（瑞安市人民医院；浙江瑞安325200）
摘要：阿奇霉素为临床常见的大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广、治疗效果显著等特点，对肺炎球菌、金葡菌、厌氧菌、革兰阴性菌具有较强的杀菌活性，同时对于肺炎支原体、衣原体也具有较强的效果。近年来，在临床上被广泛应用，但是多数患者实施该类药物治疗后，易发生不良反应，严重影响治疗效果。因此，我院对阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应进行分析，报道如下。
关键词：阿奇霉素；儿科临床应用；不良反应
1资料与方法
1．1一般资料
选取2014年2月－2016年7月门诊收治的儿科患儿90例，纳入标准:患儿家属均签署知情同意书;年龄2～12岁。排除标准:伴有严重慢性疾病患儿;其他严重器质疾病患儿。90例患儿男45例，女45例，年龄2～12(7．21±1.30)岁。
1．2方法
45例给予口服阿奇霉素治疗(辉瑞制药有限公司生产，国药准字:H10960167)，每次0．5g，每天2次。45例给予阿奇霉素静脉滴注治疗(东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字:H20000197)，每次10mg，每天1次。
1．3观察指标
观察90例患儿实施不同治疗方式后的不良反应。
2结果
阿奇霉素在临床上的应用范围非常广，且在儿科当中的应用，主要是用以治小儿扁桃体炎患儿，急性咽炎患儿等。其作为一种抗生素药物，由于其半衰期较长，病人的用药依从性比较好，但如果在使用阿奇霉素的过程中，出现严重的不良反应，患者也会感到紧张，影响治疗的效果。结合此次研究来看，常见不良反应有：胃肠道反应（腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等）、皮肤反应（皮疹、瘙痒等）、其它反应（如厌食、头晕或呼吸困难等）。可见，阿奇霉素的不良反应是临床用药中的一个不可忽视的问题，阿奇霉素作为一种抗生素，具有一定的副作用，而且长时间服用，对人的内脏、神经都有刺激破坏作用，在使用时一定要斟酌用量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者服用阿奇霉素后，身体对其进行吸收，前列腺、扁桃体、肺组织、胃组织、女性生殖器组织中的阿奇霉素浓度较高，分布容积很大，具有很长的消除半衰期和广泛的细胞渗透性，其组织浓度可比细胞外浓度高３００倍，且消除缓慢，因此，阿奇霉素不可长时间使用，可以选择“服三停四”（即服用三天药，停四天）的方式来用药。
45例口服阿奇霉素治疗患儿中，发生胃肠反应者18例、发热9例、过敏性皮疹11例、过敏性休克1例;45例阿奇霉素静脉滴注治疗患儿中，发生胃肠反应者20例、发热7例、过敏性皮疹有12例、过敏性休克2例。
3讨论
近年来，儿科患者逐渐增多，儿科主要收治软组织感染、皮肤感染、上呼吸道感染、急性鼻窦炎、急性中耳炎等患儿，对于该类患儿，常采用药物进行治疗，而实施阿奇霉素进行治疗，能取得较为显著的效果。阿奇霉素为临床第2代大环内酯类药物，主要用于治疗呼吸道或生殖道感染，同时还可用于治疗支原体引起的呼吸道感染和生殖道沙眼衣原体感染等，并在多个国家医学指南推荐为治疗上述感染的一线药物。随着阿奇霉素在临床上广泛应用，其药物不良反应也逐渐增加，多数儿科患儿使用该药物治疗后，常发生多种不良反应，不仅对药物治疗效果造成严重影响，还对患儿的身体健康和生长发育造成影响。通过分析导致不良反应的因素，可为临床用药提供依据，保障儿科患儿的用药安全。
研究显示，给予儿科患者采用不同给药方式后，其不良反应无差异，由此证明，阿奇霉素的给药途径引起的不良反应无差别性，在治疗过程中，无论对患者实施哪种给药方式，均能引起不良反应。常见的不良反应主要为:(1)胃肠道反应:以胃痛、呕吐、恶心为主要症状，年龄较小无法用语言表达的患儿，常表现为面部潮红、拒食、啼哭不止等，若较为严重时，患儿易发生抽搐情况。本院建议:若在用药过程中发生上述症状，应停止用药，实施对症治疗，避免导致严重后果。(2)过敏性休克:该种不良反应在临床中较为少见，主要由于患儿在使用阿奇霉素后，自身机体对药物产生过敏反应，从而引起休克，以大汗淋漓、面色苍白、口唇青紫、呼吸困难、昏迷为主要症状。本院建议:若患者发生上述症状，应立即停止用药实施抢救，扩充血容量、实施抗过敏处理，从而缓解患者的病情。(3)过敏性皮疹:多数患儿采用阿奇霉素治疗后，躯干和上肢易发生皮疹情况，其瘙痒难以忍受，患儿常用手抓挠，出现上述症状后，应停止用药进行脱敏治疗，一般情况下，停药3d后，皮疹便自行消失，但因其色素较深，易遗留痕迹。(4)发热:部分患儿在用药前无体温升高情况，用药后，易导致面色潮红、体温升高，年龄较小者主要以哭闹为主要症状，年龄稍大者主要以烦躁为主要症状，发生上述症状后，应停止用药，若患儿体温还是持续过高，应进行降温处理。依据患儿的自身病情，对于伴有过敏性皮疹、过敏性休克等不良反应患儿，应采用脱敏、抗休克治疗，及时纠正水电解质紊乱，同时给予地塞米松、葡萄糖酸钙注射液进行治疗。对于胃肠道反应者，应采用口服或静脉注射甲氧氯普胺(胃复安)，从而缓解患儿胃肠道不良反应，对于发热者，若体温未升高10℃左右，实施物理降温，若＞10℃时，采用药物口服降温治疗，若治疗后症状未缓解，则采用静脉滴注退热药物。研究显示，药物不良反应还包括心脑血管、血液系统反应、肝脏损害、听力损害、醉酒样反应等，由于在本次研究中均未发生，因此未对上述不良反应进行分析。经研究表明，采用阿奇霉素治疗后，其不良反应主要包括胃肠道反应、发热、过敏性皮疹、过敏性休克等。
4结论
综上所述，儿科临床使用阿奇霉素的观察中，容易出现不良反应的情况，会对患儿的康复造成一定的影响，阿奇霉素的使用要结合临床的具体病症来展开分析并注重用量的控制。
参考文献：
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［4］谢景山，张秋生，纪秀照，等．阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究［J］．中国保健营养，2016，26(27):300．
论文作者:周红
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
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