舒绍强
（四川省富顺县人民医院骨一科 四川 自贡 643200）
【摘要】 目的：探析锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选取我院收治的64例股骨粗隆间骨折患者为研究资料，将其分为两组，每组32例。对照组给予锁定钢板治疗，观察组给予PFNA治疗，对比分析临床效果。结果：观察组的治疗优良率为96.88%，优于对照组的78.13%（P＜0.05）；观察组的手术时间、术中出血量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：PFNA治疗股骨粗隆间骨折的效果优于锁定钢板，且手术时间短，术中出血量少，具有临床应用和推广价值。
【关键词】 锁定钢板；PFNA；股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0041-02
Comparison of the effect of locking plate and PFNA in the treatment of intertrochanteric fracture of femur Shu Shaoqiang.
The People's Hospital of Fushun County, Sichuan Province, Zigong 643200, China
【Abstract】Objective To study the clinical effect of locking plate and PFNA in the treatment of intertrochanteric fracture. Methods 64 cases of intertrochanteric fracture in our hospital were divided into two groups, 32 cases in each group. The control group was treated with locking plate, the observation group was treated with PFNA, the clinical effect was analyzed. Results The excellent and good rate of observation group was 78.13%, better than that of the control group (P < 0.05); the operation time and blood loss in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion PFNA in the treatment of femoral intertrochanteric fracture is superior to the locking plate, and the operation time is short, the amount of bleeding is less, and has clinical application and promotion value.
【Key words】Locking plate; PFNA; Intertrochanteric fracture
股骨粗隆间骨折是老年人中的常见病和多发病，骨折后骨骼的愈合情况差，易发生髋内翻[1]，对患者术后的生活质量产生严重影响。手术是现阶段临床上治疗股骨粗隆间骨折的主要方式，本文选取64例股骨粗隆间骨折患者为研究资料，锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效进行对比性评价，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月～2014年10月我院收治的64例股骨粗隆间骨折患者为研究资料，将其分为两组，每组32例。对照组中，男性患者11例，女性患者21例；年龄区间为57～84岁，平均年龄为（69.78±2.45）岁。观察组中，男性患者12例，女性患者20例；年龄区间为59～83岁，平均年龄为（69.74±2.25）岁。两组患者在基本资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准[2]：（1）经影像学检查，确诊为股骨粗隆间骨折；（2）骨折间有明显的移位现象；（3）均为自愿参与本次研究，且由患者本人或患者家属签署知情同意书。
1.2 方法
对照组给予锁定钢板治疗，全身麻醉，固定会阴及脚踝部，股骨外侧大粗隆顶点处行切口，切开皮下组织，将骨折端的股骨外侧骨膜剥离，并清除坏死组织和血凝块，牵引复位。取适宜长度钢板进行安装，并使用X线进行引导固定，反复冲洗切口，止血，缝合包扎。
观察组给予PFNA治疗，全身麻醉，固定会阴及脚踝部，大粗隆顶点上做5cm长纵状切口，沿切口方向，逐层切开皮肤和皮下组织。顶点处置入导针，直达股骨髓腔。开口、扩髓，股骨外侧行2cm切口，沿股骨颈内的方向，逐步置入主钉，在解锁条件下，打入螺旋刀片，并锁定。借助远端瞄准器，股骨外侧行1cm切口，设置远端交锁钉，拧入螺钉帽。借助X线透视确认骨折复位情况，复位良好后插入引流管，层层缝合，完成手术。
1.3 观察指标
观察两组患者的术中出血量、手术时间。其中，手术时间由电子计算器进行记录，采用纱布称重的方法对术中及术后出血量进行计算。
采用Harris（髋关节）功能评价标准评价优良率[3-4]，总分为100分。优：90～100分，髋关节的正常活动范围为75%以上，生活自理能力较强；良：80～89分，正常活动范围为50%～75%，有生活自理能力；中：70～79分，活动范围在50%以下，生活自理能力较差；差：0～69分，活动明显受限，基本无生活自理能力。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x-±s）进行表示，计数资料用%表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗优良率比较
观察组的治疗优良率为96.88%，对照组为78.13%（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组治疗优良率比较
3.讨论
股骨粗隆间骨折较为常见，发病人群集中在老年人。手术是治疗该病的主要方法，其中，锁定钢板和PFNA（股骨近端髓内钉）的应用范围较为广泛。锁定钢板侧重于外固定，有利于颈干角的康复，但稳定性相对较强，易发生髋内翻畸形。PFNA侧重于内固定，具有较好的生物学优势，固定更为牢固，可促进患者的早期负重和功能训练，提高术后生活自理能力，降低并发症发生率。
本次研究结果显示，观察组的治疗优良率、手术时间、术中出血量均明显优于对照组（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符[5]，可见相对于锁定钢板而言，PFNA的治疗效果更好，有利于改善患者术后生存质量。
综上所述，PFNA治疗股骨粗隆间骨折的效果优于锁定钢板，且手术时间短，术中出血量少，具有临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]韩建平，杨国忠，杨月飞.防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效观察[J].现代实用医学,2015,27(2):153-154.
[2]熊健，佘远举，许永涛.半髋关节置换与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折效果比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(10):1106-1107.
[3]顾健,贺景国,李伟.股骨近端锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效比较[J].新疆医学,2014,44（12）:53-56.
[4]谢春龙.DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2014,27（22）:3015-3016.
[5]严越茂,李世平,肖建斌.锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国现代医生,2014,52(35):133-136.
论文作者:舒绍强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：股骨论文; 钢板论文; 患者论文; 切口论文; 疗效论文; 手术论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;