任丽娟 刘芳 李彦婷 强军涛 李新 孔延亮
（陕西省铜川市人民医院超声科 陕西 铜川 727000）
【摘 要】目的：探究在妇科肿瘤术后并发症中超声的应用价值。方法：选取我院在2013年4月至2015年4月期间收治的盆腔淋巴囊肿患者20例，共39个囊肿，对其临床资料进行回顾性分析，总结在妇科肿瘤术后并发症中应用超声的诊断价值。结果：在39个囊肿中囊壁显示清晰的囊肿15个，囊壁薄，且有光滑的内壁，并呈现出线状强回声突起的状态；有24个囊壁显示不清晰的囊肿，囊壁呈现薄厚不均匀的状态，且内壁粗糙，呈现出部分带状分隔的状态。结论：超声可将淋巴囊肿的形态特征清晰的显现出来，与患者的病史相结合，对于诊断淋巴囊肿具有较好的应用价值，值得推广应用。
【关键词】妇科肿瘤术；超声；并发症；淋巴囊肿
【中图分类号】R828.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0650-01
Application of ultrasound in gynecological
tumor postoperative complications
Renlijuan , Liufang, Liyanting， Qiangjuntao ，lixin, Kong yanliang
(Department of Bchao, People，s Hospital , Tongchuan 727000; )
【Abstract】Objective: to explore the application of ultrasound in gynecological tumor postoperative complications. Selection methods: our hospital in April 2013 to April 2015 were 20 cases of patients with pelvic lymphocele, a total of 39 cyst and its clinical data were retrospectively analyzed and summarized in gynecological tumor applied to assess the diagnostic value of ultrasound in the postoperative complications.Results: the capsule in 39 cyst wall showed clear cyst 15, cystic wall thin, and has a smooth inner wall, and present a linear strong echo protrusions state; Has 24 capsule wall display not clear cyst, cystic wall show its thickness uneven state, and the wall roughness, present a separate state of part of the strip. Conclusion: the morphological characteristics of ultrasonic lymph cyst can be clearly shown, combined with the patient's medical history, lymph cyst has good application value to the diagnosis, is worthy of popularization and application.
【key words】 gynecological tumor surgery; Ultrasound; Complications; Lymphatic cyst
近些年来，随着妇科肿瘤发病率的逐年上升，女性的健康问题也成为社会关注的焦点问题，妇科恶性肿瘤是妇女健康的第一杀手，其中宫颈癌比较常见，而在手术治疗中由于其创伤性大，因此，在术后会造成盆腔创面的淋巴液和渗液产生回流现象，最终导致盆腔淋巴囊肿形成[1]。另外，在其他妇科肿瘤手术后也有此类情况发生。虽然在手术过程中给予防治措施，然而也无法防止发生盆腔淋巴囊肿。而一般会在复查中发现有下肢肿胀等临床症状出现，而其诊断主要通过超声进行。为探究超声的诊断应用价值，本文选取我院在2013年4月至2015年4月期间收治的盆腔淋巴囊肿患者20例作为研究对象，对其临床资料进行分析，现将分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年4月至2015年4月期间收治的盆腔淋巴囊肿患者20例，共39个囊肿，20例患者均由于行妇科肿瘤淋巴清扫术所导致。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中有10例为宫颈癌，7例为卵巢癌，3例为子宫内膜癌。患者的年龄在30-75岁之间，平均年龄为（46.8±3.6）岁，其中，单侧囊肿5例，双侧囊肿为17例，通过超声引导对囊肿进行穿刺引流，证实囊液为淋巴液。
1.2 方法
应用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为3.5-5.0MHz，对患者的盆腔及腹腔进行探查，检查其是否有淋巴囊肿，淋巴结是否肿大，是否有异常回声等。对20例患者进行观察，主要观察囊肿的形态、大小、囊壁光滑程度及囊壁的厚度，囊肿壁是否有血流信号，囊肿内透声情况等[2]。
