中国人民解放军第一六九医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：分析腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床效果。方法：选取我院近来几年收治的肾上腺肿瘤患者89例，按入院时间先后分为AB两组，予以A组开放手术治疗，予以B组腹腔镜手术治疗，比较两组的手术指标及并发症发生率。结果：A组的手术指标明显差于B组，差异有统计学意义（p<0.05）。A组并发症发生率为27.27%（12/44）显著高于B组的6.67%（3/45），差异有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤，临床效果显著，术后恢复迅速，且并发症发生率低，值得各大医院的临床推广应用。
【关键词】腹腔镜手术；肾上腺肿瘤；临床效果
肾上腺肿瘤为泌尿科常见病之一，该病可对患者的身体健康与日常生活构成严重的影响，而临床应用有效的治疗方法非常重要。与传统开放手术对比，腹腔镜手术临床效果更加明显，并且预后效果良好，并发症发生率低[1]。为了探讨腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床效果，我院近来给予45例肾上腺肿瘤腹腔镜手术治疗，效果显著，现对其进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院2012年7月至2015年8月收治的肾上腺肿瘤患者89例，全部患者均经CT、B超或MRI及肾上腺内分泌有关生化检查，诊断为肾上腺肿瘤，按入院时间先后分为AB两组。其中A组44例，男23例，女21例；年龄15-74岁，平均年龄（42.56±11.34）岁；右侧18例，左侧26例。B组45例，男25例，女20例；年龄16-75岁，平均年龄（42.63±11.52）岁；右侧17例，左侧28例。两组一般资料经对比，差异无统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
予以A组开放手术治疗。
予以B组腹腔镜手术治疗：气管插管全麻后，取侧卧位，将切口设置在患者腋后12肋骨下1cm处，切口大小为2cm，将皮肤切口，将肌层至腹膜后间隙行钝性分开，用食指伸入分离腹膜后脂肪令食指可触及肾脏下极，经食指定位引导把5mm及10mm Trocar分别置入腋前线及腋后线，同时将10mm Trocar置入原食指处，再灌注CO2构建气腹，气腹压力大概维持1.8kPa。以患者腰大肌为标志，界分患者肾周筋膜及后膜。将肾上腺肿瘤充分显露，对静脉进行游离且夹闭中央静脉，应用超声刀对肿瘤周围组织进行分离。最后完全切除肿瘤。
1.3观察指标
观察及对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后进食时间及并发症发生率。
1.4统计学处理
全部数据运用SPSS17.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有显著性。
2.结果
2.1两组手术指标对比分析
如表2所示，B组并发症发生率为6.67%，A组并发症发生率为27.27%；将两组患者的不良反应发生率进行对比，发现观察组明显小于对照组，差异有显著性（p<0.05）。
3.讨论
肾上腺肿瘤为泌尿外科常见病之一，临床发现难度较大，通常需要结合患者的临床特征、实验室检查结果才可做出正确的判断[2]。最近几年，随着腹腔镜技术被普遍应用在肾上腺手术中，不仅逐渐取代传统开腹手术，同时还能降低术中损伤，加快术后恢复，效果显著。
与传统开放手术进行对比，腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤患者优势更明显[3]。第一是通过气体扩大手术视野，进而令患者的血管识别与肾上腺暴露情况得到明显的改善，可弥补开放手术存在的缺陷。其次是腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤，在一定压力二氧化碳气体的帮助下构建一定手术可操作空间，并且二氧化碳气腹在某种程度上还可影响患者肿瘤分泌儿茶酚。有部分临床研究报道指出，腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤，手术操作不会对患者机体的应激反应与新陈代谢等产生严重的影响，进而可对患者机体内环境的稳定性进行保证，甚至保证患者的身体健康及术后预后效果[4]。本研究中，予以A组开放手术治疗，予以B组腹腔镜手术治疗，对比两组的治疗效果，发现B组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后进食时间均明显优于A组，同时B组患者的并发症发生率也明显低于A组，该结果说明腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤，效果比传统开放手术更佳。
由上可知，腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤，与传统开放手术对比，腹腔镜手术的临床效果更加明显，并且并发症发生率更低，患者的术后恢复情况更好，可作为临床治疗肾上腺肿瘤的首选方法。
参考文献：
[1]高艳君，宋娅丽，郭淑云等.后腹腔镜与开放手术切除肾上腺肿瘤的效果观察及护理体会[J].护士进修杂志，2010，25（15)：1424-1425.
[2]邰胜，梁朝朝，张贤生等.微创手术及开放手术治疗肾上腺肿瘤的疗效比较（附232例报告)[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（9)：648-650.
[3]王娟，程帆，余伟民等.后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效对比分析[J].中国全科医学，2012，15（27)：3177-3179.
[4]卢冠军，丁彦才，李培军等.后腹膜腔镜下解剖性肾上腺良性肿瘤切除术的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2011，33（12)：1178-1180.
论文作者:王艳科,唐黎明,刘怡
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
标签：肾上腺论文; 肿瘤论文; 手术论文; 手术治疗论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年2期论文;