摘要：绿色医院建筑是基于“绿色建筑”的概念而提出的，它除了满足绿色建筑平衡自然、社会和人之间的关系，减少建筑本身对自然环境的不良影响和破坏，使建筑融入自然与其和谐共处以外，根据其服务群体的特殊性，还需要重视患者的需求，建立安全卫生，对患者生理、心理都有利的康复疗养空间环境。因此，绿色医院的建设除了应满足绿色建筑“四节一环保”和医院建筑功能，还应在医院建筑为医疗流程提供优质高效服务的基础上，加强营造医院建筑与人之间的和谐关系。基于此，本文主要对绿色医院高效运行在医院建筑设计中的思考进行分析探讨。
关键词：绿色医院；高效运行；医院建筑；设计思考
1、前言
绿色医院的高效运行是建设绿色医院的重要组成部分，是通过绩效管理和成本控制保证医院的医疗服务、人力资源、资产利用、后勤保障等的运行效率的持续提高，从而达到医疗服务舒适便捷、低碳环保、高效、安全的目标。医院要以病人为中心，注重医疗服务流程；要以节能、环保、提高效率为目标，注重建筑设施、医疗设备的正常运行；要以病人和医疗人员的心理感受为前提、注重诊疗、研究教育的环境，对医院建筑设计如何体现绿色医院高效运行，是实现绿色医院安全高效运行的途径之一。
2、医院总体布局
医院的总体布局要遵从建设绿色医院的目标和科学规划合理地达到节能的目标。首先，要依据当地城市总体规划的发展以及卫生区域的总体规划的要求，正确评估当地人口、市场需求与现有的医疗资源水平，做好建设项目计划的可行性研究。通过必要性和可行性的论证分析，确定建设投资及规模；其次，对医院建设的规划用地进行分析评估，以保证医院总体的功能分区，保留未来需要的发展空间为前提条件，结合《综合医院建设标准》与当地相关部门有关条例指导意见整体规划做到一次规划分步实施的建设方针。
合理的总体功能分区能将医院各相关部门设置在合理位置，使各类医疗流线、洁污流线、能源输送流线、工作医疗运行等合理便捷，降低运行与运营成本、提高工作效率。医院的各部门组织关系———医院的门诊、急诊、医技和住院4大部门之间，门诊、急诊与住院一般共享医技部门，同时，医院的后勤与行政对医技部门是支持与服务的关系，在设计时，要注意梳理清楚各部门之间的工作关系，确保流程路线的便捷，从而达到提高医院运行管理的效率。因此，医院总体布局设计时要做到紧凑、科学、合理、有效、各类功能分区明确、各类医疗流线分开、便捷、通畅。各医疗功能分区的设计时要考虑未来发展空间，使总体平面布置时尽可能地获取最大的绿化面积；确保整个建筑群体尽可能地利用自然采光和通风以实现一个可控制的环境，提高土地使用率、提高各部门的利用率、降低运行、运营成本是达到绿色医院高效运行的目标之一。
3、医院的各单体
在门诊、急诊、医技和住院各个单体中都有各自的工作流程与工作空间。在设计时要以高效便捷指标为原则，为各个医疗单体提供安全、稳定、洁净的空间。为病人提供人性化的就医环境，最大限度地保证就医流线、工作流线、洁净流线和污物流线的工作便捷并相互不交叉。
一般门诊病人流线：
门诊大厅→预检→挂号→门诊→划价→各类功能检查→各类检验→领药→输液→离院
运行路线若能控制在180m以内可视为较为精简的路线，目前一些医院开展的自助挂号、一站式服务等，根据门诊流量动态增设窗口，也可在就诊区域设置自助挂号机，医保卡或就诊卡内预充值，可减少病人往返路程；考虑到门诊诊室独立的一医一诊，可采用不同定室管理制度来提高诊室的利用率；考虑到医护人员辅助设施的配套，将单体设计与功能医疗流程等一切围绕“以人为本”设计原则。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急诊病人流线：
急诊运行路线设计适宜采用集中布局模式，能够使就诊的线路最短、最便捷、运行的效率最高，尽可能在一个平面中集合急诊的诊断、检查、检验与治疗功能。建立危重急救病人分诊、分级，建立快速到达救治区域。住院病人流线：入院→病房→检查→治疗→出院；探访病人→大厅→病房→离院
