山东省泰安市东平县中医院 271500
【摘要】目的：对缺铁性贫血和地中海贫血中血常规的应用价值进行鉴别。方法：选取2017年9月～2018年9月收治的88例贫血患者，按照不同贫血类型将其分成缺铁性贫血组与地中海贫血组，对两组检验资料进行回顾分析。结果：两组患者各项指标比较，缺铁性贫血组的Hb、MCHC水平更高，RBC、RDW、MCV的水平更低，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：缺铁性贫血者与地中海贫血者的血常规检验结果差异明显，血常规检验对二者的鉴别诊断具有较高应用价值。
【关键词】血常规检查；缺铁性贫血；地中海贫血
Application of blood routine in identifying iron deficiency anemia and thalassemia
【Abstract】Objective: To identify the application value of blood routine in iron deficiency anemia and thalassemia. Methods: Eighty-eight patients with anemia admitted from September 2017 to September 2018 were divided into iron deficiency anemia group and thalassemia group according to different anemia types. The data of the two groups were retrospectively analyzed. Results: Compared with the indexes of the two groups, the levels of Hb and MCHC were higher in the iron deficiency anemia group, and the levels of RBC, RDW and MCV were lower. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The blood routine test results of iron deficiency anemia and thalassemia are significantly different. The blood routine test has high application value for the differential diagnosis of the two.
【Key Words】 Blood routine examination; Iron deficiency anemia; Tthalassemia
血常规检查是一种常见的检查方式，在医院诊断中发挥了重要作用，可以及时发现存在于人体的潜在问题，及时采取措施进行治疗。人体中铁的供给一旦失去平衡，由于铁吸收减少会引发红细胞内部缺铁问题，进而出现缺铁性贫血[1]；地中海贫血是一种遗传类疾病，患有这类贫血的患者，其血红蛋白红细胞变形性显著降低，会显著缩短患者的红细胞寿命，严重威胁人体的健康。相关研究表明，在不同类型贫血情况下，患者红细胞平均体积（MCV）、红细胞血红蛋白量（MCH）及红细胞分布宽度（RDW）等指标会表现出很大不同[2]，因此临床上必须对贫血患者的血常规检验结果引起充分重视。为此，本次研究主要对地中海贫血、缺铁性贫血诊断中应用血常规检验的价值进行分析，现在对患者病例资料进行回顾分析。
1资料与方法
1.1病例资料
本次研究选取88例贫血患者为研究对象，收治时间均在2017年9月～2018年9月，诊断标准：（1）缺铁性贫血，血常规结果显示，转铁蛋白饱和度<20%，可见红细胞压积<30%，缺铁性贫血斑<110g/L；（2）地中海贫血，HbA2>3.5%或<2.5%，同时伴随异常Hb（血红蛋白含量）带。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照不同贫血类型将其分成缺铁性贫血组与地中海贫血组，各44例，缺铁性贫血组中男21例，女23例，年龄8岁～23岁，平均（15.34±3.42）岁；地中海贫血组中男20例，女24例，年龄10岁～24岁，平均（15.21±3.78）岁。两组患者的一般病例资料如性别、年龄等，均差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
采集两组患者的空腹静脉血标本2ml，采用EDTA-K2抗凝管对空腹静脉血标本进行保存，同时加入抗凝剂，将空腹静脉血标本与抗凝剂充分混匀，上机检验。采用全自动血液分析仪对各项目进行检测。检测项目有Hb、MCV、RBC、RDW、MCH与平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。本次研究中血常规检测采用全自动血液分析仪，其型号为Sysmex XS-1000i型。
1.3观察指标[3]
血常规检测结果需参考以下范围：（1）RBC：在3.5~5.5×1012/L之间；（2）RDW：在10%~16%之间；（3）MCH：在26.5~33.5pg之间；（4）Hb：在110g/L~160g/L之间；（5）MCV：在80~97fl之间；（6）MCHC：在300~360g/L之间。
1.4统计学处理
本次研究中各项数据均录入软件excel中并建立数据库，采用统计学分析软件SPSS19.0处理，分别采用卡方检验与独立样本检验，组间数据比较存在显著性差异为P<0.05。
2结果
地中海贫血组与缺铁性贫血RBC（1012/L）、RDW（%）、MCH（pg）、Hb（g/L）、MCV（fl）、MCHC（g/L）分别为（4.5±0.7）与（2.8±0.4）（t=13.986，P<0.05）、（19.8±1.4）与（11.7±0.8）（t=33.321，P<0.05）、（24.2±0.8）与（23.9±3.6）（t=0.539，P>0.05）、（82.6±13.8）与（107.5±14.4）（t=8.281，P<0.05）、（74.8±2.5）与（63.4±4.2）（t=15.471，P<0.05）、（280.8±3.8）与（316.3±4.5）（t=39.980，P<0.05），与地中海贫血组相比，缺铁性贫血组RBC、RDW、MCV水平更低一些，Hb、MCHC表达水平更高一些，差异具有统计学意义，P<0.05，组间MCH水平比较，差异无统计学意义，P>0.05。
3讨论
血液中红细胞计数如在正常值以下，则表现为贫血，有地中海贫血与缺铁性贫血两种常见类型，均属小细胞低色素性贫血，但是差异显著。从本次研究结果来看，缺铁性贫血组Hb、MCHC表达水平更高，RBC、RDW、MCV水平更低，组间各项数据比较均存在显著性差异，P<0.05。缺铁性贫血患者的铁元素、珠蛋白含量均显著降低，患者机体长期处于缺铁状态，合成Hb能力减退，直接影响RBC充盈度[4]。缺铁性贫血患者由于生长发育、器官工作对铁元素的需求较高，或者在铁吸收与利用上存在明显障碍，导致合成Hb的数量显著减少，多数情况下表现为Hb、MCV与MCH等各项指标均降低。地中海贫血为合成Hb的能力受限，遗传因素是造成该现象出现的主要原因，机体蛋白肽链合成受到阻碍，Hb的成分也会出现一系列变化，这时蛋白肽亮开始失衡，引发溶血性贫血，这种类型贫血主要发生在儿童群体中。总之，缺铁性贫血与地中海贫血者血常规指标存在明显差异，血常规检查对鉴别两种贫血类型具有重要参考价值。
【参考文献】
[1]刘巧玲,王雪,李迎春.血常规检查用于鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血中的临床意义[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(04):606-608.
[2]朱琼,龚建梅,戚屏,王洁.动态评估红细胞参数在儿童缺铁性贫血早期诊断、补铁效果及生长发育中的应用价值[J].中国妇幼保健,2018,33(22):5183-5185.
[3]贺海林,陈剑虹,钟泽艳,杨坤祥,官志扬,钟国兴,董慧.8个红细胞参数运算公式在儿童缺铁性贫血与β-地中海贫血鉴别诊断中的效能[J].检验医学,2018,33(10):913-915.
[4]夏存玉.骨髓细胞形态学、铁染色与血清学铁指标联合检测对慢性病贫血及缺铁性贫血的诊断价值[J].医药论坛杂志,2018,39(09):106-108.
论文作者:赵庆贺
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
标签：地中海论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 红细胞论文; 患者论文; 血常规论文; 差异论文; 《健康世界》2019年第03期论文;