2 结果
2.1 患者的临床表现
在所有患者中有宫颈癌患者5例和卵巢癌患者4例在手术后2w内表现为下肢肿胀，经超声检查这9例患者为双侧盆腔囊肿。有2例子宫内膜癌患者在手术后经超声进行复查后，显示其左侧盆腔囊肿。有1例宫颈癌患者表现为肾区疼痛，用超声对患者进行泌尿系统检查，发现患者有盆腔囊肿和肾盂积水现象。还有2例卵巢癌患者表现为下肢肿胀，应用超声对患者进行股静脉血栓检查时，显现出盆腔囊肿，其余6例患者均是利用超声检查下腹部胀痛时被检查出。
2.2 经超声检查得出结果
经超声对患者囊肿情况进行检查，其结果显示：囊性占位直径在4.1-14.5cm之间；囊肿的形状为梭形、椭圆形及不规则形状；在39个囊肿中囊壁显示清晰的囊肿15个，囊壁薄，其厚度在0.3-0.4cm之间，且有光滑的内壁，并呈现出线状强回声突起的状态；有24个囊壁显示不清晰的囊肿，囊壁呈现薄厚不均匀的状态，其厚度在0.5-0.8cm之间，且内壁粗糙，；囊内有较好的透声，呈现出部分带状分隔的状态；经检查，囊壁没有显示有血流信号，但由于囊肿过大，将髂血管进行压迫后，加快了髂外动脉的血流速度；进行囊肿穿刺，囊液为淋巴液，其成分为淋巴细胞和蛋白细胞。
3 讨论
伴随着妇科恶性肿瘤的发病率呈现逐年增长的趋势，在临床上对妇科恶性肿瘤的研究也越来越多，除了研究有效的的治疗方法，也极其重视其诊断。一般妇科恶性肿瘤要进行淋巴清扫术，然而在手术后，由于腹膜后存在死腔，存有回流的淋巴液，导致产生盆腔淋巴囊肿，此并发症常发生于腹股沟的上、下方，不论是双侧还是单侧都有可能发生[3]。而在报道中针对其发生率统计有很大的差异，其发生率在2.3-19.5%。在其手术后一周易发生淋巴囊肿，而其发生前期其临床症状并不明显，只是显示出下腹胀痛和下肢肿胀，表现为有轻微压痛，卵圆形包块，病情发展后，表现为输尿管梗阻、下肢静脉回流障碍及肾盂积水等，对患者的健康造成威胁[4]。
由于盆腔内淋巴管众多，有较为复杂的解剖生理，增大了盆腔淋巴清除术，也为医生提出了更高的要求，手术医生要充分了解盆腔和腹腔脏器的解剖机理，同时要清楚了解腹膜后的淋巴、神经和血管，且对于盆腔淋巴清扫术的操作要经验丰富，同时手术技能要娴熟，可以在腹腔镜的指导下，进行止血及关闭切口，将淋巴管损伤减少，防止淋巴管产生断裂，淋巴循环紊乱，淋巴液外溢，在盆腔后滞留淋巴液，淋巴回流障碍等，最终造成淋巴囊肿[5]。本文通过超声对淋巴囊肿患者进行检查，从结果中显示：在39个囊肿中囊壁显示清晰的囊肿15个，囊壁薄，且有光滑的内壁，并呈现出线状强回声突起的状态；有24个囊壁显示不清晰的囊肿，囊壁呈现薄厚不均匀的状态，且内壁粗糙，呈现出部分带状分隔的状态。在显示清晰的15个囊肿肠线出椭圆形和梭形，与瓣膜样回声类似，同时淋巴管预期相似，在超声的诊断下，显示为淋巴管。其实超声无法将正常的淋巴管检查出来。而这15个囊肿囊壁完整，其结构呈现出瓣膜样，而通过囊液穿刺证明了其囊液为淋巴液，这与术后阻断了淋巴管通路，阻碍了远端淋巴液回流，淋巴液呈现局部积聚，形成盆腔淋巴囊肿。对恶性肿瘤患者来说，不但增加了疾病的痛苦，同时也会加快病情的发展，而且会增加患者的经济负担和心理压力，也是造成医疗纠纷的一个原因，因此，及早地诊断妇科肿瘤术后并发症，及早地介入治疗意义非凡，同时也是提升治疗效果，作为医生治疗的依据。而超声的应用为其并发症的诊断提供了依据，提升治疗的效果，降低并发症的发展，提升患者的生活质量[6]。
综上所述，为探究在妇科肿瘤术后并发症中应用超声的临床价值，本文选取我院在2013年4月至2015年4月期间收治的盆腔淋巴囊肿患者20例，共39个囊肿，从结果中可以看出超声可将淋巴囊肿的形态特征清晰的显现出来，对疾病的发展可进行动态观察，直观的诊断出病症，同时会提升并发症的诊断率，另外对疾病的治疗也有协助作用，配合医生的治疗，因此，在妇科恶性肿瘤淋巴清扫术后诊断并发症有较高的临床应用价值，有效、安全及实用，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]张锦.超声在妇科肿瘤术后并发症中的应用[J].中国医药导报,2010(9):72-73.
[2]李天刚,王艺璇,车岩等.彩色多普勒超声在妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓诊断中的应用[J].兰州大学学报（医学版）,2012,38(3):69-72.
[3]游丹.彩色多普勒超声检查在妇科肿瘤诊断中的准确性研究[J].医学信息,2015,28(4):334.
[4]李家苓.超声在妇科肿瘤诊断中的应用价值分析[J].中外健康文摘,2014(7):186 -187.
[5]关崇丽,李天刚.妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血流动力学变化及血栓形成原因分析[J].中国初级卫生保健,2014,28(11):37-39.
[6]凌晓娟,王慧萍,张晨凌等.妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的临床分析[J].山西医科大学学报,2012,43(9):693-695.
作者简介：
任丽娟，本科，主治医生，主要研究方向：妇科，骨科
论文作者:任丽娟,刘芳,李彦婷,强军涛,李新,孔延亮
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/1
标签：囊肿论文; 超声论文; 淋巴论文; 盆腔论文; 患者论文; 妇科论文; 术后论文; 《河南中医》2015年8月论文;