汪文峰
（镇江市第一人民医院 江苏 镇江 212000）
【摘要】 目的：对比研究成人腹股沟疝应用腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗的临床疗效。方法：纳入我院收治的成人腹股沟疝患者80例，采用随机数字表法进行分组：观察组（40例）行腹腔镜疝修补术，与对照组（40例）行开放式无张力疝修补术，比较两组的手术相关指证，并统计术后并发症发生情况。结果：观察组的痛感持续时间、住院时间与对照组比较均明显缩短，住院费用较对照组提高（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为22.50%与对照组25.00%相当（P＞0.05）。结论：相比于开放式无张力疝修补术，应用腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝能够减少手术创伤，促进术后康复并缩短住院时间，值得推广应用。
【关键词】 腹股沟疝；开放式无张力疝修补术；腹腔镜疝修补术
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0157-02
成人腹股沟疝是一种常见外科疾病，以往主要采用无张力疝修补术治疗。近年来，随着随着微创理念在外科临床中的不断深入以及微创外科技术的发展，人们对于手术微创性以及手术切口美观性的要求日益提高[1]。腹腔镜疝修补术具有创伤小，恢复快的有优点，获得了广大医生及患者的认可[2]。本研究对比分析了成人腹股沟疝应用腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗的有效性以及安全性，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入2014年8月～2015年8月期间，我院收治的成人腹股沟疝患者80例作为研究对象，患者均知情同意，排除严重心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍患者，妊娠及哺乳期妇女。采用随机数字表法进行分组：观察组40例中，男34例，女6例，年龄21～72岁，均值（45.38±3.31）岁；腹股沟疝类型：直疝8例，斜疝32例。对照组40例中，男32例，女8例，年龄20～75岁，均值（46.15±3.06）岁；腹股沟疝类型：直疝7例，斜疝33例。两组患者一般情况方面比较未见统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行开放式无张力疝修补术治疗，局麻或硬膜外麻醉，做腹股沟韧带平行切开，长度为5cm左右，逐层打开腹外斜肌腱膜和提睾肌，找到疝囊，对于疝囊较大者，直接横断疝囊，并高位结扎，聚丙烯补片修剪完成后放置于紧缩后方，并将其固定在耻骨膜、腹股沟韧带以及联合腱等组织中。
观察组行腹腔镜疝修补术，全麻后取头高脚低位，在腹股沟疝脐旁2cm处做10mm的横切口，打开直肌前鞘，游离腹膜外间隙，将腹腔镜和Trocar置入，在直视下于脐和耻骨线中上和中下1/3处置入5mm的Trocar，充分显露Cooper韧带、耻骨结节、腹股沟疝等组织，斜疝钝性将疝囊从精索下撕离，直疝将疝囊和腹壁剥离，疝囊较大者处理痛对照组。将大小为15cm×10cm的聚丙烯补片直接覆盖于Cooper韧带、耻骨结节、联合肌腱以及腹直肌背侧上。
1.3 观察指标
记录两组痛感持续时间、住院时间以及住院费用，并统计术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料用t检验，计量资料用卡方检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术指标对比
与对照组相比较，观察组痛感持续时间、住院时间较对照组显著缩短，住院费用显著提高（P＜0.05），两组手术时间比较无显著差异（P＞0.05）。详见表1。
表1 两组手术指标对比(x-±s)
3.讨论
近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜技术以其创伤小、手术适应证范围扩大等优点逐渐应用于临床。经腹腔镜疝气修补手术无站立疝修补术上发展而来的新型手术，与传统的开放式无张力疝修补术相比，具有术后疼痛感轻，疼痛持续时间短和康复时间短的优点，得到了临床广大医生和患者的认可[3]。
刘玉华[4]给予Ⅰ组患者腹腔镜疝修补术治疗，给予Ⅱ组患者开放式无张力疝修补术治疗，研究结果显示，两组手术时间、术后并发症的发生率相当（P＞0.05），但Ⅰ组患者的术后疼痛持续时间、住院时间明显短于Ⅱ组，但其住院费较Ⅱ组提高（P＜0.05）。在本研究中，给予观察组患者腹腔镜疝修补术治疗，发现患者治疗后的痛感持续时间、住院时间较对照组显著缩短，住院费用显著减少，术后并发症发生率无显著差异。
综上所述，对于成人腹股沟疝患者，采用腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术均可达到治疗效果，前者具有痛感轻、住院时间短，但治疗费用较后者昂贵，患者可根据实际状况选择治疗方式。
【参考文献】
[1]张文海，白剑，侯湘德等.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].实用医学杂志，2010，26(21):3911-3913.
[2]景恩义，刘雅莉，杨克虎等.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10(7):875-881.
[3]严聪.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比[J].中外医学研究，2013，08(18):113-113.
[4]刘玉华.腹腔镜疝修补术（TEP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].中国医药指南，2015，23(8):15-15，16.
论文作者:汪文峰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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