曲靖市第五人民医院 云南 曲靖 655000
摘 要 目的:对中西医结合治疗腰椎间盘突出的临床疗效进行分析。方法:随机选择2016年6月-2017年6月我院收治的68例腰椎间盘突出患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，各34例。对照组患者给予常规西药结合牵引治疗，观察组在对照组基础上给予独活寄生汤加减治疗。结果:经过治疗，观察组的临床总有效率为97.1%，对照组为79.4%，观察组显著优于对照组(P＜0.05)；对其临床资料进行回顾性分析得出，患者年龄、病程、椎间盘突出程度、运动锻炼以及治疗依从性与患者临床疗效关系密切(P＜0.05)。结论:相对于单纯西医治疗，中西医结合治疗腰椎间盘突出临床疗效更为显著，值得进一步推广、应用。
关键词 中西医结合；腰椎间盘突出；独活寄生汤；效果
腰椎间盘突出症是临床中的多发疾病、常见疾病之一，其是由椎间盘退行性变化引起，由于外伤或劳累使椎间盘变性，纤维环破坏连同髓核部分或全部突出，压迫神经根或脊髓而产生以腰腿疼痛为主的一系列临床症状[1]。现阶段，临床中对于腰椎间盘突出尚无根治方法，主要治疗手段有手术治疗、药物治疗、中医治疗以及物理治疗。腰椎间盘突出症病情进展缓慢，患者需要进行长时间的治疗，因此会对患者身体、心理等产生严重影响。本文运用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出，临床效果显著，现将结果做如下报道。
1资料及方法
1.1一般资料
随机选择2016年6月-2017年6月我院收治的68例腰椎间盘突出患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，各34例。其中观察组中，男性患者20例，女14例；年龄介于25-65岁之间，平均病程(12.5±6.5)月。对照组患者中，男性患者22例，女12例；年龄在26-64岁之间；平均病程为(12.0±7.5)月。诊断标准[2]:a.年龄18～65岁；b.患者具有腰椎间盘突出的主要临床表现，即急性或慢性腰背部疼痛、腰部活动受限，可有放射性的下肢疼痛，受累神经根支配的肢体区域感觉或运动障碍，严重者伴有会阴部感觉异常、麻木、排尿困难等马尾神经综合征；c.体征检查腰椎局部压痛，腰部活动受限，姿势性侧弯，椎旁肌紧张或痉挛；受累神经根支配的肢体感觉和(或)运动障碍，反射减低或消失；神经根张力试验阳性；马尾神经综合征可出现会阴部感觉异常，肛门括约肌无力、松弛；d.X线片或MＲI表现典型的腰椎间盘突出改变及症状。排除标准:a.妊娠及哺乳期妇女；b.合并严重骨质疏松患者；c.合并严重心脑血管疾病、肝肾疾病、精神疾病、传染性疾病以及癌症等。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
患者入院后卧床休息2周，对照组给予常规西药结合牵引治疗，口服非甾体类抗炎药双氯酚酸钠50mg.次－1，3次/d，疼痛严重者口服强的松龙50mg.d－1。同时配合牵引床骨盆纵向牵引，1次/d，每20min/次。观察组患者则在对照组治疗基础上给予独活寄生汤加减治疗，其方药组成:桑寄生30g，鸡血藤30g，宽筋藤30g，川木瓜30g，茯苓30g，独活15g，怀牛膝15g，川芎10g，当归10g，地龙15g，赤芍15g，杜仲15g。1剂/d，水煎服，150mL/次，早晚温服。两组患者均连续治疗1个疗程，10天为1个疗程，休息3d后进行第2个疗程，总共3个疗程。
1.3疗效判定标准[3]
显效:患者腰部疼痛及下肢放射性疼痛消失，腰椎棘突处压痛消失，直腿抬高试验阴性；有效:患者腰部疼痛及下肢放射性疼痛感减轻，腰椎棘突处压痛得以缓解，体征好转明显；无效:治疗后无改善甚至加重。
1.4统计学方法
本文所得数据均采用SPSS20.0 统计学软件进行统计学分析。计数资料以率(%)表示，计量资料用±s表示，组间比较应用t、χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗，观察组的临床总有效率为97.1%，对照组为79.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结果详见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症以腰椎及椎间盘退行性变为基础,患者在此基础上长期负重或者脊柱活动,损伤椎间盘,致使椎间盘纤维环破裂,从而出现髓核脱出压迫周围神经,引发以腰腿疼痛以及下肢麻木等临床症状。腰椎间盘突出症目前缺乏特效治疗药物,只能缓解症状。现阶段主要治疗手段有药物治疗、中医治疗以及物理牵引治疗等。
腰椎间盘突出在中医学中属“骨痹”“痹证”等范畴。根据腰椎间盘的不同分期辨证各不相同。如急性期患者大概可分为风重凝滞型、气滞血瘀型两种，患者处于缓解期则无明显的辨证分型，恢复期按照患者体质又可将腰椎间盘突出分为阳虚型、阴虚型[2]。本文就寄生与独活配伍使用，以祛除风湿痹痛，最适宜治疗腰膝酸痛；牛膝、宽筋藤具有活血散瘀，祛风除湿，舒筋活络，清热解毒之功效。诸药合用，对腰椎间盘突出的缓解具有良好的作用。
本文对患者临床资料进行回顾性分析得出，患者年龄、病程、椎间盘突出程度、运动锻炼以及治疗依从性与患者临床疗效关系密切。患者年龄越大，病程越长，椎间盘退行性变越严重，在长坐、不良坐姿以及体力劳动状态下，椎间盘突出越严重，这些因素都不利于患者的治疗。而适度的运动锻炼以及较高治疗依从性则是腰椎间盘突出治疗过程中的正向刺激。所以，在日常工作、生活中应注意改变不良的生活习惯，以提高临床治疗的疗效。相对于单纯西医治疗，中西医结合治疗腰椎间盘突出临床疗效更为显著，值得进一步推广、应用。
参考文献
[1]罗颖,陈新宇.腰椎间盘突出症的中西医治疗现状[J].现代中西医结合杂志,2009,18(9):1054.
[2]黄步峰．中西医结合治疗腰椎间盘突出症76例临床观察［J］．中医药导报，2013，20(8):105－106．
[3]刘坤，李景银．独活寄生汤加减对腰椎间盘突出症的治疗应用［J］．健康必读:下旬刊，2013，21(6):352－352．
论文作者:叶年
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
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