（新疆生产建设兵团第三师医院 新疆 喀什 844000）
【摘要】 目的：研究并分析治疗结核性脑膜炎患者时使用糖皮质激素的效果。方法：收集结核性脑膜炎患者共76例，根据随机分配方案将其分为对照组（38例）和观察组（38例），对照组接受常规抗结核治疗，观察组联合糖皮质激素治疗，将两组临床疗效、意识恢复时间及退热时间进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著；但在意识恢复时间及退热时间方面，观察组均显著优于对照组，P均<0.05。结论：在结核性脑膜炎患者的治疗过程中，糖皮质激素能够使患者获得更佳疗效，且迅速缓解临床症状，值得推广应用。
【关键词】结核性脑膜炎；糖皮质激素；治疗效果
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0065-02
【Abstract】 Objective To study and analyze the effect of glucocorticoid on patients with tuberculous meningitis. Methods Patients with tuberculous meningitis in 76 cases, according to the random allocation scheme will be divided into control group (38 cases) and observation group (38 cases), the control group received conventional anti tuberculosis treatment, the observation group combined with glucocorticoid treatment, the consciousness of the two groups of clinical efficacy, recovery time and cooling time were observed and contrast. Results The observation group after treatment, the total efficiency compared with the control group, the difference was significant; but the recovery time and the cooling time in terms of awareness, the observation group were significantly better than the control group, P <0.05. Conclusion In the treatment of patients with tuberculous meningitis, glucocorticoid can make patients get better curative effect, and quickly relieve clinical symptoms, it is worthy of popularization and application.
【Key words】tuberculous meningitis
结核性脑膜炎属于神经内科感染性疾病，患者脑膜由于受到结合分杆菌的入侵，因此脑血管和脑实质出血了病变[1]。抗结核治疗是目前控制结核性脑膜炎的有效手段，能够使患者的神经症状得到显著改善，但是单一的治疗起效较为缓慢，治疗时间长，反而会增加患者的痛苦。在本次研究中，对结核性脑膜炎患者采用了糖皮质激素进行治疗干预，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2016年10月，在我院接受治疗的结核性脑膜炎患者共76例，根据随机分配方案将其分为对照组（38例）和观察组（38例），其中，对照组男20例，女18例；年龄在25岁～72岁之间，平均年龄为（53.1±9.4）岁；GCS评分为6分～9分，平均为（7.2±0.9）分。观察组男21例，女17例；年龄在24岁～70岁之间，平均年龄为（53.0±9.6）岁；GCS评分为6分～9分，平均为（7.1±1.0）分。排除标准：严重心血管疾病患者；心肝肾等重要脏器存在功能障碍者；合并神经系统疾病者；合并代谢系统疾病者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
对照组接受常规抗结核治疗，均给予营养支持治疗和对症治疗。观察组联合糖皮质激素治疗，500mg甲泼尼龙（生产厂家：天津天安药业股份有限公司；生产批号：H20103047）与500mL浓度为5%的葡萄糖溶液充分混合后对患者行冲击治疗，在治疗5天后将药物改为地塞米松（生产厂家：武汉滨湖双鹤药业有限责任公司；生产批号：H42020232），剂量为15mg，与50mL浓度为5%的葡萄糖溶液充分混后对患者行静脉滴注。之后根据患者的实际情况对药物剂量进行加减。在治疗期间对患者的酸碱平衡、电解质平衡进行监测，并预防低钠、低钾的出现。
1.3 评价指标
将临床疗效、意识恢复时间及退热时间作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效标准：患者体征及症状彻底消失，GCS评分高于14分，未出现后遗症；有效标准：患者体征及症状显著改善，GCS评分升高，但未超过14分，未出现后遗症；无效标准：患者脑部神经损伤明显，伴随癫痫、肢体瘫痪等症状[2]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2.结果
观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著；但在意识恢复时间及退热时间方面，观察组均显著优于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3.讨论
结核性脑膜炎患者的初期症状并不明显，因此临床发现晚，致死率较高。部分患者即使存活，也会伴随不同程度的脑积水、颅内神经损伤、智障、肢体偏瘫等并发症。在本次研究中，对观察组38例结核性脑膜炎患者采用了糖皮质激素进行治疗，经对比分析可知，观察组的临床疗效、意识恢复时间及退热时间均优于对照组，P均<0.05。糖皮质激素能够有效消除脑膜炎症状，对结缔组织、纤维母细胞、毛细血管内皮增生产生抑制作用，从而减少肉芽组织的形成，防止粘连的出现，避免脑脊液循环形成阻塞，并改善中枢神经系统的中毒症状，使患者意识能够更快恢复。相关的研究认为，糖皮质激素具有抗炎、抗病毒、抗过敏等作用，能够减轻椎管和颅底的阻塞、粘连，减少炎性渗出物，避免脑梗死的发生，而且通过联合治疗，能够减少抗结核药物可能造成的不良反应，使患者预后更佳[3]。
综上所述，在结核性脑膜炎患者的治疗过程中，糖皮质激素能够使患者获得更佳疗效，且迅速缓解临床症状，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈锋，彭慕立，梁国华，等.糖皮质激素对结核性脑膜炎的临床疗效观察[J].当代医学，2015，26(26):121-122.
[2]秦灵芝，李玮，黄月，等.糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(23):91-92.
[3]徐齐峰，宋晓东，孟婵，等.糖皮质激素辅助治疗成人结核性脑膜炎的疗效[J].包头医学院学报，2016，32(08):29-30.
论文作者:杨芳,邱应力
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
标签：脑膜炎论文; 患者论文; 激素论文; 结核性论文; 糖皮质论文; 对照组论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;