江西省宁都县人民医院 江西宁都 342800
【摘 要】目的：探讨小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效。方法：回顾2016年2月-2017年9月84例支气管扩张患者并分组。对照组采用小剂量罗红霉素70mg/次，2次/日干预，治疗组采用小剂量罗红霉素+氨茶碱（0.1g/次，2次/日）治疗。比较两组支气管扩张病情改善率；慢性咳嗽消失时间、反复咯血消失时间、咳脓痰消失时间；干预前后患者一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度；药物不良反应。结果：治疗组支气管扩张病情改善率高于对照组，P＜0.05；治疗组慢性咳嗽消失时间、反复咯血消失时间、咳脓痰消失时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度相近，P＞0.05；干预后治疗组一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度优于对照组，P＜0.05。两组无严重用药不良反应发生。结论：小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效肯定，可有效改善血气指标和肺功能，缩短各项症状消失时间，缩短疗程，值得推广。
【关键词】小剂量罗红霉素；氨茶碱；支气管扩张；疗效
支气管扩张是常见呼吸内科疾病，需及早治疗。本研究分析了小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2016年2月-2017年9月84例支气管扩张患者并分组。所有患者符合支气管扩张标准，经X线检查确诊，均知情同意本次研究，除外合并严重肝肾功能障碍、意识障碍、慢性支气管炎的患者。
治疗组男29例，女13例；年龄25-57岁，平均（41.21±2.31）岁。病程2-6天，平均病程为（4.12±2.15）天。对照组男28例，女14例；年龄26-57岁，平均（41.25±2.64）岁。病程2-6天，平均病程为（4.15±2.13）天。
两组一般资料差异不显著。
1.2方法
对照组采用小剂量罗红霉素70mg/次，2次/日干预，治疗组采用小剂量罗红霉素+氨茶碱（0.1g/次，2次/日）治疗。
两组均根据情况给予抗炎、祛痰等治疗，治疗24周。
1.3观察指标
比较两组支气管扩张病情改善率；慢性咳嗽消失时间、反复咯血消失时间、咳脓痰消失时间；干预前后患者一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度。
显效：咳嗽、咯血和脓痰等均消失，临床一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度等指标恢复正常；有效：咳嗽、咯血和脓痰等均改善，临床一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度等指标改善；无效：咳嗽、咯血和脓痰等无明显改善，临床一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度等指标无改善。支气管扩张病情改善率为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。
2结果
2.1两组支气管扩张病情改善率相比较
治疗组支气管扩张病情改善率高于对照组，P＜0.05。治疗组显效的患者20例，有效19例，无效3例，总有效率92.86%；对照组显效的患者10例，有效20例，无效12例，总有效率71.43%。
2.2干预前后一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度相比较
干预前两组一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度相近，P＞0.05；干预后治疗组一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度优于对照组，P＜0.05。如表1
2.3两组慢性咳嗽消失时间、反复咯血消失时间、咳脓痰消失时间相比较
治疗组慢性咳嗽消失时间、反复咯血消失时间、咳脓痰消失时间3.51±1.23w、5.51±2.24w、5.62±1.53w短于对照组4.42±2.14w、7.42±3.45w、6.61±2.43w，P＜0.05。
2.4安全性
两组无严重用药不良反应发生。
3讨论
支气管扩张是一种常见慢性化脓性呼吸系统疾病，经病理检查可见支气管管壁破损和扩张，且伴发肺部组织周围慢性严重。目前临床通过用药治疗可一定程度改善支气管扩张症状，但患者机体免疫力较低的情况下容易复发。另外，多数支气管扩张患者若治疗不及时，还可进一步出现脓气胸、肺脓肿、肺炎、肺源性心脏病等严重并发症，对患者生命安全造成严重威胁[2]。
罗红霉素是一种常见的大环内酯类抗生素，其抗菌活性无依赖性，抗炎作用强，广泛用于支气管扩张治疗中，可有效改善患者临床症状，促使绿脓杆菌转阴，控制疾病发作，临床小剂量用药可达到有效抗菌作用，且安全性较高。但罗红霉素单一用药的情况下对疾病的控制效果欠佳。
氨茶碱为一种支气管平滑肌松弛剂，用于临床治疗可有效缓解支气管扩张，减轻支气管充血、水肿，减少痰液分泌，促进机体免疫功能改善，配合小剂量罗红霉素治疗可协同改善患者肺功能，弥补单一小剂量罗红霉素治疗的缺陷[3]。
本研究中，对照组采用小剂量罗红霉素70mg/次，2次/日干预，治疗组采用小剂量罗红霉素+氨茶碱（0.1g/次，2次/日）治疗。结果显示，治疗组支气管扩张病情改善率高于对照组，P＜0.05；治疗组慢性咳嗽消失时间、反复咯血消失时间、咳脓痰消失时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度相近，P＞0.05；干预后治疗组一秒用力呼气容积、肺活量、血氧饱和度优于对照组，P＜0.05。两组无严重用药不良反应发生。李旭[4]的研究显示，氨茶碱联合罗红霉素治疗支气管扩张的效果良好，治疗后，两组PEF、FEV，及FVC指标均有所提高，但单一罗红霉素治疗患者肺功能指标提高程度低于联合组，差异有统计学意义（P〈0．05）；单一罗红霉素治疗有效率（76．2％）低于联合组（92．9％），差异有统计学意义（P〈0．05），和我们研究相似。
综上所述，小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的疗效肯定，可有效改善血气指标和肺功能，缩短各项症状消失时间，缩短疗程，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]戴建伟.小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张的98例临床疗效观察[J].海峡药学，2013，25（5）：176-177.
[2]周玲，杨莹，温明超等.小剂量罗红霉素联合不同药物治疗支气管扩张症的疗效观察[J].国际呼吸杂志，2014，34（10）：741-743.
[3]薛雨松，高永斌，王张莹等.罗红霉素联合氨茶碱对支气管扩张的疗效[J].临床肺科杂志，2016，21（4）：722-725.
[4]李旭.氨茶碱联合罗红霉素治疗支气管扩张的效果[J].国际医药卫生导报，2017，23（1）：73-75.
论文作者:黄林生,廖怡,魏凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/28
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