广西医科大学第一附属医院超声科 广西 南宁 530021
摘 要：超声医学是全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的竞赛范围，教师根据超声医学的特点，结合竞赛主题以及选手自身特点，通过不断地总结经验，提高教学质量，强化参赛选手的思维能力和临床技能。
关键词：临床技能竞赛 超声医学 教学
全国高等医学院校大学生临床技能竞赛是由中华人民共和国教育部医学教育临床教学研究中心主办，得到了国家教育部及卫计委、各医学院校、医学教育工作者和医学生们的高度评价和认同的全国性专业技能竞赛。竞赛旨在培养医学生临床专业技能操作的规范性及运用能力，倡导相互协作的团队精神及创新意识，提升医学生的科学精神及人文素养。我校组织代表队多次参加本竞赛，并获得一次全国特等奖、两次全国二等奖的好成绩。
超声专业知识及技能是该竞赛的内容之一，由于我校在课程设置方面，超声专业课程学时少，实践少，教学内容较为抽象，因此超声专业知识及技能一直是我校在校大学生的薄弱环节，如何在短时间内提高参赛选手的超声专业知识及技能一度成为我校超声教师的难题。经过多次参加参赛选手的超声培训带教，结合竞赛主题以及我校参赛选手的实际情况，我总结了以下带教心得体会：
一、情景模拟教学
情景模拟教学是指在教师指导下，学生模拟某一岗位或扮演某一角色，进行技能训练和调动学习积极性的一种互动教学法。教师根据教学内容和教学计划，有针对性地设计情景，并让学生扮演情景角色，模拟情景过程，让学生在高度仿真的情景中获得知识和提高能力。该方法在培养选手判断使用超声检查的适应症，掌握超声检查的基本流程、基本操作手法、基本检查内容方面有很大帮助。教师将超声检查的适应症、基本流程、基本操作手法及基本检查内容讲解演示之后，根据竞赛方式，设置一个模拟、特定的场景，由一名选手扮演超声医师，由另一名选手扮演受检者，先让选手判断是否需要进行超声检查，然后选手将超声检查由核对受检者信息、检查体位选择等检查流程，及具体操作中各个受检部位常用切面选择、操作手法的使用、图像辨识、测量、彩色血流显示及增益等仪器参数的调节进行一轮演绎。教师在选手扮演中或扮演后对其进行指正，逐位选手轮流进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过选手的实际演练、教师的指正，在场景中达到教学目标，既巩固了选手的超声专业知识，提高了选手的动手操作能力，又活跃了教学气氛，缓解了选手压力，最终达到既定的教学效果，从而培养选手由最初的学生角色迅速转变为超声医师角色，建立并提高独立分析判断、独立操作的超声诊断思维与技能。
二、逆向式教学
超声专业课程一般是由疾病发生的病理生理基础、疾病的临床表现、疾病超声声像图特点、超声诊断与鉴别诊断的顺序进行讲授，其讲述的顺序是由本质到现象，思维方式是顺向的。而在实际竞赛中，选手往往是先得到超声相关数据，再根据患者一般情况、症状体征，结合其他影像及实验室等相关检查，推测患者可能的诊断，其诊断思维是逆向的。选手在参赛时可能会因为缺乏实践，以及紧张的竞赛环境，导致在逆向判断时失误。
逆向式教学法一改灌输式的传统教学方法，教师提出问题，学生围绕问题思考，所学知识采用逆向思维法逐步解决问题，调动了学生的主观能动性。教师使用逆向式教学法进行培训，从超声图像特点出发，提出相关问题，引导选手通过明确疾病中相关脏器、组织的形态学及血流动力学改变，结合患者一般情况、症状体征、其他相关检查结果，初步提出可能的诊断，进一步通过分析鉴别诊断，得到最终的正确诊断。
三、紧密结合临床教学，积极运用PACS系统
超声医学是临床医学的重要组成部分，疾病的超声表现与临床的症状、体征具有同源性，可相互印证，因此超声教学应紧密结合临床教学。
PACS系统即图像存储与传输系统，是应用医院的数字医疗设备如CT、MR、US、DSA、CR等所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、管理、诊断、信息处理的综合应用系统，具有影像质量高，存储、传输和复制无失真，传送迅速，影像资料可共享等突出特点。
参赛选手由于普遍存在实践少、综合判断能力差的问题，教师在培训中应结合疾病的临床表现，积极运用PACS系统，讲解各种辅助检查的优缺点，疾病超声表现与其他辅助检查在临床诊断的意义及作用，培养选手在竞赛时合理选择辅助检查以及通过辅助检查提高临床诊断准确性的能力，从而强化选手的综合判断能力及竞赛技能。
教学方法多种多样，应结合自身实际，使用合理的教学方法并不断改进，在帮助竞赛选手争取更好名次的同时，以竞赛为契机，牢固树立临床技能培养在医学教育和人才培养工作中的核心地位，建立科学化、规范化、标准化的临床技能训练体系，推动临床实践教学模式的改革，培养具有国际竞争力的、全面发展的高素质医学人才。
参考文献
[1]赵文红 江城梅 李彦荣 “情景模拟”在营养与食品卫生学教学中的应用[J].中华全科医学，2009，7，（3），271-272。
[2]罗红缨 罗玉玲 颜淋林 等 逆向法教学在医学影像专业超声诊断学教学中的应用与实践[J].湘南学院学报（医学版），2008，10，（4），66-67。
论文作者:黄炫彰
论文发表刊物:《教育学文摘》2018年3月总第259期
论文发表时间:2018/3/30
标签：超声论文; 选手论文; 技能论文; 参赛选手论文; 医学论文; 教师论文; 情景论文; 《教育学文摘》2018年3月总第259期论文;