李明慧
（福建省漳州市联勤保障部队第909医院骨科；福建漳州 363000）
摘要：目的：探讨老年髋部骨折患者围术期护理中采用加速康复外科理念的临床研究。方法；从我院患有髋部骨折的患者中选取100例，通过随机分组，分为对照组和实验组，两组分别为50例，对照组选择了传统的临床护理技术。实验组是在传统的护理技术,加入加速康复外科的概念。在两组手术过后分别对每组进行术后分析，根据患者的疼痛感以及舒适程度评分，来进行比较。结果：两组进行比较，实验组患者的疼痛程度和舒适程度明显比对照组患者的得到评分高。
结论：老年髋部骨折患者围术期手术中加入加速康复外科理念，明显减少患者疼痛程度，使患者舒适度得到改善，保证患者髋关节功能的恢复及病情的恢复。
关键词：老年人 髋部骨折 加速康复外科理念
正文：我国现在处于老龄化社会，所以老年人的疾病也是越来越多，上岁数的老人会因为骨质疏松从而导致骨折的几率大大提升，在骨折中，髋部骨折是最难回复的，同时因为髋部骨折需要长期的卧床休息，从而会引发一些呼吸系统以及泌尿系统的感染。因为老人的身体机能下降，其恢复能力无法与年轻人相比，所以在手术后恢复时间更加的长。加速康复外科理念是对护理技术的整体提高，以及合理的流程规划。手术后患者创伤大，肢体活动容易受到限制，加入加速康复外科理念对患者术后恢复进行研究。本文随机抽取100名受试者进行随机分组，对加速康复外科在老年髋部围术期护理的应用。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院中选取在2017年8月份到2018年11月份所收取的100位患有老年髋部骨折的患者作为本次实验的研究对象。对这些患者进行随机分组，分为对照组和实验组，每组各有50明患者。实验组中男有20例。女有30例，男：女=0。667，患者年龄为60到70岁，平均为（65±3）岁，这些患者中意外骨折的人有26例，摔伤坠落骨折人数为24例。对照组中男有21例，女有29例，男：女=0.851，年龄为60到75岁，平均为（70±3）岁，患者中意外骨折的人有25例，由摔伤坠落的人数为25例。
纳入标准：①患者的年龄要大于六十岁；②患者确诊为患有髋骨骨折；③患者自愿参与本次实验，并且签订的相关合同；
排出标准：①患有严重的心脑血管疾病患者；②不能够接受手术患者；
1.2方法
对照组的患者所采用的是传统的临床护理，包括术前、术中、术后等各方面的护理指导如：治疗方法、用药情况、住院护理、饮食护理等。而实验组的患者则是在传统护理的基础上增加加速康复外科理念。在手术完成后，要帮助患者进行正确的卧位，让患者禁止引用水至少6个小时，在手术后患者若是没有头晕恶心，就能够引用少量的清水。同时，在手术后要给患者进行补液输入，帮助患者逐渐能够进行正常普通饮食。检测患者生命体征，如患者出现疼痛，合理选择对应药物进行止疼，同时也要对术后的并发真进行预防，以及功能恢复的锻炼，让患者能够健康出院。
1.3评估标准
实验组和对照组的评估标准是是根据患者的疼痛反映，患者的生活能力以及患者的行动能力来进行评分的，患者所给的分数越高，就说明其得到的治疗越好。而舒适程度的评分标准则是对患者自身的关节舒适程度来进行判断的。
1.4统计学处理
对所有的数据通常统计软件SPSS19.0用于计算和验证。将其中的测定数据得出的计量资料以（X±S）表示，并且采用t检验。计数数据是由（％）和X2检验表达。P <0.05表明差异有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组术后护理后疼痛、舒适度的评分
将对照组和实验组在手术后的评分进行比较，差异有这统计学意义（P <0.05）。在两组患者，实验组有2人疼痛无法忍受其余人疼痛逐渐减轻，出院后所有患者可以不借助其他工具进行短时间走路，生活能够自理，而对照组的患者中有十名有着剧烈疼痛，有患者7名患者需要借助外力进行走路及生活不能自理。实验组中的患者在行走的过程当中没有任何的疼痛感和不适感，而对照组中的患者在行走的过程中有着疼痛感。
2.2两组患者并发症发生率
实验组的术后并发症发生的概率是3.56％，对照组中的10.56％。将两组进行相互比较，实验组发生并发症的概率明显小于对照组的并发症概率，并且差异有统计学显著（P<0.05）。见表1
3.讨论
由于在临床上传统的护理对老年患者骨折术后造成很大的痛苦及处置不恰当，多数老人恢复并不理想，并不能独立自主生活及行走，给家庭造成不小的负担，在临床上有很多对老年髋部骨折进行术后护理的改善，并获得了明确的改善，由于患者对治疗效果及机体自身的恢复有很多因素，所以要加强对老年髋部骨折的护理进行更好干预意义。
加速康复外科理念对术前、术中、术后护理分别进行干预，如术前了解患者是否出现感染灶，在备皮过程中禁止选择剃刀，防止毛囊的损伤，在操作过程中注意保暖，避免事故的发生，并密切监测患者，以防止感染。并发症，如褥疮，以及为家庭成员做好健康教育指导。
通过对实验组患者进行加速康复外科护理。有效的减少了患者自身免疫力下降，体能降低等因素，改善了患者的生活质量及经济负担。
参考文献
[1]贾云洋,彭贵凌,杨明辉,刘臻.加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用[J].中国医刊,2019,37(07):769-772.
[2]付海清.加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用[J].中国临床新医学,2017,10(11):1102-1104.
[3]郭东昇,虞宵,张向鑫,陈广祥,王东来.加速康复外科在老年髋部骨折治疗中的应用进展[J].生物骨科材料与临床研究,2018,15(06):58-62.
[4]谢添,马彬彬,李荥娟,邹继红,邱晓东,陈辉,王宸,芮云峰.加速康复外科在老年髋部骨折的研究现状[J].中国修复重建外科杂志,2018,32(08):1038-1046.
[5]常伟,徐晨阳,顾强荣,韩流,王帅,肖雨龙,蒋纯志,梁斌.加速康复外科理念在长寿老人髋部骨折围手术期治疗中的应用[J].实用老年医学,2017,31(12):1110-1113.
论文作者:李明慧
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21