马谦 孙岩
（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院放射科 841000）
【摘要】 目的：通过对股骨头缺血性坏死CT和X诊断效果对比，讨论股骨头缺血性坏死的临床治疗方案。方法：选取2013年6月-2014年6月在我院股骨头缺血性坏死患者60例，将患者进行分组观察，分为CT组和X线组，选择在同一时期进到我院进行治疗的60例患者的临床资料进行对照。两组患者均接受CT与X线两项检查，分别比较其临床诊断效果并进行统计分析。结果：在所有病变髋关节中CT检查的准确率为76.23%，明显高于X线检查的准确率，具有统计学意义（P<0.05）。在不同分期中，CT对患者的诊断检查准确率也明显高于X线的检查诊断准确率，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对不同其对股骨头缺血性坏死患者采取CT和X线的检查，CT检查的临床诊断程度更高，应用效果比X线检查的效果好，但是随着患者逐渐进展到III期治疗之后，两种检查的效果没有明显的差异，可以采用X线的检查方式对患者进行检查。
【关键词】 CT;X线；股骨头缺血性坏死；诊断效果对比
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0193-02
股骨头缺血性坏死是人体骨关节部位常见的疾病，患病的主要原因包括外伤、酒精中毒、大量激素刺激等。外伤导致的股骨头坏死可能会切断血管，让血液流通受到阻碍。酒精中毒和大量激素刺激的股骨头坏死则是让人体的脂肪细胞代谢发生紊乱，血液的粘稠度升高，进而造成毛细血管的阻塞。股骨头坏死的严重后果会让患者残疾，病情恶化还会引起病变，给患者带来巨大的创伤。所以避免病情的恶化应该提早治疗，针对病情进行合理的治疗。本文分别对CT和X线对患者的检查情况进行分析，目的是为了在日后的临床诊断中提供更多的参考建议，报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
研究2013年6月-2014年6月在我院股骨头缺血性坏死的60例患者，所有患者均通过手术实施诊治，其中变髋关节共98处，治疗的患者中，男性33例，女性27例，年龄在32～68岁之间，平均（45±5.2）岁，发病部位中单侧27例，双侧35例，其中因为外伤引起的股骨头坏死患者28例，酒精中毒治病患者13例，激素刺激治病患者12例，其他7例。
1.2 方法
对患者进行CT和X线检查，然后患者再进行MRI检查。应用磁共振技术和表面线圈进行检查。患者取仰卧位，膝盖屈起15°，外旋20°固定，扫描完成后，对数据进行统计，更具ACL、PCL、LCL、MCL形态、信号的情况，走形数据分析，明确患者的膝关节受损程度。根据受损程度分为三级：轻微损伤、韧带出现部分撕裂、韧带发生完全撕裂。
1.3 诊断标准
以患者的关节诊断结果做为诊断的标准，正确的评估患者的病情，通过MRI诊断敏感性、准确性、假阴性率、假阳性率来正确评估。
2.结果
在所有病变关节中，CT的检查的准确率为79.02%，准确率明显高于X线检查，具有统计学意义(P<0.05)，表1：CT与X先诊断准确率比较(n=60)。在不同分歧的诊断结果中，CT对I期和II期患者的诊断准确率明显高于X线检查，具有统计学意义（P<0.05），见表2.CT与X诊断分歧结果比较比较[n(%)]。
表1 CT与X先诊断准确率比较(n=60)
3.讨论
关节部位是人体活动最多的部位，关节的结构非常的复杂，在运动当中承受负重起到关键作用。在受到外部暴力环境下，膝关节很容易收到损伤，一旦膝关节受到损伤，临床中通常会采用CT和X线对关节部位进行扫描，但是对患者的扫描仅仅是检查关节脱位和骨折，不能对关节进行进一步的诊断，比如半月板损伤、软骨骨折等情况。关节镜虽然可以观察到关节的内部结构，但是关节镜的操作十分复杂，不适宜进行常规的诊断。MRI的分辨率比较高，可以对出血和水肿进行查看，而且可以形成比较清晰的图像，可以准确显示出软骨骨折、隐形骨折、韧带损伤等病变，了解损伤的程度。
CT与X先检查均为该疾病的常规影像学诊断方法，CT技术具有较好的密度分辨率，能够表现出关节内结构异常的相关变化，并且可以观察到关节周围的结构情况，如果可以早起发现病情，将对临床的治疗有很高的价值。CT也可以直接表现出具体状况，经过医师鉴别之后，可以有效对病情的治疗进行治疗，并制定进一步的治疗措施。X线检查方式比较渐变，在不同的分期对患者的检查的具体状况的准确程度差异比较大，但是也可以有效排除髋关节不适疾病，但是在对早起患者的检查上具有一定的局限性。本研究分别对60例股骨头缺血性坏死患者进行两种检查，其中X先检查中患者多存在局部骨密度不均匀的情况。CT检查中可以显示病变结构囊性变化、紊乱和骨硬化等情况。通过对股骨头缺血性坏死检查后分析得出，CT检查髋关节病变的准确率为79.02%，X线检查髋关节病变的准确率为58.03%，CT检查髋关节的准确率明显高于X线检查的准确率，具有统计学意义。同时，CT对I期和II期患者的诊断准确率明显高于X线检查，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对I期和II期对股骨头缺血性坏死患者采用CT和X线的检查看可以了解到，CT检查可充分提高临床诊断的准确率，CT检查在临床治疗上被广泛应用，但是病患逐渐进展到Ⅲ期之后，两种方式的检查效果没有明显差异，可以采用X线方式对患者进行检查，简化诊断程序。
【参考文献】
[1] 霍学军,乔文增.早期股骨头缺血性坏死的综合影像诊断[J].中国伤残医学.2013(12)：59-60.
[2] 刘海春.股骨头缺血性坏死的影像学诊断进展[J].医学理论与实践.?2012(04)：408-409.
论文作者:马谦,孙岩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 缺血性论文; 关节论文; 准确率论文; 股骨头论文; 高于论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;