（湖北省武汉市中心医院 湖北 武汉 430000）
【摘 要】目的：观察针灸联合化滞柔肝颗粒治疗肝胃湿热型慢型胃炎的临床疗效。方法：将147例慢性胃炎患者按照随机数字表均分为治疗组(73例)和对照组(74例)。治疗组服用针灸联合化滞柔肝颗粒口服每日1代，一日三次。对照组口服埃索美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、阿莫西林胶囊治疗，30d为1个疗程，并设计相关对照表格。结果：治疗后2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组总有效率为87.23%，对照组总有效率为64.79%。结论：针灸联合化滞柔肝颗粒治疗肝胃郁热型慢性胃炎疗效较好，能够显著改善患者临床症状，减轻胃黏膜炎症，抗幽门螺旋杆菌疗效显著，中医症候改善等方面效果优于对照组，提示在治疗肝胃郁热型慢性胃炎方面有清热利湿，疏肝和胃止痛治疗效果，有较好的临床疗效，且安全性较高，值得临床推广。
【关键词】慢性胃炎；针灸；化滞柔肝颗粒；肝胃郁热型
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0054-01
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。肝胃郁热型慢性胃炎西医的治疗疗效有限，临床上不能取得满意效果
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月至2014年4月在我院中医科门诊及住院的肝胃郁热型慢性胃炎患者147例，所有病例均经电子胃镜检查确诊。将147例患者随机分为治疗组73例，在试验期间脱失2例余71例，其中男38例，女33例;年龄22～78岁，平均(47.76±4.32)岁;对照组74例，在试验期间脱失3例余71例，其中男36例，女35例，年龄21～78岁，平均年龄(46.53±5.41)岁，病程在3～38年之间经对照2组患者性别、年龄、症状无统计学意义(P>0.05)
1.2诊断标准
参照《消化内镜学》［1］以电子胃镜检查为诊断依据诊断，依据慢性胃炎分级按照直观模拟评分法分为无(0)、轻度(+)、中度(++)和重度(+++)4级，分为Hp感染、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化5种组织学变化
1.3中医辨证证型标准（肝胃郁热型）
(1）胃脘灼痛，痛势急迫；(2)嘈杂泛酸；(3)脉弦滑数。次症：(1)暖气频繁；(2)烦躁易怒；(3)口干口苦；(4)渴喜凉饮；(5)舌质红，苔黄。胃镜象：(1)蠕动活跃或亢进；(2)胃黏膜充血水肿；(3)胃黏膜可见糜烂或散在出血点；(4)胆汁反流。证型确定：具备主症2项加次症1项，或主症第1项加次症2项，并结合胃镜象。
1.4纳入标准
①符合上诉的诊断标准;②年龄为22～78岁，病程在3年到38年之间;健康良好，无其他严重器官或系统病变;③治疗前1月内胃镜检查确诊为慢性胃炎;④辨证属肝胃郁热型;⑤签署知情同意书。
1.5治疗方法
针灸治疗：针刺足三里，中脘，内关，期门，太冲穴，每日一次，每次二十分钟，化滞柔肝颗粒每日1代，一日三次。对照组口服埃索美拉唑肠溶胶囊(阿斯利康制药）、20 mg，每日2次，多潘立酮片（西安杨森公司）治疗，10 mg，每日3次，30d为1个疗程，饭前口服;如有幽门螺杆菌感染加用阿莫西林胶囊(联邦制药厂有限公司)，0.5mg，每日3次，饭前口服，服用一周。30 d为1个疗程，2组均治疗1个疗程。
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1.7疗效标准
1.7.1总的疗效判定标准临床治愈：(1)临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失；(2)胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；(3)活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生消失。显效：(1)临床主要症状消失，次要症状基本消失；(2)胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；(3)活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生明显减轻。有效：(1)主要症状减轻；(2)胃镜复查黏膜病变范围缩小l／2以上，炎症有所减轻；(3)活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻，腺体萎缩肠化和异型增生减轻。无效：症状、内镜、病理均无好转者。
