【关键词】功能磁共振成像；狼疮性肾炎；肾功能
狼疮性肾炎是威胁人类健康的疾病之一，早检测、早确诊有助于通知患者及时进行治疗，进而提升患者预后。功能磁共振成像（MRI）是目前临床上评估狼疮性肾炎患者肾功能的重要方法，通过各种成像对患者肾脏进行全面分析，结合肾组织形态学指标，能对患者肾功能预后进行预测，具有较高的临床使用价值[1]。因此本研究重点探讨MRI在评估狼疮性肾炎患者肾功能预后分析中应用价值，详细如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取64例自愿参与本研究的狼疮性肾炎患者，所有患者均经肾活检确诊，将患者分为两组：合并急性肾损伤（AKI）组、非合并急性肾损伤（AKI）组，病例选取时间：2018年6月-2019年10月。患者年龄23～65岁，平均（46.37±5.24）岁，两组基线资料差异不大（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
MRI数据采集：采集患者肾组织标本前6h禁饮禁食，在肾活检前3天对患者进行磁共振检查，场强为3.0T，由美国GE公司提供，所有扫描均使用32通道的体部线圈，患者进行磁共振检查前由医生指导其完成呼吸训练。
评估患者IVIM值，用以反映患者微循环、水分子运动情况，使用16个扩散梯度b值进行轴向多部分回波平面DW、MR成像，进而获得表观扩散系数（ADC）。在16个扩散梯度b值下，在三个正交方向上施加梯度，随后进行平均化，保证最小化扩散各项异性的影响。
评估DTI，用0、1000 s/mm 2、2000s/mm2三个b值，向30个不同梯度方向进行扩散，得到相应的回波平面DTI序列。
评价BOLD：使用 T2*加权多回波快速梯度回波序列扫描肾脏 4 个层面。
评价MRE：外置主动气动驱动系统，产生机械振动，超声定位下，驱动器放在左肾位置，得到相应投影。使用流动补偿的二维回波平面冠状MRE脉冲序列进行采集，以获得肾的幅度图和相应的硬度图。
1.3 观察指标
统计两组患者功能磁共振成像序列值：体素内不相干运动成像（IVIM）、标准表观弥散系数（stand-ADC）、弥散张量成像（DTI）、各向异性分数（FA）、血氧水平依赖成像（BOLDL）、磁共振弹性成像（MRE）。
1.4 统计学分析
SPSS21.0分析，t检验表示计量资料、检验表示计数资料。P＜0.05为差异明显。
2 不同病类型患者基线MRI序列值对比
两组IVIM、DTI值相比差异较大，非AKI 组数值更大（P＜0.05）；BOLD、MRE值两组差异不明显（P＞0.05）。见表1。
表1 不同病类型患者基线MRI序列值对比（±s）
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3 讨论
狼疮性肾炎是临床常见疾病，患者肾脏病变程度会影响治疗及预后，因此在治疗前需对于患者肾组织情况进行检查，本次采用MRI进行辅助诊断[2]。主要诊断肾组织四项指标，IVIM是临床诊断中的最新进展，能将肾组织灌注、弥散情况完全显示出来，狼疮性肾炎患者的肾组织微循环状态能被完全显示出来[3]。本研究显示，非AKI组患者的IVIM值高于AKI组，这与毛细血管通透性改变导致血管阻塞、血流速度减缓等因素有较大相关性。作为临床诊断中另一项新进展，DTI在狼疮性患者肾功能检查中起到重要作用，DTI值与 AI、CI 评分呈负相关，随着FA值的增加，患者肾脏病变程度越小，反之病变程度越高[4]。本次还对BOLD、MRE值进行分析，发现BOLD检验借助的是去氧血红蛋白的顺磁性，能将肾脏组织氧合水平完全反映出来，而作为在肾移植肾功能评估中较为成熟的 MＲE，可准确地评估移植肾纤维化程度及预测其肾功能变化[5]。
综上所述，在狼疮性肾炎患者中使用磁共振成像技术，能快速分析出患者肾组织病变程度，为预测其肾功能预后提供较为准确的检测资料，该项技术具有临床推广价值。
参考文献：
[1]肖李艳,陈勇,王爱国.早期、足量应用激素联合吗替麦考酚酯对增殖性狼疮性肾炎患者疗效及预后的影响[J].中国医药导报,2019，16(12):58-61.
[2]王晓阳,王广洁,董奕君.狼疮性肾炎早期预后不良的危险因素分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(6):820-823.
[3]胡霜凝.腹膜透析在狼疮性肾炎尿毒症患者中的应用[J].中国民间疗法,2019,27(5)：78-80.
[4]罗亚丹,袁立英,赵瑾,等.狼疮性肾炎肾功能恶化的危险因素分析[J].中华老年医学杂志,2018,37(12):1387-1389.
[5]李飞,陈文,李晓娃,等.狼疮性肾炎患者医院感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2019，29(5):687-690.
论文作者:赵维庆 蔡雅倩
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 磁共振论文; 肾功能论文; 狼疮性肾炎论文; 回波论文; 两组论文; 序列论文; 《医师在线》2019年23期论文;