方世兵 钟红发 陈荣春
（江西省赣州市人民医院脊柱外科 江西 赣州 341000）
【摘要】 目的：分析微创扩张通道系统在腰椎再次手术中的临床应用效果，以供临床参考。方法：选取2013年10月至2014年10月于我院接受腰椎再次手术的患者50例作为研究对象，按照随机分组的方法将所有患者分为两组。对照组25例腰椎再次手术患者进行常规的手术治疗，观察组25例腰椎再次手术患者运用微创扩张通道系统进行手术，对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究结果表明，对照组的总有效率为88.0%，观察组的总有效率为100.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05)。结论：将微创扩张通道系统运用于腰椎再次手术中取得了显著的临床效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】 微创扩张通道系统；腰椎再次手术；临床疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0067-02
腰椎病是由脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等引起，在临床上主要表现为腰痛、腰腿痛等症状。腰椎病的种类有很多，如腰椎退行性骨关节病、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤等[1]，若患者患病时间长或病情严重时，一般采取手术治疗以缓解患者的病痛。在初次接受手术后由于护理工作的不到位或平时生活的不注意，患者极易产生再次受伤，因此，我院特研究微创扩张通道系统在腰椎再次手术中的临床应用效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2014年10月于我院接受腰椎再次手术患者50例作为研究对象，所有患者均符合临床医学上关于行腰椎再次手术的诊断标准。
在所有患者及其家属知情并同意的情况下，按照随机分组的方法将所有患者分为两组。对照组25例腰椎再次手术患者，年龄21～50岁，平均年龄（35.12±5.64）岁；其中男性患者13例，女性患者12例；该组患者进行常规的手术治疗。
观察组25例腰椎再次手术患者，年龄23～55岁，平均年龄（37.24±6.12）岁；其中男性患者14例，女性患者11例；该组患者运用微创扩张通道系统进行手术。
对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
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1.2 治疗方法
两组患者在进行手术时采取仰卧位，且实施全身麻醉，待患者意识消失时开始手术。对照组25例腰椎再次手术患者采用常规手术方法进行治疗。针对患者的不同病症实施对应的手术，如全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等，通过手术直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经的压迫。
观察组25例腰椎再次手术患者采用微创扩张通道系统进行手术。在手术前对应用定位针确定的病变部位进行手术操作，在病变的一端和脊柱中线距离大约2.5cm的地方将皮肤切开约3～5cm的纵行切口，利用C形臂透视法定位病变部位，随后剥离周围软组织，逐层插入扩张套管后置入可扩张通道系统，随后用自由臂将其固定在手术床上，将扩张通道系统撑开，建立合适的手术通道进行手术。
1.3 评价标准
显效：经再次手术治疗后，患者的临床病症如腿痛、腰痛等已完全消失，可以正常行走。
有效：经再次手术治疗后，患者的临床病症如腿痛、腰痛等明显改善。
无效：经再次手术治疗后，患者的临床病症如腿痛、腰痛等未见好转，患者的正常生活受到影响。
总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 数据统计
均采用SPSS17.0软件对研究中所得数据进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，进行卡方检验比较。计量资料采用（x-±S）表示，进行独立t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
由研究数据可知，对照组患者的显效率为40%，有效率为48.0%，总有效率为88.0%；观察组患者的显效率为60.0%，有效率为40.0%，总有效率为100.0%。两组的总有效率进行对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05)，具体见表1。
表1 两组腰椎再次手术患者的临床治疗效果对比结果[n(%)]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
观察组25 15（60.0）10（40.0)0(0) 25（100.0）
对照组25 10（40.0）12(48.0) 3(12.0)22（88.0）
3.讨论
随着生活习惯及生活方式的不断改变，腰椎病的病发率也在不断的升高。腰椎病患者常表现为不能直立、头痛、眩晕等。导致腰椎病的原因主要有环境因素、腰部拉伤、姿势不当、腰部突然负重等。由于患者患病时间长或者患者的病情严重时，医护人员都会建议手术治疗。在初次进行手术治疗后，仍有患者的腰椎需要接受再次手术，其主要原因有患者术后护理不当[3]、术前诊断错误、术时定位错误、切除手术不彻底及病情的复发等。如何有效地为患者进行手术一直是广大医护人员的重点研究课题之一。近几年来，随着医学科技的进步，微创扩张通道系统已被广泛运用于医疗手术中，运用微创扩张通道系统进行手术时，医生可直视患者病变部位，该种手术方式具有操作方便、创伤小、安全性高、手术时间短等特点[4]，在本次研究中，将常规的手术方式与应用微创扩张通道系统的手术方式进行对比，结果表明，对照组的总有效率为88.0%，观察组的总有效率为100.0%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05)。
综上所述，将微创扩张通道系统运用于腰椎再次手术中取得了显著的临床效果，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 夏刚，田融，李会明等.微创可扩张通道辅助经横突间入路手术治疗极外侧腰椎间盘突出症[J].中国矫形外科杂志，2013，21(13):1307-1312.
[2] 杨志发，刘展亮，张惠城等.微创可扩张通道下腰椎间盘切除结合椎间孔腰椎融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症的疗效[J].中国实用医药，2015，10(14):81-82.
[3] 翁留宁，高静，陈丽芳等.微创扩张通道系统下行后路腰椎椎间融合术的手术配合[J].护士进修杂志，2013，28(3):286-288.
论文作者:方世兵,钟红发,陈荣春
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 手术论文; 腰椎论文; 通道论文; 微创论文; 系统论文; 率为论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;