重要。热疗是一种临床常见的治疗方法，在治疗的过程中，还要加强对患者的积极护理，包括：（1）病情监测：护士应严密监测患者生命体征变化，包括呼吸、心率、血压、脉搏、体温等，一旦发生不良反应，应立即报告医生，给予患者紧急处理。（2）心理护理：肿瘤患者由于长期遭受病痛折磨，容易产生焦躁情绪，护士应加强对患者的沟通交流，针对不同患者的不同心理状态，采取相应的心理干预，鼓励患者树立战胜疾病的信心。指导患者参加一些能转移注意力的健康活动，如学习打太极、多听舒缓音乐等；关于此类疾病的相关知识，护士可以对患者进行相应讲解，让患者做到心中有数，减轻紧张情绪；家属也应加强对患者的关心照顾，让患者感受到亲情的温暖，有利于患者更加积极的配合治疗，促进疾病恢复。（3）饮食护理：指导患者进食清单易消化饮食，多食新鲜水果蔬菜，少食油腻、寒凉、辛辣刺激性食物；切勿暴饮暴食，应当少食多餐；多饮水，保持大便通畅；多食富含蛋白质丰富的牛奶、瘦肉等，补充人体所需营养，提高自身免疫力。
热疗是一种新的治疗方式，其能够对深部肿瘤进行治疗。其能够从仪器凹球面发射出数百束大功率超声波，超声波会在肿瘤部位聚集，通过热效应的转换来提升肿瘤部位温度，使病灶部位的温度在短时间内能够超过75摄氏度，诱发肿瘤细胞坏死、变性[3-4]。此种方式不会灼伤皮肤，也不会给患者带来疼痛，治疗过程中无需麻醉，患者接受程度也非常高，因此在临床中非常受到欢迎[5]。由于细胞膜在常温下会呈现液晶状态，而温热状态则会导致细胞膜脂质分子活动加快、增加分子间距，同时细胞膜的流动性也会加速、细胞膜通透性增强，因此会导致内部环境改变，影响细胞表面受体功能。热疗也能够作用于肿瘤细胞内的蛋白、核酸，对脱氧核糖核酸的形成进行抑制，阻碍DNA复制。
热疗还能够促进肿瘤细胞凋亡，热疗能够提升肿瘤细胞凋亡基因的表达率，降低抑制调往细胞表达基因的表达。在研究中发现，42摄氏度的热疗就能够让胆管癌患者细胞凋亡率大幅度增加。此外，体外高频热疗同样能够促进细胞凋亡基因的表达，降低抑制凋亡细胞表达基因的表达，促进癌细胞凋亡。
多数患者肿瘤治疗失败主要是因为肿瘤细胞扩散、转移，而血管的生成是细胞转移的必要因素。肿瘤细胞的增殖的过程中会阻碍血流，患者容易出现低氧、低PH状态。而热疗能够抑制肿瘤内血流增加，同时能够促进正常组织血液循环。肿瘤在接受热辐射后热度散去缓慢，且肿瘤内多为毛细血管，很容易在热环境下受损。热疗同时还能够抑制血管内皮生长因子的表达，对细胞的增殖进行阻碍，达到抑制肿瘤转移的目的。
在国外的一项研究调查中发现[6]，热疗与化学药物联合使用能够增加药物的毒性，改变细胞耐药性，从而达到提升药物功效的目的，使其达到更好的治疗效果。此外，热疗还能够激发患者的免疫反应。高温能够促进免疫细胞的活动，例如T淋巴细胞和巨噬细胞，同时能够促进细胞因子合成，增强患者机体的免疫效应。患者免疫能力提升，对疾病的康复有着非常重要的意义。
我院采用化疗联合深部热疗对肿瘤患者进行治疗，在调查结果中显示：观察组患者病情完全缓解的11例，部分缓解的16例，病情稳定的10例，进展的2例，患者病情治疗效果明显好于对照组，比较存在明显差异，P＜0.05；观察组患者不良反应发生率为2.6%，对照组患者不良反应发生率为7.7%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组患者之间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。因此，可以认为，深部热疗联合化疗能够抑制肿瘤细胞发展，改善患者病情。此外，在调查中也发现，观察组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组，因此，可以认为，深部热疗在治疗过程中能够改善患者机体功能，降低不良反应发生率，保证患者治疗安全。且我院的调查结果与其他研究结果基本相符[7]，进一步证实了，深部热疗能够对恶性肿瘤患者疾病的发展进行抑制，降低患者病情恶化率，保证患者治疗安全。
总的来说，深部热疗联合化疗在肿瘤患者中的干预效果非常理想，能够改善患者治疗效果，降低患者不良反应发生率，是一种有效的治疗方式，值得推广。
参考文献
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[3]王雪玲，张迎春. 临床护理路径在深部热疗联合化疗治疗消化道肿瘤患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（24）：55-56.
[4]赵磊，绳秀君，吴水才，等.肿瘤热疗中组织热物性参数对热场分布的影响[J].中国医疗设各，2009（4）：15-17，22.
[5]郑鸿，李勇，房定珠，等.热疗联用FOLFOX化疗方案治疗21例晚期胃癌[J].中国癌症杂志2006，16（7）：581-583.
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[7]吕雅蕾，刘会芝，刘巍.热疗在消化系统肿瘤中的应用进展[J]. 肿瘤，2010，30（01）：81-84.
论文作者:龚天平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 肿瘤论文; 病情论文; 恶性肿瘤论文; 细胞论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第21期论文;