蓝绍君
上林县大丰镇卫生院 广西 上林县 530500
【摘要】目的：分析影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素并探究其对策。方法：回顾性分析我院2014年8月至2015年8月期间收治的160例原发性高血压患者进行调查分析，观察影响患者药物治疗的依从性因素，并探究其相关对策。结果:患者的年龄、对高血压病知识掌握程度、家中定期随访监测血压等均为影响原发性高血压患者药物治疗依从性的影响因素。结论:针对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响因素，予以相关的健康教育干预，加强对高血压病患者管理，可有效的提高患者药物治疗的依从性，提高整体的治疗效果，具有重要的临床意义。
【关键词】原发性高血压；药物治疗；依从性；对策
原发性高血压是临床常见的一种慢性疾病，主要发生于中老年患者，以血压升高为主要特征。相关研究报道显示，高血压是脑卒中、冠心病等多种疾病的独立危险因素，其治疗效果直接影响患者的生活质量[1]。药物治疗依从性是指患者严格按照医嘱进行用药，但是由于多种因素影响，患者的用药依从性较差，不能达到预期的目标，因此，严重的影响了治疗的效果[2]。为探究影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素，本次研究选取160例原发性高血压患者进行调查分析，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月至2015年8月期间收治的160例原发性高血压患者作为研究调查对象，所有患者均符合原发性高血压的诊断标准即收缩压超过140mmHg或（和）舒张压超过90mmHg[3]，其中男性患者89例，女性患者71例，年龄最小的为43岁，年龄最大的为75岁，病程（2-8）年，平均病程在（5.2±1.3）年，患者无恶性肿瘤、无精神疾病、无心肌梗死等疾病，排除继发性高血压，所有患者均可以自由的交流，有独立的认知能力，自愿参加本次调查。
1.2研究方法
采取问卷调查的形式对患者进行调查，主要包括患者的姓名、年龄、性别、对高血压病知识掌握程度以及患者在家中定期随访监测血压管理等，除此之外，患者用药依从性测评还通过4个问题进行评判，主要包括：①用药后如果感觉症状有明显改善后是否曾停止用药。②是否有忘记用药的时候。③用药后如果感觉症状没有改变，是否自主停止用药。④是否出现不注意服药现象。如果患者对所有的问题均为否，则说明患者用药依从性良好，如果患者有个或者一个以上回答为是则说明患者用药依从性差。所有调查问卷当场回收，回收率为100%。
1.3评价标准
药物治疗控制后血压判定依据：①正常：收缩压在＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。②轻度高血压：收缩压140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg。③中度高血压：收缩压在160-179mmHg，舒张压在（100-109）mmHg。④重度高血压：收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg[4]。
依从性评价标准：①依从性好：患者严格按照医嘱定时、定量坚持服用药物，按照医嘱调整药物的种类和剂量，同时定期的进行血压监测。②依从性差：患者没有按照医嘱服用药物，没有坚持对血压进行监测[4]。
1.4统计学处理
将本次调查问卷所得的数据均录入至版本为SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采取x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的一般情况
160例患者中男性患者89例（55.6%），女性患者71例（44.4%），年龄＜60岁的患者有57例（35.6%），年龄≥60岁的患者有103例（64.4%），掌握程度好的有87例（54.4%），掌握程度差的有73例（45.6%）。
2.2影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素
经过调查问卷调查，结果显示，患者的年龄、对高血压病知识掌握程度等均为影响原发性高血压患者用药治疗依从性的影响因素，P＜0.05，详细数据见下表、
表1影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素（n,%）
3讨论
3.1分析影响原发性高血压患者用药治疗依从性差的因素
影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素包括以下几点：①年龄：随着患者年龄的增长，服药依从性越好,这可能与年龄大的人对生命的珍惜程度优于年轻人有关，对自身的健康越来越重视，因此，在药物治疗方面的依从性也越来越高。②对高血压病知识掌握程度：患者服药依从性和其高血压知识掌握程度呈正相关,这提示患者对高血压健康知识掌握越多,越容易配合治疗用药,同时也说明患者获取此类知识主要受其自身文化水平限制,文化水平越高,获得健康知识的渠道越多,对疾病的认识越深入,服药依从性越好。因此对高血压患者进行高血压知识的健康教育非常重要,在进行教育的过程中需要考虑患者的文化程度,教育的重点是文化程度低的人群；除此之外，患者在家中是否配合定期随访监测血压管理也是影响原发性高血压患者药物治疗依从性的因素，通过及时有效的掌握血压的变化，经常测量血压是患者注重自身血压动态变化的一种健康行为,它必然会影响到用药,测压频率越高,就越能了解血压控制情况,对遵医用药起到积极的作用。而测压频率低的患者可能对控制血压的重要性认识不够,这点再一次提示了健康教育的重要性。
3.2对策
为了提高原发性高血压患者用药治疗依从性，可以采取下面的对策，具体如下：一、加强健康教育：向患者讲解高血压病、心脑血管疾病的相关知识以及糖尿病知识等，使患者正确认识高血压病，告知患者用药的注意事项以及严格按照医嘱服用药物的重要性，使患者可以严格按照医嘱用药。二、加强家庭定期随访管理：可以定期开展家庭随访做好患者的健康评估，每次随访要测量血压，评估是否有危急情况存在，测量患者的体重、心率，计算BMI指数等。三、健康指导：叮嘱患者要戒烟戒酒，多参加运动锻炼，减少盐的摄入量，保持良好的生活和饮食习惯等。四、考虑患者家庭的经济条件：要根据患者家庭的经济条件为患者选取适当合理的治疗药物，从而减轻患者的经济负担，提高药物治疗的依从性[5]。
3.3结果
本次研究结果说明，影响原发性高血压患者用药治疗依从性的影响因素主要包括患者的年龄、对高血压病知识掌握程度、家中定期随访监测血压管理等。结合上述观点，综合性分析认为，针对影响原发性高血压患者药物治疗依从性的影响因素，予以患者进行健康教育、用药指导以及健康指导、加强家中定期随访监测血压管理等多方面的管理，可有效的提高患者药物治疗的依从性，提高整体的治疗效果，对改善患者的症状，控制血压平稳具有重要的临床意义。
参考文献：
[1] 曾昭贤,罗权芳,邓惠芳等.原发性高血压病人用药依从性影响因素的研究[J].实用临床医药杂志,2011,15(9):81-83.
[2] 肖中鹏.原发性高血压患者对药物治疗遵医行为状况的调查[J].大家健康（中旬版）,2010,26(5):80-81.
[3] 陈柱强.原发性高血压患者药物治疗依从性的调查分析[J].当代医学,2012,18(22):141-142.
[4] 熊方华,骆翠华,李建祖等.原发性高血压150例护理干预后服药依从性调查[J].齐鲁护理杂志,2011,17(1):54-56.
[5] 黎敏如.原发性高血压药物治疗依从性影响因素的调查研究[J].中国现代药物应用,2015,(12):150-151,152.
[6]王若新,张清连,王丽华等.老年原发性高血压药物治疗依从性观察分析[J].基层医学论坛,2013,(20):2593-2594.
论文作者:蓝绍君
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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