黑龙江省强制隔离戒毒所 150081
摘要：目的 观察分析修府汤治疗胸腰椎骨折术后综合征患者的临床效果。方法 选择我院2013年7月-2016年6月收治的胸腰椎骨折术后综合征患者84例，随机分为对照组和研究组，每组42例，对照组采用口服洛索洛芬钠片进行治疗，研究组患者采用修府汤进行治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后Oswestry功能障碍指数。结果 研究组患者的临床总有效率较对照组的显著提高（92.86% VS 80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后Oswestry功能障碍指数均明显的降低，且研究组较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 修府汤可以有效地治疗胸腰椎骨折术后综合征，改善患者的生活质量，值得临床广泛的应用。
关键词：修府汤；胸腰椎骨折术后综舍征；临床效果
胸腰椎骨折是临床上常见的骨折类型，主要采用后路椎弓根螺钉系统内同定植骨融合术进行治疗。但是，术后患者可以出现不同程度的腰背部或下肢麻痛，称之为胸腰椎骨折术后综合征[1]。本文采用修府汤治疗胸腰椎骨折术后综合征患者，临床疗效比较显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年7月-2016年6月收治的胸腰椎骨折术后综合征患者84例，随机分为对照组和研究组，每组42例。所有患者均由于胸腰椎骨折（单个脊椎骨折）后行后路椎弓根螺钉系统内同定植骨融合术，术后出现程度不等的腰背部或下肢麻痛，但无截瘫、大小便障碍等。其中，研究组男24例，女18例，年龄21-75岁，平均年龄（48.6±10.7）岁，病程2-19个月，平均病程（11.5±3.4）个月。对照组男22例，女20例，年龄24-71岁，平均年龄（48.2±10.3）岁，病程4-17个月，平均病程（11.2±3.2）个月。两组患者的一般情况之间比较，具有组间可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组口服非甾体类抗炎药洛索洛芬钠片，60mg／次，3次／d。研究组采用修府汤进行治疗，药方组成为：骨碎补、鸡血藤、伸筋草、杜仲以及桑寄生各15g，桃仁、当归、川芎、赤芍以及牛膝各10g，红花5g，木瓜20g，黄芪25g；根据患者的临床症状进行加减：腹胀、便秘的患者加大黄、枳实，寒湿的患者加独活、川乌；湿热的患者加薏米、黄柏；阴虚的患者加龟板、知母；久病不愈的患者加蜈蚣、全蝎；每日1剂，早晚2次服用。两组均治疗2周。
1.3观察指标：采用Oswestry功能障碍指数评价患者的生活质量，主要包括疼痛的强度、生活自理、坐位、站立、提物、步行、干扰睡眠、性生活、社会生活以及旅游等10个方面，每个问题6个选项，每个问题得分为0-5分，分数越高，表明功能障碍越严重。
1.4疗效标准 根据治疗前后Oswestry功能障碍指数进行评价，改善率为100％时为治愈，改善率＞60％为显效，25%-60％为有效，＜25％为无效。
1.5统汁学方法 所有数据均经过SPSSl7.0软件进行处理，计量资料统计采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为有差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床总有效率较对照组的显著提高（92.86% VS 80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
目前，胸腰椎骨折应用后路手术方式，采用跨伤椎的椎弓根螺钉内固定是一种比较经典的传统方法，虽然植骨融合可以获得永久性的稳定，但是，会加速邻近节段的退变，导致患者术后发生腰背部的疼痛和下肢麻木感。胸腰椎骨折术后综合征，属于中医“骨折”的范畴，结合骨伤三期辨证，胸腰椎骨折术后1年以上者均属于后期，其病机为损伤日久，正气必虚，‘肝主筋、肾主骨、脾主肉”，‘腰为肾之府’，故有肝脾肾虚；因损伤目久，入络化瘀，故存在瘀血凝结。因此要采用滋补肝肾健脾，强筋壮骨生肌，活血舒筋通络为主的方法进行治疗。腰椎的稳定性关键在于骨、关节、韧带、肌肉等组织结构。研究表明，活血化瘀中药对腰痛患者血液流变学、血液动力学以及微循环有一定的调整作用，并可以有效的促进炎性介质的吸收，减轻神经根炎的炎性反应程度，缩短炎症周期等[2]。本方以骨碎补为君药，长于活血续筋，补肾强骨。杜仲、桑寄生，补肝肾、强筋骨；黄芪、当归，健脾益气养血以生肌，同为臣药。桃仁、红花、当归、赤芍、川芎，共奏活血化瘀，均为佐药。鸡血藤、伸筋藤、木瓜，舒筋通络，亦为佐药。牛膝，引经药，为使药。诸药配伍，共奏滋补肝肾健脾，强筋壮骨生肌，活血舒筋通络之功[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床总有效率较对照组的显著提高（92.86% VS 80.95%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后Oswestry功能障碍指数均明显的降低，且研究组较对照组降低更加显著（P＜0.05）。综上所述，修府汤可以有效地治疗胸腰椎骨折术后综合征，改善患者的生活质量，值得临床广泛的应用。
参考文献：
[1]林子丰，王万明等.后路非融合内固定术治疗胸腰椎骨折的研究进展[J].临床外科杂志，2014，22（5）：372.
[2]张曦，高俊，盛永华，等.“舒筋活血药”治疗腰椎术后综合征39例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（4）：50．
[3]罗小光.修府汤治疗胸腰椎骨折术后综合征的临床观察[J].内蒙古中医药，2016，（6）：33-34.
论文作者:仲伟才
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：腰椎论文; 患者论文; 术后论文; 综合征论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第3期论文;