【摘要】目的 探讨无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 选取我院急诊科收治的84例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象，将其按随机分组的方法平均分为两组，观察组与对照组。其中对照组患者采用高流量面罩吸氧治疗，观察组患者采用无创呼吸机行早期无创辅助通气治疗。对比两组患者治疗后效果。结果 观察组患者气管插管率、病死率及住院时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组血氧饱和度、动脉血氧分压明显高于对照组（P＜0.05）；观察组动脉二氧化碳分压、pH值较对照组明显更低（P＜0.05）。结论 对于急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者给予无创呼吸机进行抢救，临床效果显著，值得临床广泛推广应用。
【关键词】无创呼吸机；急性心力衰竭；呼吸衰竭；效果
急性心力衰竭是由心脏排血量降低及肺静脉压骤然升高所致，病情发展较快，短时间内就可引发低氧血症，诱发多器官功能衰竭。在急性心力衰竭过程中，患者心脏射血功能下降，心肌收缩力减弱，心脏无法满足机体正常循环及代谢，导致体循环或肺循环淤血，进而诱发呼吸衰竭发生[1]。因此，在急性心力衰竭合并急性呼吸衰竭的治疗中及时纠正患者缺氧状态，对患者的预后极为重要。我院急诊科以84例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者为研究对象，探讨无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的应用效果，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以在我院急诊科进行治疗的84例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者为研究对象，按随机法分为观察组与对照组，每组各42例。其中对照组男22例，女20例；年龄48~75岁，平均年龄为（68.5±5.6）岁。观察组男24例，女18例；年龄50~75岁，平均年龄为（68.9±5.5）岁。两组患者一般资料相比，差异较小（P＞0.05），具有可比性。所有研究对象均对本次研究知情，并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均接受水、电解质纠正，抗感染，营养支持，平喘，化痰等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上给予高流量面罩吸氧治疗，氧流量保持6L/min，吸氧浓度控制在35％~50％。观察组在常规治疗的基础上采用无创呼吸机行早期无创辅助通气治疗。将患者头部抬高30°，连接输氧管，固定鼻面罩，调节拉力带，选择平台型呼气阀。模式设置为S/T，氧流量５~7L/min，吸气压为8～15cmH2O，呼气压为4～8cmH2O，通气治疗期间，密切观察患者的脉搏氧饱和度，据此，对患者吸入的氧浓度以及氧气流量进行针对性调整。
1.3观察指标
观察两患者治疗后气管插管率、病死率、住院时间，血氧饱和度及血气分析（动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、pH值）。
1.4统计学处理
本研究中，两组患者所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理、分析。气管插管率、病死率采用百分率表示，卡方检验；住院时间，血氧饱和度及血气分析值采用均数±标准差表示；两组比较差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1两组患者治疗后气管插管率、病死率、住院时间比较
对照组42例患者，治疗后进行气管插管22例，气管插管率为52.4％；病死10例，病死率23.8％；住院时间为（27.5±3.0）d。观察组42例患者，治疗后进行气管插管6例，气管插管率为14.3％；病死2例，病死率4.8％；住院时间为（15.5±3.0）d。两组比较，观察组患者治疗后气管插管率、病死率、住院时间明显少于对照组患者（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗后血氧饱和度及血气分析指标比较
两组血氧饱和度及血气分析指标比较，观察组血氧饱和度、动脉血氧分压明显高于对照组（P＜0.05）；观察组动脉二氧化碳分压、pH值较对照组明显更低（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组血氧饱和度及血气分析指标比较
3 讨论
急性心力衰竭合并呼吸衰竭一般发病突然，病情发展迅速，短时间内就可引发脑供氧量不足，血气指标严重异常，病死率较高。因此在治疗过程中，及时纠正患者缺氧状态，对患者的生命健康尤为重要。
无创呼吸机是临床上常用的一种机械通气治疗方法。无创呼吸机在治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭中一方面通过鼻面罩增加患者肺泡通气量，克服气道阻力，促进患者肺部CO2排除，缓解患者临床症状[2-3]。另一方面可减少患者心脏回心血量，减轻患者心脏负担，从而增加心肌供养量。除此之外，无创呼吸机还可扩张支气管，从而提高通气量，缓解患者呼吸困难，降低耗氧量，增加胸内压，进而改善患者机体中微循环及通气血流比，促进CO2排出，预防其他并发症的出现。
本研究中，对院急诊科收治的84例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者分别给予高流量面罩吸氧（对照组）及无创呼吸机行早期无创辅助通气治疗（观察组）；结果显示：观察组患者气管插管率、病死率及住院时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组血氧饱和度、动脉血氧分压明显高于对照组（P＜0.05）；观察组动脉二氧化碳分压、pH值较对照组明显更低（P＜0.05）。综上，针对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗可采取无创呼吸机行早期无创辅助通气治疗，临床疗效显著，值得推广应用。
参考文献
[1]陈建军,邓义军.无创呼吸机治疗在急性心力衰竭合并呼吸衰竭急诊ICU中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(86):132+135.
[2]张春玲.无创通气对急性心力衰竭并呼吸衰竭的疗效及血氧状态的影响探讨[J].中国疗养医学,2017,26(01):72-74.
[3]丁涛.无创呼吸机正压通气(NIPPV)在急性心力衰竭抢救中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2017,28(13):2516-2517.
论文作者:尚冰冰 陈颖
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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