哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
目的：分析小儿热惊厥的急救护理措施及护理效果。方法：选取我院2016年4月至2017年3月收治的热性惊厥患儿89例，按照不同护理方法将其平均分成常规护理组44与急救护理组45例，对比观察和记录两组患儿的护理效果，总结护理体会。结果：急救护理组患儿的抽搐持续时间与住院时间均明显短于常规护理组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；急救护理组患儿的并发症发生率与复发率均明显低于常规护理组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对热惊厥患儿采用急救护理措施，可明显缩短患儿抽搐持续时间与住院时间，降低并发症发生率与复发率，值得临床推广与应用。
关键词：小儿热惊厥；急救护理措施；护理效果；
Objective：to analyze the emergency nursing measure and nursing effect of the pediatric fever convulsion. Selection methods：from April 2016 to April 2017 were hot seizures，89 cases of children，according to different nursing method to its average into into routine nursing group 44 and first aid group 45 cases，compared to observe and record the effect of two groups of children with care，sum up nursing experience. Results：the duration of the convulsions and the length of hospital stay were significantly shorter than those in the routine care group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The complication rate and relapse rate were significantly lower than those in the normal care group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：convulsion children using first aid measures of hot sex，can obviously shorten the children smoke storage duration and hospitalization time，reduce the incidence of complications and the recurrence rate，worthy of clinical popularization and application.
Keywords：pediatric fever convulsions；Emergency care measures；Nursing effect；
近年来，小儿高热惊厥成为急诊科常见急症之一，尤以婴幼儿多见，小儿惊厥为儿科急症，以热性惊厥为多见，发病率很高，据统计6 岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10～15 倍。发作时间可持续几秒钟至几分钟，反复发作可致脑损伤，进而导致智力的下降，起病急，病情危重，主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多半有两侧眼球上翻，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，有时可伴有大小便失禁。及时迅速控制惊厥、高热，加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。如果抢救及护理措施不当常引起窒息，部分病例可转变为癫痫。为此要求护理人员及时准确掌握惊厥的急救程序和护理措施，减少热性惊厥的复发。
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1.资料与方法
1.1一般资料
本组89例患儿：男性48例，女性41例，年龄8个月~4岁。入院体温38~41℃，平均体温（38.7±0.4）℃，抽搐时体温38.5~41.3℃，首次惊厥史81例，有高热惊厥史6例，癫痫史2例。病因以上呼吸道感染为主，感染性腹泻15例、肺部感染27例、上呼吸道感染45例、其他2例。按照不同护理方法将其平均分成成常规护理组44与急救护理组45例，对比两组患儿的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2具体护理方法
两组患儿均给予药物解痉、吸氧、降温、补液等相同治疗，保证医学指标的一致性。常规护理组按照常规护理措施与护理的操作方法对患儿进行抢救护理。急救护理组以快速及时、有效科学的原则对患儿进行急救与护理。保持呼吸道通畅，患儿惊厥发作时应当立即给予其去枕平卧位，将头后仰，迅速清除口腔内分泌物，止惊高热惊厥的救治重点是快速止惊。尽早让患儿进行吸氧治疗，通常采用低流量高浓度吸氧的方式，惊厥发作时为防止坠床、碰伤及皮肤摩擦受损，在床栏杆处放置棉垫。以防患儿因缺氧而损伤脑组织，及时准确有效地使用镇静止惊剂，使患儿立即停止抽搐，是急救的关键。心电图监测，应保持心率>80次/min；高热惊厥时还要及时应用退热剂，中枢性高热时予以物理降温以头部降温为主，惊厥病发时应禁止饮食，同时注意营养搭配，护士快速建立静脉通路，还要注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。快速建立静脉通道，迅速止惊，保持呼吸道通畅，密切观察病情监测生命体征，及时地给氧降温，加强监护等治疗及护理。满足患儿的心理需求，体贴患儿，保持患儿安静。耐心热情地给家长讲解惊厥的原因，指导家长掌握预防惊厥的急救和护理措施。
2.结果
常规组护理有23例转入常规病房，17例出院，4例还在观察中，急救护理组经过积极抢救与精心护理全部控制症状，8例转入病房，37例痊愈出院。急救护理组患儿的抽搐持续时间与住院时间均明显短于常规护理组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；急救护理组患儿的并发症发生率与复发率均明显低于常规护理组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
小儿热性惊厥是儿科一种常见的神经系统疾病，婴幼儿为高发人群，会对患儿的大脑及其他脏器功能造成严重损害。惊厥是儿科常见急诊，是由各种原因引起的小儿中枢神经系统功能紊乱，导致大脑神经元的异常放电引起的强制性或阵挛性不自主收缩，发作时多伴有意识障碍。应该争取抢救时间，及时解痉，同时配合有效的护理干预，可明显提升治疗效果。小儿易发生热性惊厥主要是大脑皮质功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成。在小儿热性惊厥的临床治疗上，目前主要采取快速控制惊厥、降温、供氧、保持呼吸顺畅等综合治疗方法，热性惊厥是小儿时期常见的急症，是小儿惊厥中最常见的一种，约占小儿惊厥的30%，且有反复发作的可能，当体温升至38.5～40℃，或更高时突然发生惊厥。患急性传染病的小儿多伴有高热症状，因此早期发现高热性惊厥先兆，及时预防惊厥至关重要。临床表现为突然发作的全身或局部肌群非自主的强直性和阵挛性抽搐，伴有或不伴有意识障碍。各年龄期的小儿均可发生热性惊厥，但以6个月～5岁婴幼儿最多见。该病具有病因复杂、发展迅速以及发病率极高的特点，4岁以内年龄段是该病的集中发病段。该病可能导致呼吸衰竭的发生，严重的甚至造成脑缺氧，对患儿的呼吸功能及脑组织造成影响。
综上所述，治疗过程中配合心理护理、病情观察、出院指导等护理措施，可明显提升治疗效果。对热性惊厥患儿采用急救护理措施，可明显缩短患儿抽蓄持续时间与住院时间，降低并发症发生率与复发率，值得临床推广与应用。
参考文献：
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[3]龚燕虹，陈静蕊，李伟明，等.急诊护理临床路径在小儿惊厥中的应用[J].现代医院，2016（1）：862-865.
论文作者:张洪霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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