（重庆市巴南区惠民街道社区卫生服务中心 公共卫生科，401347)
【摘要】HPV与宫颈癌息息相关。HPV感染是宫颈癌的高危因素，根据这一机制，人们确定了开发HPV预防性疫苗预防宫颈癌的思路。到目前为止，我国已经上市2种HPV预防性疫苗。分析我国HPV预防性疫苗防治宫颈癌应用前景具有一定的现实意义。
【关键词】HPV预防性疫苗；宫颈癌；安全性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0592-02
前言：近年来，我国宫颈癌发病率逐渐升高，且宫颈癌群体呈现出较为明显的年轻化特征。宫颈癌的发生会对女性患者的日常生活、工作带来极大影响。因此，早期预防宫颈癌具有一定的现实意义。HPV预防性疫苗作为一种可靠的宫颈癌防治手段，其在我国宫颈癌防治工作中尚未得到普及。本研究将与HPV预防性疫苗及宫颈癌防治有关的研究报道如下：
1HPV预防性疫苗
1.1HPV预防性疫苗类型
随着宫颈癌研究的不断深入，已获得有效性及安全性验证并上市的HPV预防性疫苗数量不断增加[1]。当前我国国内上市的用于宫颈癌防治的HPV疫苗包含：四价家卫苗（HPV6/HPV11/HPV16/HPV18型）（Garddasil 4；默沙东公司）；二价疫苗希瑞适（HPV16/18型）（GSK公司）。而国外上市的HPV预防性疫苗则包含以下几种：（1）二价疫苗。这种疫苗针预防HPV16、HPV18这两种高危感染因子。（2）四价疫苗。这种疫苗可预防由HPV6、HPV11、HPV16、HPV18引发的宫颈癌。（3）九价疫苗。这种疫苗可预防由HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58引发的宫颈癌。
1.2HPV预防性疫苗适用群体
目前我国现已上市的四价疫苗以20-45岁女性为适用群体，而二价疫苗则以9-25岁的女性为适用群体。如女性对HPV疫苗成分严重过敏，或处于备孕状态、妊娠状态，不宜接种HPV预防性疫苗。
2中国HPV预防性疫苗防治宫颈癌应用前景
2.1HPV预防性疫苗的应用效果
程晓东等指出，自二价HPV预防性疫苗于2016年7月证实获得国家食品药品监督管理总局许可并上市以来，HPV预防性疫苗在我国宫颈癌防治中的应用效果已经得到了充分验证，其认为，HPV预防性疫苗对阴道上皮内瘤变I级、II及、III级的有效性水平均超出96%[2]。
事实上，人们更加关注HPV预防性疫苗对宫颈癌的预防作用。而HPV预防性疫苗的预防效果、安全性则是影响女性作出接种HPV预防性疫苗决策的主要依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆李响等对三种HPV疫苗在宫颈癌中的应用安全性进行报道，其指出：三种不同类型HPV预防性疫苗所引起的不良反应发生率存在差异。与二价疫苗、四价疫苗相比，接种九价疫苗女性的不良反应发生率约处于80%-91%水平[3]。但HPV预防性疫苗引发的不良反应以轻度不良反应为主，因此，其仍然具有良好的应用价值。
綦小蓉等分别对HPV预防性疫苗的有效性、安全性进行分析：其指出：HPV预防性疫苗的使用可有效控制女性宫颈癌发病率，且这种防治方法的安全性水平尚可[4]。
2.2HPV预防性疫苗的认知状况及接受度
近几年，我国逐渐推出、上市了二价疫苗、四价疫苗。由于受到人们对宫颈癌了解程度、HPV预防性疫苗属收费疫苗等因素的影响，我国接种HPV预防性疫苗的女性群体相对较少。事实上，已接种人群、对宫颈癌、HPV预防性疫苗的认知决定了我国HPV预防性疫苗防治宫颈癌的应用前景。
朱建慧等以杭州市422名男男性接触者（MSM）为研究对象，对其HPV疫苗认知及接受状况进行调查，结果显示：4.65%MSM听说过HPV，27.73%研究对象了解HPV疫苗，73.46%的研究对象愿意接种HPV疫苗[5]。
而陈云霞则以1329名大学生为研究对象，评估其对HPV疫苗的了解程度及接受度，结果显示：34.64%大学生了解HPV感染可诱发宫颈癌；27.13%大学生表明：如HPV预防性疫苗有效，其愿意接种HPV疫苗[6]。
从我国上市的2种HPV预防性疫苗适用范围来看，中青年女性是接种HPV预防性疫苗的最佳群体。而伴随着女性健康意识、自我保护意识的不断变化，其对宫颈癌、HPV预防性疫苗的了解程度也处于不断增加状态。到目前为止，我国台湾、大陆地区均已具备接种HPV预防性疫苗的条件，接种人数的统计结果显示：接种HPV预防性疫苗的女性数量不断增加。从上述状况来看，接种HPV预防性疫苗人数的增多有助于“口口相传”这一传播途径作用的发挥。未接种HPV预防性疫苗的适龄女性通过咨询周围接种HPV疫苗女性，可获得准确的有效性及安全性信息。在这种情况下，女性接种HPV预防性疫苗的倾向将逐渐增强。此外，HPV预防性疫苗接种条件、管理及技术等的不断成熟，也可增强女性接种HPV预防性疫苗的倾向。因此可认为，我国HPV预防性疫苗的应用前景较为广阔。
综上所述，HPV预防性疫苗的有效性、安全性已得到证实。随着人们对宫颈癌、HPV预防性疫苗了解的不断深入，接种HPV预防性疫苗群体将逐渐增加，提示该疫苗在我国的应用前景广阔。
参考文献：
[1]王可然,何纳.HIV预防性疫苗Ⅱ/Ⅲ期临床试验研究系统综述[J].中华疾病控制杂志,2017,21(12):1282-1288.
[2]程晓东,谢幸.HPV预防性疫苗应用现状[J].实用妇产科杂志,2017,33(02):86-89.
[3]李响,金文婷,满玉晶,等.HPV疫苗预防宫颈癌的应用研究[J].生殖医学杂志,2017,26(02):188-192.
[4]綦小蓉,边策,赵霞.人乳头瘤病毒疫苗接种及研究现状[J].实用妇产科杂志,2016,32(11):818-822.
[5]朱建慧,周晓红,席胜军,黄巍,吕鑫.杭州市下城区男男性接触者人群对人乳头瘤病毒及其预防性疫苗认知的研究[J].中国预防医学杂志,2016,17(03):212-216.
[6]陈云霞,吴东胜,陈世群,等.某高校大学生对人乳头瘤病毒及预防性疫苗的认知调查[J].中国校医,2018,32(06):401-404+406.
论文作者:何莎
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
标签：疫苗论文; 预防性论文; 宫颈癌论文; 女性论文; 安全性论文; 我国论文; 群体论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;