（武警后勤学院学员二旅 天津 300300）
【摘要】目的：分析生化检验对糖尿病诊断的价值。方法：观察对象取2016年1月—2017年1月我院糖尿病共计73例患者，按掷硬币法分组。一组对照组，接受常规检验，35例患者。另一组实验组，接受生化检验，38例患者。对比两组的检验结果。结果：两组中实验组的诊断准确率较高，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论：生化检验诊断糖尿病价值较大，准确率高，建议推广。
【关键词】 糖尿病；生化检验；诊断
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0051-02
糖尿病主要有慢性高血糖特点，发病机制包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两方面。该病临床发病率较高，仅次于心血管病和肿瘤，具有病程长和隐匿性发病特点，对个体身体健康及日常生活有很大影响。早期发病后，给予有效、准确的诊断，对指导临床治疗、改善预后等意义重大。此文观察对象取2016年1月—2017年1月我院糖尿病共计73例患者，分析生化检验诊断价值，以下作具体报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
观察对象取2016年1月—2017年1月我院糖尿病共计73例患者，按掷硬币法分组。一组对照组，接受常规检验，35例患者，均龄（54.59±6.65）岁，年龄在29～80岁之间，男女分别19例、16例，病程均为（8.33±3.41）年，病程在9个月～15年之间。另一组实验组，接受生化检验，38例患者，均龄（54.71±6.88）岁，年龄在29～82岁之间，男女分别21例、17例，病程均为（8.19±3.30）年，病程在9个月～14年之间。研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。本次研究不违背医学伦理标准。两组年龄、性别和病程等资料，经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用迪瑞公司H-100尿分析仪，尿液检验。
1.2.2实验组 采用日立-7100全自动生化分析仪，包括空腹血清葡萄糖、果糖胺值、糖耐量实验、血清甘油三酯和糖化血红蛋白。①空腹血糖：使用氧化酶法，检查前禁食12h，空腹抽取静脉血2ml[1]。②果糖胺值：静脉血比色法。③糖耐量实验：检查前3d摄入碳水化合物300g，抽取血样前禁食12h，空腹抽取3ml；取葡萄糖75g，加入300ml水中，30min内服用完毕。分别在服用后30min、1h和2h，抽血检验，测定糖耐受指标。④血清甘油三酯：检查前12h禁食，静坐5min抽血取样，双向针采血，5ml，采集后2h血清分离，检测甘油三脂。⑤糖化血红蛋白：采用亲和层析法[2]。
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1.3 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（x-±s）表示，所得计数资料采用χ2检验，用（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。
2.结果
对照组经常规检验，诊断28例，诊断准确率80%（28/35）。实验组经生化检验，诊断36例，诊断准确率94.74%（36/38）。两组中实验组的诊断准确率较高，经统计学处理，P<0.05，χ2=1.0865，有显著差异，有统计学意义。
3.讨论
糖尿病是临床常见内分泌代谢紊乱疾病，发病与环境因素和遗传因素等有关，好发于中老年。患病后若及时得不到诊治，则病情进展发生其他病变，主要为微血管病变和大血管病变等，引起肾功能衰竭、肢端坏疽和心血管事件等，严重的可导致脑血管病变，危及患者健康及生命[3]。既往诊断糖尿病多采用尿检法，方法简单，但结果准确性一般，部分无法有效确诊，耽误早期治疗。现阶段，医学技术不断创新和改进，糖尿病检验方法得到突破，生化检验逐渐成为首选方法，应用效果显著。全自动生化分析仪是生化检验主要仪器，检验快捷、方便，可准确检验空腹血清葡萄糖、果糖胺、糖耐量实验、血清甘油三酯和糖化血红蛋白等，缩短检验时间，大大减少人员工作量。
在各项指标中，（1）空腹血清葡萄糖使用氧化酶法检验，直接反映血糖实际变化，可诊断低血糖症和高血糖症；低血糖指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L，当血糖较低时，会出现交感神经兴奋及中枢神经紊乱症状，引起视力障碍、震颤、虚弱、心悸和多汗等，甚或昏迷、抽搐，持续性严重血糖偏低，可导致不可逆性脑部损害；高血糖指静脉血浆葡萄糖浓度高于7.0mmol/L，一旦发生高血糖，体内水分明显缺少，血渗透压升高，刺激口渴中枢，引起口渴和多饮等；由于体内胰岛素少，葡萄糖不能被吸收和利用，脂肪和蛋白质消耗量变大，最终引起体重减轻和乏力等。（2）果糖胺值可反映病情恢复情况。（3）在糖耐量试验中，健康人群给糖后30min～1h血糖浓度快速升高，2h后降至空腹水平；而给糖后2h仍未降到正常，尿糖阳性，则糖耐量减低。糖耐量减低转归包括三种情况，一是转变成真性糖尿病，二是保持不变，三是恢复正常。糖耐量减低人群为糖尿病主要发生群体，对于糖耐量减低者若不采取干预措施，如纠正不良饮食，规范合理作息时间，适当运动等，则有10～20%可转为糖尿病。糖耐量降低，则提示病情由假性糖尿病转向真性糖尿病[4]。（4）血清甘油三酯升高可判定糖尿病。（5）糖化血红蛋白反映目前患者血糖控制情况，有助于及时发现慢性并发症，对指导临床调整血糖有重要意义，并能判断不同糖尿病阶段。在我院分组研究中，实验组采用生化检验方法，对照组采用常规检验方法，结果显示，实验组诊断准确率较高，两组分别94.74%、80%，可见生化检验为诊断糖尿病有效方法，诊断准确性高。
综上分析，生化检验在临床糖尿病诊断中应用价值较大，通过糖耐量试验、空腹血清葡萄糖、果糖胺值、血清甘油三酯和糖化血红蛋白等，对进一步诊断治疗糖尿病有重要意义，值得应用。
【参考文献】
[1]邹远芹.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及价值分析[J].求医问药(下半月)，2013，11（02）:95-96.
[2]霍美英.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].糖尿病新世界，2016，13（03）:1-3.
[3]夏军辉，刘秋嫦，陈代云.生化检验在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（09）:31-32.
[4]李伟.生化检验对糖尿病诊断的价值分析[J].糖尿病新世界，2016，11（23）:98-99.
论文作者:王昊
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：糖尿病论文; 生化论文; 实验组论文; 血清论文; 统计学论文; 葡萄糖论文; 病程论文; 《心理医生》2017年7期论文;