【摘要】目的：对真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折患者采用空心拉力螺钉联合重建钢板治疗的效果进行分析和讨论。方法：将我院接收的真骨盆缘完成的髋臼高位前柱骨折患者52例纳入至本次研究中，所选对象均接受空心拉力螺钉联合重建钢板治疗，对患者治疗前后疼痛评分以及手术各项指标进行分析。结果：在疼痛评分方面，治疗后较治疗前低出许多，统计学存在差异（P<0.05）；手术时间、术中出血量以及愈合时间分别是（159.52±10.23）min、（448.64±25.41）ml和（15.48±2.19）周。结论：给予真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折患者空心拉力螺钉联合重建钢板治疗方案，不仅能够使患者的身体状况得到显著改善，同时也可以加快患者康复速度，值得不断推广和使用。
【关键词】髋臼高位前柱骨折；重建钢板；空心拉力螺钉
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0077-01
部分受累的髂骨翼骨折，其髋臼顶不受骨盆环稳定性的影响而发生改变。因为大多数骨线位置在髂骨，所以有关专家将此类疾病归于前柱骨折的范围之内[1]，并将其视为真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折。本次研究主要针对我院接收的真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折患者采用空心拉力螺钉联合重建钢板治疗的效果进行分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。
1.研究资料与方法
1.1 研究资料
本次52例研究对象均为我院2016年11月—2017年12月接收的真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折患者，其中，男性患者数量与女性患者数量比值是30:22，最大年龄值是53岁，最小年龄值是36岁，均龄值数为（45.63±3.14）岁，其中36例患者左髋骨折，17例患者右髋骨折。
1.2 方法
给予患者全身麻醉，患者选取平卧体位，垫高患者患髋下方，并铺放常规消毒铺巾，患者能够自由屈膝和屈髋。从髂骨入路，在髂嵴中间到髂前上棘作一切口，在垂直方向延长切口，一直到股前外侧面，对髂肌和腹壁肌肉实施剥离操作，使髂骨内骨折位置全部显现出来。对股外侧皮神经进行游离操作，并用橡皮片进行保护，尽量将缝匠肌髂前上棘附着点以及髂腹股沟韧带保留下来。如果患者为单纯性骨折，则可通过推顶骨翼或者旋转骨翼实现整体复位，然后观察患者髂骨翼内板骨折线状况，对髋臼顶管关节面复位状况进行间接了解，与此同时，在C形臂X线机辅助下进行空心拉力螺钉固定操作；如果患者是粉碎型骨折，则需要将远端的髂前下棘宽大位置显露出来，并对髋臼顶实施复位操作。
将导针从髋臼上缘1～2cm位置至髂前下棘偏后位置垂直穿刺值髂骨内板平面，在此过程中，对导针位置进行密切观察，避免导针将髂骨体内板穿透。在X形臂X线辅助下对闭孔斜位、髂骨斜位以及骨盆正位进行观察，并对导针在髂骨体内的深度进行明确，然后选择2枚标准的空心拉力螺钉进行平行固定，螺钉长度为7.3mm，保证拉力螺钉纹比骨折线长。结束髋臼顶复位固定之后。如果患者为单纯型骨折患者，在完成骨折复位之后，则需要将重建钢板置于髂嵴内缘即可；如果患者为粉碎型骨折，则需要标记骨盆缘以及髋臼顶，并采用复位钳复位髂骨翼前半骨折，并应用克氏针进行临时固定，结束复位之后，固定重建钢板。在C形臂X线辅助下，对复位状况进行检查，如果合格，则实施止血和冲洗操作，并将引流管置于其中，最终缝合切口。
1.3 观察指标
对52例患者治疗前后疼痛状况以及各项指标进行分析。指标包括手术时间，术中出血量和愈合时间。疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS）。
1.4 统计学方法
本次研究数据由统计学软件SPSS19.0进行处理，各项指标以及疼痛评分均采用（x-±s）表示，结果经P值检验，P＜0.05则表示差异呈统计学意义。
2.结果
2.1 分析52例患者治疗前后疼痛评分
治疗前与治疗后疼痛评分差异明显，统计学存在差异（P＜0.05），结果如表。
表 52例患者治疗前后疼痛评分对比表（x-±s，分）
2.2 分析52例患者各项指标
52例患者手术时间平均为（159.52±10.23）min，术中出血量是（448.64±25.41）ml，愈合时间为（15.48±2.19）周。
3.讨论
在临床中，真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折具有较低的发生率，此类疾病主要是在强烈的撞击下形成的，对患者的日常生活造成了严重影响[2]。所以需要给予患者有效的治疗方法。真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折虽然不会影响真骨盆稳定性，但是髋臼顶部负重位置受到严重损伤，导致髋关节稳定性受到影响。临床中通常采用空心拉力螺钉联合重建钢板进行治疗，在治疗的过程中，需要保证髋臼顶关节面解剖的稳定性[3]，重建过程中确保髋关节的稳定性，与此同时，对合好髂骨翼区骨折，以加快患者康复速度。通过本次研究结果可知，52例患者治疗前疼痛评分与治疗后存在显著差异，统计学意义成立（P＜0.05）；手术时间、术中出血量以及愈合时间分别是（159.52±10.23）min、（448.64±25.41）ml和（15.48±2.19）周。由此可将，该方法具有良好的治疗效果，其可以保证骨盆以及髋臼位置的稳定性，使骨折可以及早愈合，促进患者日常生活质量的提升。
总而言之，将空心拉力螺钉联合重建钢板应用于对真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折治疗之中，在改善患者骨折状况的同时，也可以减轻患者疼痛状况，值得进一步采纳和推广。
【参考文献】
[1]莫挺挺,苏永宾,张维康.微创经皮桥接钢板技术治疗真骨盆缘完整的髋臼前柱骨折的疗效分析[J].中国骨伤,2017,30(6):561-565.
[2]周华,高仕长,周程鹏,等.三维重建模拟经皮拉力螺钉固定髋臼前柱骨折的解剖学研究[J].中国临床解剖学杂志,2015,33(2):148-154.
[3]代元元,章莹,夏远军,等.四种不同内固定方式治疗髋臼前柱低位骨折的有限元分析比较[J]. 中华创伤骨科杂志, 2016, 18(8):702-707.
论文作者:包金平
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 骨盆论文; 髂骨论文; 螺钉论文; 拉力论文; 钢板论文; 高位论文; 《心理医生》2018年14期论文;