将住院病人的不同性质、可能的流动次数、护理流程与建筑的层次功能作为考虑因素，使制定的各类路线更为便捷。在将门诊、急诊、住院、就医、护理工作等作为线路确定考虑因素的同时，手术室、重症监护病房（ICU）、放射检查室、检验、各功能检查科等都应被考虑在流程线路的确定中，使单体布局合理，流程便捷，效率最高，这是体现绿色医院高效运行的途径之二。
4、医院建筑的设备和设施
医院的设备和设施是组成医院正常运行的重要设备系统，从高效运行的角度出发，在设备专业设计时，要关注高效运行的指标并各类功能中心应以设置在主要负荷中心为原则，最大限度缩短设备管线的编排长度，以节约设备材料、日常运转费用，有效节能降耗。
4．1给排水系统
在保证建筑设施24h的冷、热水、消防用水、备用水供给和雨水排放（有条件可设置回收利用系统）、污水（处理后）排放的设计合理条件下，尽量考虑单体计量与分层或分功能区域计量。有利于日常的节水管理措施的落实与执行。
4．2电气系统
（1）强电包括变配电及输送备用电源（自备发电机）、不间断电源，所以在设计时应考虑单体计量与分层、分功能区域计量，这有利于日常节电管理措施的落实与执行。
（2）照明系统包括普通照明、紧急照明、各类特殊要求照明和照明控制，在设计时要考虑照明控制的各种节能措施，光源采用发光二极管（LED）等为优选。
（3）弱电系统集建筑设备、办公自动化、通信、计算机网络、服务管理、安全防范、门禁管理和医疗教育、医疗信息、医疗诊断、医院专用系统为一体，医院的弱电设计要求因地制宜，根据各医院的实际情况与需求，采用多方案的比较来确定最优实施方案，有利于提供一个安全、高效、便利的建筑环境。
4．3暖通系统
为了防止院内感染、维护医疗过程中适宜的医疗环境，卫生环境、确保采暖、通风、空调设备系统地安全、有效和可靠地运转；暖通系统只要有冷热源（有条件可采用冷热回收系统）、空气处理、输配管网与室内分流分布，医院各部门的功能之间的差异，对空调的供给要求不同，所以应根据各部门建筑情况的不同应采用多方案的技术与经济比较，选择一个能达到高效、节能、安全的实施方案。
4．4医用气体
供氧气、麻醉气、压缩空气、真空吸引等设计应由专业的公司提供多方案的技术与经济比较，选择最安全、最高效的实施方案。
4．5标识系统
医院是一个复杂的建筑结合体，对标识有一定的要求；标识也是提高医疗服务的重要环节，所以在设计时应要求进行三级导向标识，设置在建筑物内外各个醒目的位置，引导至不同的单体部门、区域或房间，有助于提高就医流程和工作流程的效率。
一级导向基本为户外标识，主要包括：（1）医院名称标识；（2）医院总平面图；（3）各单体建筑名称标识（如门诊楼、急诊楼、医技楼、住院楼、办公楼等）；（4）道路及各单体建筑的导向标识；（5）急救通道标识；（6）无障碍通道标识；（7）室外宣传栏。
二级导向标识主要包括：（1）当前建筑楼层索引标识；（2）当前所在楼层科室指引标识；（3）挂号、划价、收费、药房等窗口标识；（4）区域（门、急诊大厅、病房等区域）多向指示标识；（5）楼道多向指示标识；（6）楼层牌；（7）专家介绍及出诊一览表；（8）各科宣传栏。三级导向标识主要包括：（1）诊疗科室牌；（2）病房牌；（3）行政办公室牌；（4）无障碍设施牌；（5）安全类警示牌（如小心碰头、当心滑跌、当心触电等）；（6）消防类警示牌（如紧急出口、禁止吸烟、灭火器等）；（7）公共设施牌（如洗手间、电梯、公用电话、楼梯等）。
5、结语
目前，医疗建筑已进入新的建设时期，采取绿色可持续建设与运营的绿色医院，可为患者提供更好的就医环境，从而有助于改善患者的健康状况，缩短康复时间。同时与传统医院相比，绿色医院可通过优化运营管理实现运行能耗和成本的降低，从而加快投资回收。
参考文献：
［1］张启山，叶炯贤，廖素华．建设现代化绿色医院的实践与探索［J］．中国医院建筑与装备，2011，（9）：59－61．
［2］林波荣，肖娟．我国绿色建筑常用节能技术后评估比较研究［J］．暖通空调，2012，（10）：20－25．
论文作者:郭荣
论文发表刊物:《建筑细部》2018年第19期
论文发表时间:2019/4/11
标签：医院论文; 高效论文; 建筑论文; 标识论文; 医疗论文; 功能论文; 急诊论文; 《建筑细部》2018年第19期论文;