铁力市人民医院 152500
摘要：目的：研究并探讨在舒张性心力衰竭临床治疗中倍他乐克联合依那普利应用疗效。方法 此次研究的对象是选择我院2014年2月～2016年3月收治的舒张性心力衰竭患者78例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组（倍他乐克+依那普利）和对照组（倍他乐克）各39例。观察两组患者的疗效。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（94.9%>79.2%）相对更高（P<0.05）。治疗前两组患者的各项心室重构指标对照相仿（P>0.05）。治疗后两组患者的各项心室重构指标明显改善（P<0.05），其中LVEF、E/A明显提升，而LVEDV和LVESVI明显降低（P<0.05）。结论 在舒张性心力衰竭的临床治疗当中，倍他乐克联合依那普利治疗的疗效十分显著，有效改善了患者的临床症状和体征，建议在临床上予以推广应用。
关键词：倍他乐克；依那普利；舒张性心力衰竭
[Abstract] Objective To investigate and investigate the efficacy of betaloc and enalapril in the treatment of diastolic heart failure. The object of this study is the method of our hospital from February 2014 to March 2016 were in patients with diastolic heart failure in 78 cases，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into observation group （metoprolol + enalapril）and control group （Betaloc）39 cases. The curative effects of the two groups were observed. Results compared with the control group，the treatment efficiency （94.9%>79.2%）of the observation group was relatively higher （P<0.05）. The ventricular remodeling indexes of the two groups before treatment were photographed （P>0.05）. After treatment，the indexes of ventricular remodeling in two groups were significantly improved （P<0.05），in which LVEF and E/A increased significantly，while LVEDV and LVESVI decreased significantly （P<0.05）. Conclusion in the clinical treatment of diastolic heart failure，significant curative effect of Betaloc combined with enalapril treatment，effectively improve the patient's clinical symptoms and signs，to be recommended in clinical application.
[Keywords] Betaloc；enalapril；diastolic heart failure
舒张性心力衰竭属于肺循环和体循环障碍综合征，其患者心室收缩功能并无异常。由于心室充盈异常与充盈压增加导致心脏负荷加重，进而引起心脏功能受损，发生心室重塑，而高血压、糖尿病等慢性疾病是诱发舒张性心力衰竭的主要因素，其患者主要表现为心悸、呼吸困难以及心绞痛等症状[1]。该疾病主要通过阻断肾素血管紧张素分泌和抑制交感神经兴奋进行治疗，多应用β受体阻滞剂以及ACEI抑制剂，而倍他乐克和依那普利是其中的代表性药物。本研究以我院收治的舒张性心力衰竭患者78例作为研究对象，分析倍他乐克联合依那普利治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月～2016年3月收治的舒张性心力衰竭患者78例作为研究对象，将其随机分为两组，各39例。在采用倍他乐克联合依那普利治疗的观察组患者，男21例，女18例，年龄55～81岁，平均年龄（64.8±8.7）岁。NYHA心功能分级：Ⅱ级9，Ⅲ级24例，Ⅳ级6例。采用倍他乐克治疗的对照组患者，男23例，女16例，年龄57～79岁，平均年龄（65.3±8.5）岁。NYHA心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级22例，Ⅳ级7例。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 方法
两组患者均接受常规治疗，进行强心、血管扩张以及利尿等治疗，使用相应的治疗药物，根据患者的症状，对症用药，以控制病情的稳定。在此基础上，对照组患者给予酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392）12.5 mg/d，口服用药，初始剂量为6.25 mg/d，最高剂量不超过50 mg/d，根据患者的实际情况进行适当的调控，持续治疗3个月。而观察组在常规治疗的基础上应用倍他乐克，其药用方法及药剂量同对照组基本一致，同时联合应用马来酸依那普利片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20066383）10 mg/d，根据患者的实际情况进行适当增加药剂量，最高劑量不超过40 mg/d，持续治疗3个月。
1.3 评价指标
患者用药前后进行心脏超声检查，比较两组患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张内径（LVEDVI）、左室收缩内径（LVESVI）以及左室舒张早、晚期充盈速度比值（E/A）等心室重构相关指标的变化，并以此为参考，评价药物的疗效，设为显效、有效和无效3个指标，显效率和有效率=总有效率。
1.4 统计学方法
以SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的治疗效果
与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（94.9% >79.2%）相对更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后的心室重构指标变化
治疗前，观察组和对照组患者的LVEF[（30.9±1.1）ml/m2VS.（31.1±0.9）ml/m2]、LVEDVI[（53.4±6.2）ml/m2VS.（53.5±5.9）ml/m2]、LVESVI[（39.4±7.1）ml/m2VS.（40.1±6.8）ml/m2]以及E/A[（0.9±0.2）VS.（1.0±0.1）]等心室重构指标对比无显著差异（P>0.05），而治疗后两组患者的LVEF、E/A明显提升，而LVEDVI和LVESVI明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
舒张性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，由于心室肥厚和心室扩大所致的心室舒张功能异常，造成心搏量降低和左室充盈受损，损害其心脏功能，给患者带来安全风险，影响其生存质量[2]。在舒张性心力衰竭的临床治疗当中，主要采用强心、血管扩张以及利尿等常规抗心衰治疗办法，虽然能够在短期内稳定患者的病情，但是其疗效并不显著。采用β受体阻滞剂以及ACEI抑制剂进行治疗，尤其是在逆转重塑心室方面，具有良好的作用效果。
倍他乐克是一种β1受体阻滞剂，其具有脂溶性的特点，有效减少心肌细胞的耗氧量，同时降低其交感活性，恢复心脏自主神经调节功能，降低心肌张力，进而有效缓解心衰症状[3]。依那普利是ACEI抑制剂的一种，其具有降压和抑制心肌纤维化的作用，以减轻心脏负荷，使心脏舒张功能恢复正常。两种药物对于舒张性心力衰竭均具有良好的疗效，但是其单独使用的效果具有一定的局限性。倍他乐克联合依那普利治疗，能够充分发挥两种药物的协同作用，以获得更好的治疗效果[4]。
本组研究结果显示，倍他乐克联合依那普利治疗的有效率94.9%明显高于倍他乐克单独用药治疗的对照组79.2%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。用药前两组患者的各项心室重构指标相近，用药后得到了不同程度的改善。其中联合用药后患者的各项心室重构指标明显优于单独用药，其LVEF、E/A指标相对更高，而LVEDVI和LVESVI明显更低，对比差异有统计学意义（P<0.05），进而充分说明了倍他乐克联合依那普利对于舒张性心力衰竭具有更好的疗效。
综上所述，倍他乐克和依那普利是治疗舒张性心力衰竭的有效药物，联合应用两种药物，充分发挥各自的优势作用，进而提升其治疗效果，较于单独用药的效果更优，有助于患者的治疗与恢复，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1] 李 纪.依那普利与倍他乐克联合应用治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国民康医学，2014，26（01）：26-27.
[2] 郭木恭，林君耀.二药联用治疗舒张性心力衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（11）：134-135.
[3] 刘艳伟.依那普利与倍他乐克联用方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国民康医学，2014，26（08）：57-58.
[4] 王继志.依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（11）：1392-1393.
论文作者:亓东云
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
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