1.7.2胃镜及病理疗效判定标准治愈：胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；腺体萎缩、肠化生和异型增生消失。显效：黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；腺体萎缩、肠化牛和异型增生明显减轻。有效：黏膜病变范围缩小1／2以上，炎症有所减轻；腺体萎缩，肠化生和异型增生减轻。无效：内镜及病理所见均无好转者。
1.7.3中医证候疗效判定标准临床痊愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95％；显效：主要症状、体征明显改善，70％≤疗效指数<95％；有效：主要症状、体征明显好转，30％≤疗效指数<70％；无效：主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数<30％。 ．
疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％。所有症状均分为无，轻、中、重4级，在主证分别记0、2、4、6分，在次证则分别记0、1、2、3分。
1.8统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组幽门螺杆菌根除率比较
治疗组根除65例，根除率91.55%;对照组根除48例，根除率67.61%，治疗组根除率与对照组进行统计学比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
表1 2组胃黏膜组织炎症改善情况（表1）
组别 例数显著改善改善无效改善率(%)无效率(%)
对照组713827691.558.45
治疗组7128202367.6132.29
注:与对照组比较:P＜0.05，有统计学意义
2.3 2组疗效情况比较(表2)
表2 2组总体疗效比较
组别 例数显效有效无效总有效率(%)
对照组714616987.23
治疗组7132142564.79
注:与对照组比较:P＜0.05，有统计学意义
2.3.3两组中医证候积分（表3）
组别 中医证候总积分疗效指数
治疗组治疗前25.45±2.42 显效
治疗后2.36±1.24
对照组治疗前24.85±2.55无效
治疗后17.16±2.36
注:与对照组比较:P＜0.05，有统计学意义
3 讨论
慢性胃炎在属中医学“胃脘痛”、“肋痛”等范畴，主要以胃脘疼痛、脘腹胀痛、嗳气呃逆或口苦、欲吐清水、纳差乏力等症状表现，其病因病机主要为外邪犯胃、饮食不节、脾胃素虚等导致脾胃失去和降、胃气上逆而发生呕吐纳差等或胃气阻滞、胃失和降不通则痛。中医治疗从整体出发，全身调理肝、脾、胃、肠的功能，通过疏肝理脾，和胃，清热祛湿等治疗原则，可以取得理想的治疗效果。针灸有联系脏腑，沟通内外的作用，有运行气血，营养全身的作用，抗御病邪，保卫机体的作用，针灸不仅可以调节胃的血供，而且可以调节支配胃部的神经。中成药缓解胃炎方面有着独特的优势，而且副作用小，从根本上调整脾胃系统疾病，特别是通过辩证论治，通过疏肝泄热，和胃止痛等治疗方法，有效的根治慢性胃炎有着奇特的效果。针灸联合中成药不仅治标，而且治根。
针灸在缓解胃部疼痛及嗳气、易怒方面有独特的优势。化滞柔肝颗粒中茵陈主要清热利湿，决明子主要清肝润肠通便，泽泻及猪苓利小便除湿热，大黄泻热毒，破积滞，荡涤肠胃，山楂行滞消积，活血化瘀，苍术、白术及陈皮，清热利湿、泄浊解毒，枸杞子、女贞子、墨旱莲滋阴柔肝，清热泻火，柴胡疏达肝气，瓜蒌涤痰散结、润肠行滞，甘草，调和诸药。本文以针灸联合化滞柔肝颗粒，以清肝泄热，和胃止痛为治疗法则，根据临床不同症状辨证施治，对慢性胃炎肝胃郁热型患者疗效确切满意。且针灸联合中成药治疗方便，疗效确切，可以明显改善患者症状，而且改善患者生存质量。
参考文献：
]1[李益农，等．消化内镜学［M］．北京:科学出版社，1996:227
论文作者:文宠,全毅红
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：胃镜论文; 疗效论文; 炎症论文; 郁热论文; 针灸论文; 对照组论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;