湘南学院附属医院 湖南省郴州市 423000
【摘 要】目的：讨论冠心病患者实施经皮桡动脉穿刺介入治疗的临床效果。方法：选取2015年2月至2016年4月，78例患有冠心病的患者为研究对象，分为治疗组和对照组，治疗组采用经皮桡动脉穿刺介入治疗法进行治疗，对照组采用经股动脉穿刺介入治疗法进行治疗。结果：治疗组患者和对照组患者在置管成功率、手术之间以及住院时间等方面均无差异，（P＞0.05），但是在术后不良反应发生情况方面，治疗组的出现不良反应发生率为5.13%明显低于对照组的17.95%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的效果要优于经股动脉穿刺介入治疗法，可以有效的降低患者术后并发症的发生率，提高治疗效果，保障患者的健康，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
【关键词】经皮桡动脉穿刺介入治疗；冠心病；临床效果
冠心病属于心血管内科常见疾病，是临床上发生频率较高的心血管疾病。是由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉积在动脉膜上，使原来光滑的膜壁变粗糙，并且还沉积大量的粥样物质[1]。这些斑块逐渐的增多，慢慢的聚集在一起，造成脉腔狭窄，使患者的血流受阻，进而导致心脏缺血，产生心绞痛或者心肌梗死。其症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。该疾病也是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现典型症状，要及时就医，如果不能及时的采取治疗，会给患者带来严重的影响，甚至死亡[2]。目前临床中主要的治疗方式为介入治疗，因此为了研究经皮桡动脉穿刺介入治疗的临床效果，特选取2015年2月至2016年4月，78例患有冠心病的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年4月，78例患有冠心病的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为治疗组和对照组，其中治疗组患者39例，男性患者为21例，女性患者18例，年龄41至75岁，平均年龄为（51.2±2.1）岁，合并高血压的患者为22例，糖尿病患者为17例；对照组患者为39例，男性患者为20例，女性患者19例，年龄40至78岁，平均年龄为（51.2±2.1）岁，合并高血压的患者为24例，糖尿病患者为15例。对比两组患者的年龄、性别等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合冠心病的临床诊断标准[3]。（2）患者的年龄在80岁以内。（3）所有患者的桡动脉以及股动脉良好。（4）排除对介入治疗有禁忌的患者。（5）排除严重心律失常的患者。（6）排除患有严重精神障碍的患者。（7）所有患者均同意本次研究。
1.3治疗方法
两组患者在介入治疗前均采用抗血小板治疗，患者口服肠溶阿司匹林和氯吡格雷，其中肠溶阿司匹林每日一次，每次100mg，氯吡格雷每次300mg，连续服用3d以上。
1.3.1治疗组，本组患者采用经皮桡动脉穿刺介入治疗法进行治疗，取患者的平卧位，将患肢外旋30°，在右侧的桡动脉的搏动最优处进行穿刺，穿刺角度为30°左右，再穿刺成功后，置入桡动脉鞘管，同时将肝素注入，防止出现血栓的情况，另外，在X线下将各种导管置入冠状动脉口，开始手术，手术结束后，用血管压迫器进行止血，观察患者皮肤的情况[4]。
1.3.2对照组，本组患者采用经股动脉穿刺介入治疗法进行治疗，取患者平卧位，在患者的双侧腹股沟进行常规的消毒工作，在右侧的股动脉横纹下进行穿刺，待穿刺成功后，置入股动脉鞘管，并且进行左冠和右冠造影，手术结束后，拔除股动脉鞘管，进行压迫止血，采用无菌纱布进行包扎。
1.4观察指标
观察两组患者的手术情况，包括手术时间、置管成功率、住院时间以及术后不良反应等情况。
1.5统计学方法
用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料使用?x±s表示，实施t检验；计量资料采用率（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的手术情况，治疗组患者和对照组患者在置管成功率、手术之间以及住院时间等方面均无差异，（P＞0.05），见表1.
2.2对比两组患者术后不良反应发生情况，治疗组出现不良反应的患者为2例，发生率为5.13%，对照组出现不良反应的患者为7例，发生率为17.95%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.
3讨论
随着社会经济的不断发展，冠心病的发病率也呈上升趋势，该疾病如果治疗不及时很有可能引发心肌梗死，严重的危及患者的生命安全。临床中传统的治疗方式为经股动脉穿刺介入治疗法，其股动脉较为粗大，可以保障穿刺成功，虽然该治疗方式也起到一定的治疗效果，但是术后并发症的发生率较高，患者很容易出现血肿、假性动脉瘤等情况，治疗效果不理想，延长患者的恢复时间[5]。但是随着医疗水平的逐渐提高，经皮桡动脉穿刺介入治疗法逐渐应用与临床，虽然该方式的穿刺难度较大，但是对患者的创伤较小，且术中出血量较低，有效的避免了血肿、感染等并发症的发生，保障患者的恢复。并且大量临床实践证实，采用桡动脉进行穿刺的安全性较高，其正中神经独立与前壁的中间，同时桡动脉周围无重要的静脉，这种解剖方式可以有效避免穿刺过程中其他神经的损伤[6]。
通过本文研究可得出，治疗组患者和对照组患者在置管成功率、手术之间以及住院时间等方面均无差异，（P＞0.05），但是在术后不良反应发生情况方面，治疗组的出现不良反应发生率为5.13%明显低于对照组的17.95%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明，虽然两组患者在手术情况方面无差异，但是采用经皮桡动脉穿刺介入治疗法可以明显的降低术后并发症的发生率，提高治疗效果，保障患者的健康。
综上所述，在治疗冠心病的临床中，采用经皮桡动脉穿刺介入治疗法效果要优于经股动脉穿刺介入治疗法，可以有效的降低患者术后并发症的发生率，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 杨伟宪，乔树宾，刘蓉，等． 经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗并发纵隔和颈部血肿八例分析［J］． 中华心血管病杂志，2014，42（05）：406 －412．
[2] 李利，申国璋，胡威，等 . 经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床疗效分析 [J]. 中医临床研究，2014，6（21）：54-55.
[3] 文晓霞，赵景宏，陈勇，等． 两种穿刺途径行冠脉介入治疗术后的效果评价［J］． 西部医学，2014，26（11）：1559 －1560，1563．
[4] 赵扬程 . 经桡动脉穿刺介入治疗老年冠心病患者的临床观察 [ J ] . 中国民康医学，2016，28（07）：50—51.
[5] 尤威，叶飞，陈绍良，等． 经不同途径介入治疗高龄冠心病患者的短期和长期效果［J］． 中华心血管病杂志，2013，41（09）：736－739．
[6] 邓世磊.试析经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（18）：4228-4230
论文作者:何勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：患者论文; 桡动脉论文; 冠心病论文; 治疗法论文; 动脉论文; 术后论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;