山东省德州市人民医院 253000
摘要：目的：探讨PDCA循环管理方法在消毒供应中心带教工作中的应用效果。带教工作打破传统的教与学，以“学以致用”为核心，一切从改善实际工作质量出发。方法：选取我科2017年1月-6月供应室护理人员30名（管理前组）及2017年7月-12月供应室护理人员30名（管理后组），管理后组采用PDCA循环法的带教模式进行供应室的质量改进，管理前组为传统的带教模式的质量改进。结果：管理后组带教考核通过率、带教工作满意度及供应室质量指标均显著优于管理前组（P＜0.05）。结论：在消毒供应中心带教工作中合理运用PDCA循环法能有效提高供应室工作人员的理论知识水平和操作技能，有效提高整体工作质量及工作效率、工作人员的学习主动性、科室满意度及供应室质量指标合格率。
关键词：PDCA循环；消毒供应；带教；质量；持续改进
消毒供应中心承担医院内所有重复使用的诊疗器械和器具的清洗消毒、灭菌工作。消毒供应中心的工作质量与医院感染、热源反应的发生密切相关，直接影响医疗和护理质量的效果，甚至威胁病人的生命安危。消毒供应中心工作人员必须具有高标准的职业性、规范性、安全性。因此必须提高相关工作人员的理论知识水平和操作技能。消毒供应中心的带教工作是重中之重，带教工作必须坚持“成果导向、过程性评价、持续改进”。PDCA循环法是一种科学化、标准化、程序化的管理方法，在事前、事中、事后分别以做出预案、执行、检查、总结改进为原理，在日常工作中不断改进，以使工作质量得到最大限度的提高。2017年7~12月，我们在消毒供应中心带教中合理运用PDCA循环法取得满意效果。现报告如下：
一、计划（P）
1.带教工作中存在的问题
实习生和新进人员：
a.实习生和新进人员不了解、不重视消毒供应工作
b.认为洗消工作如同饭店洗盘子，看不起这项工作
c.不愿听；听不懂；记不住；
d.操作机会少；考试流于形式
现有的护理人员：
a.操作不规范
b.层级不同，能力不同
2.根因分析：
a.实习生在学校没有学习过消毒供应相关知识，知识匮乏
b.不了解消毒供应工作的意义和重要性
c.专业性太强，不好理解
d.器械贵重、精密、易损，怕承担责任
e.学习不认真、不重视，考试流于形式
f.图快、图轻松，人为减少操作步骤或频次
g.责任心不强
3.对策研究
在消毒供应中心带教工作中，强调和落实“学以致用”，一切从改善实际工作质量出发。带教对象不仅仅针对实习生和新进科人员的培训，还包括在职的消毒供应护理人员的再培训和赋能。采用先进的PDCA管理方法，将教学、实践、应用、改进四个环节联系起来，过程中强化考核，以考促学，考核贯穿全流程，做到即学、即考；即练、即考；即干，即考。在带教工作中合理运用PDCA循环法，以期有效、持续改进供应室整体工作质量。
二、实施（D）
1.成立带教小组：由护士长、带教组长、带教老师构成，带教老师基础学历为大专及大专以上，专业技术职称为主管护师以上，且具备5年及以上工作经验。
2.确定教学目标，制定阶段性教学计划和质量控制的标准，以明确培养的方向。落实以“学以致用”为中心、成果导向的教育理念，推进过程性评价、持续改进的课程教学模式改革，构建课程教学质量保障体系。
3.开展入科教育 热情接待，详细讲解供应室的实习排班、工作内容、各项规章制度与本科室的特殊要求和职业防护、出科考核方法等；带领实习生熟悉各区域环境及设备，讲解有关管理规定、注意事项和自身防护知识等；逐区介绍带教老师，目的是使实习生对供应室工作有初步的了解，尽快熟悉环境进入角色。
4.理论讲座——带教老师讲大课一次，学时60min，主要内容为医院感染的控制与消毒供应室的专业知识。此外回收、清洗、包装、灭菌、无菌物品储存发放，各岗位定的老师负责各自范围的带教任务，教学内容在护士长审核后，打印发给每个带教老师，供带教时参考，要求实习生边做边学边考，使理论与实践有机结合，还鼓励实习生通过各种渠道扩展相关学科的知识。
三、检查（C）
不以实践为目的的教学都是应付公事！都是流于形式！在带教工作中，检查计划和实施的落实情况，采用评教、评学、评用三者相结合的综合评价方法。一方面是对实习计划落实情况的评价，另一方面是对带教老师教学能力的评价，更为重要的是实习生和被带教人员在培训完成后的工作中是否有效的改善了工作。
采用护理部-护士长-带教老师三级质控链的方法进行“会诊”，加强关键点的监控。
1.带教有效性评估
带教工作必须坚持“成果导向、过程性评价、持续改进”，衡量带教工作的有效性，重点在于突出“成果导向”。因此，有效性的评定不在“教”上，也不在“学”上，而是在“用”上。被带教人员在实际工作中，是否按照规范、标准、流程、制度去操作，就是检查的重点，就是下一个循环中带教工作需要改进的地方。
2.带教质量评估
对于评价带教质量的各项考核指标，可采用加权记分法，分别对带教老师的学术业务水平、教学方法、教学态度等进行综合评价。
四、处理（A）
对于科室工作人员接受再培训的，如果违反了操作流程，除按照科室规定处罚外，还务必停职接受再培训。培训合格后方可安排复岗。
在教学—实践—应用—改进循环中，每一个环节都至关重要，更难能可贵的是它是一个周而复始、持续改进、呈阶梯式上升的一个过程。
五、总结
带教工作，是一个新人开启职业生涯的良好开端。
带教工作，是一个护理人员升华工作质量的熔炉。
PDCA在带教工作中的运用，是供应室工作质量持续改进的致胜法宝！
论文作者:孙锦华
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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