【摘 要】目的 比较动态心电图以及常规心电图在冠心病心律失常诊断中的应用价值。方法 选择我院2015年1月-2017年3月收治的冠心病心律失常患者124例作为研究对象，随机分为动态组和常规组，每组62例，分别采用动态心电图与常规心电图检查。观察比较两种心电图的阳性检出率以及临床检出效果。结果 动态组检出冠心病心律失常48例，阳性率为77.42%（48/62），常规组检出冠心病心律失常40例，阳性率为64.52%（40/62），动态组显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在室早早发、房早早发的检出结果之间不具有统计学差异（P＞0.05）；动态组在传导阻滞、房早成对、室早成对、房早二三联律、室早二三联律以及短阵室上速的检出方面均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与常规心电图检查比较，动态心电图在诊断冠心病心律失常中具有更好的临床应用价值。
【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常；诊断价值
【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-025-01
心律失常是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的主要并发症之一。心电图作为心血管疾病的主要诊疗方法，具有无创、可重复、经济成本低、诊断率高等特点，但不同种类心电图对冠心病并心律失常患者的诊断效果也有所不同[1]。本研究对124例冠心病伴心律失常患者分别采用了动态心电图与常规心电图进行检查，比较两种心电图检查效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择我院2015年1月-2017年3月收治的冠心病心律失常患者124例作为研究对象，随机分为动态组和常规组，每组62例。所有患者均根据国际心脏病学会对冠心病的相关诊断标准确诊，且经冠状动脉造影证实。其中，动态组男38例，女24例；年龄41-79岁，平均年龄（59.7±9.4）岁；病程2个月-12年，平均病程（5.1±1.6）年。常规组男35例，女27例；年龄40-75岁，平均年龄（59.2±9.1）岁；病程1个月-14年，平均病程（5.3±2.1）年。两组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2检查方法 常规组采用常规心电图进行检查，具体方法如下：检查前3 d停止所有治疗措施，检查中患者取平卧位，放松全身，以心电图与十二导联心电图机同步进行检查，纸速控制在25 min／s，增益在10 min／mV。动态组采用动态心电图进行检查，具体方法如下：检查前3 d停止所有治疗措施，采用动态心电图仪（型号：wi99082，由东西仪科技有限公司提供）进行持续24 h心电检查，记录患者临床症状及特殊心电信号。
1.3观察指标 观察比较两种心电图的阳性检出率以及临床检出效果，包括房性早搏早发、室性早搏早发、房性早搏成对、室性早搏成对、房室传导阻滞、短阵室上速、房性早搏二三联律、室性早搏二三联律。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件分析本研究得到的所有数据，计数资料率的比较与计量资料均数的比较分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组检出阳性率比较 动态组检出冠心病心律失常48例，阳性率为77.42%（48/62），常规组检出冠心病心律失常40例，阳性率为64.52%（40/62），动态组显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组检出效果比较 如表2所示，两组在室早早发、房早早发的检出结果之间不具有统计学差异（P＞0.05）；动态组在传导阻滞、房早成对、室早成对、房早二三联律、室早二三联律以及短阵室上速的检出方面均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组检出效果比较
3 讨论
冠心病属于心血管常见病之一，是指冠状动脉血管因动脉粥样硬化病变所致的血管腔阻塞或狭窄，继而发生的心肌缺氧、缺血或坏死类心脏病。目前，WHO根据冠心病症状将其分为5类，即心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰竭、无症状心肌缺血及猝死。心电图是利用心电图机从体表记录心脏心动周期电活动变化图形的一种技术。常规心电图属于传统的心电图检测方法，具有重复性佳、经济费用低、普及性高、安全无创、对环境要求低等优势，是心脏基础疾病的重要诊断手段。然而，针对冠心病患者，由于其冠状动脉在静息状态时仍可以保证良好的心肌血流水平，仅能在急性心肌缺血伴梗性时才能提示出冠状动脉的狭窄状态，但此时患者的病情已十分严重，预后较差，所以常规心电图在冠心病患者中的应用效果往往不够理想[2]。动态心电图是一种新型的心电图诊断方法，它能够长时间持续记录并分析心脏在安静及活动状态下心电图的变化。动态心电图最早由Holterbl在1957年提出并应用于临床，因此又可称为Holter监测心电图仪。相较于传统心电图，动态心电图可在24 h内持续记录高达10万次的心电信号，可以明显观察到非持续性心律失常，特别是对短暂性心肌缺血及一过性心律失常的检出效果十分显著[3]。本次研究结果显示，动态组检出冠心病心律失常48例，阳性率为77.42%（48/62），常规组检出冠心病心律失常40例，阳性率为64.52%（40/62），动态组显著高于常规组（P＜0.05）；两组在室早早发、房早早发的检出结果之间不具有统计学差异（P＞0.05）；动态组在传导阻滞、房早成对、室早成对、房早二三联律、室早二三联律以及短阵室上速的检出方面均显著优于常规组（P＜0.05）。综上所述，与常规心电图检查比较，动态心电图在诊断冠心病心律失常中具有更好的临床应用价值。
参考文献：
[1]杨毅波，何英泉，杨继超.冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价[J].中国医药科学，2015，5（2）：23-26.
[2]陈继生，王达开，许军荣.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（11）：106-107.
[3]赵淑静.动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较[J].中国基层医药，2016，23（15）：2293-2296.
论文作者:姜玉玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：心电图论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 检出论文; 常规论文; 动态论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;