广西医科大学第四附属医院妇产科
摘要：目的 观察臭氧液治疗阴道炎的临床疗效。方法 阴道炎患者656例，随机分成两组，观察组328例采用臭氧液治疗，1次/天，3天一疗程。对照组328例，其中滴虫性阴道炎、细菌性阴道病及萎缩性阴道炎用1：5000高锰酸钾液阴道灌洗，甲硝唑置入阴道内，外阴阴道假丝酵母菌病用2%碳酸氢钠液阴道灌洗并用克霉唑栓剂置阴道内，1次/天，3天一疗程。结果 两组比较差异有统计学意义（P≤0.05）。结论 臭氧液治疗各种类型阴道炎疗效好，并且操作简单安全、不良反应少，患者容易接受，是治疗妇女阴道炎的理想方法。
关键词：阴道炎；臭氧液
阴道炎为常见的妇女生殖道感染性疾病，近年来发病率呈明显上升趋势。阴道炎病原广，并发症多，常见的病原体有真菌、细菌、滴虫、病毒及衣原体和支原体等。目前没有一种对各型阴道炎完全有效的常规治疗方法。2012年1月至2013年3月，我院门诊收治各种类型阴道炎656例，分别给予臭氧液和药物治疗并评价治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 在我院门诊就诊，并经病原学确诊为阴道炎患者656例。人组标 准：（1）年龄19--65岁，有性生活史；（2）无糖尿病、无长期使用激素、免疫抑制及近期（7天内）未使用抗生素治疗；（3）无臭氧液治疗禁忌症，自愿接受治疗；（4）排除孕妇、高血压及严重心脏病、精神病患者及其他严重疾病患者。本组病例均有不同程度的阴道分泌物增多、性状改变、外阴瘙痒、灼热感、疼痛等症状。病程3天至6个月。各种阴道炎诊断按《妇产科学》[1]诊断标准确定，并根据患者病史、症状、体征、相关实验室检查结果确认；（1）外阴阴道炎假丝酵母菌病，阴道分泌物镜检找到假丝和芽孢者；（2）滴虫性阴道炎，阴道分泌物镜检有毛滴虫者；（3）萎缩性阴道炎，绝经后阴道分泌物镜检发现有大量白细胞、无滴虫及假丝酵母菌；（4）细菌性阴道病，有大量线索细胞及革兰球杆菌者。按1：1随机分成两组，观察组328例，其中外阴阴道炎假丝酵母菌病186例，滴虫阴道炎20例，细菌性阴道病100例，萎缩性阴道炎22例；对照组328例，其中外阴阴道炎假丝酵母菌病179例，滴虫阴道炎25例，细菌性阴道病106例，萎缩性阴道炎18例。两组年龄、病种、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
1．2．1 观察组：采用超生波臭氧雾化妇科治疗仪（江门市富美尔环保电子科技有限公司研制）生产的臭氧液加雾化，进行阴道冲洗。方法：患者采取膀胱截石位，取出治疗仪左侧的手操器，按下主机臭氧冲洗调节按钮产生的臭氧液，先冲外阴，然后将一次性冲洗导管装在手操器的前端，将冲洗导管放入阴道进行阴道冲洗，直至将阴道分泌物部位冲净；然后将冲洗导管取出更换雾化导管，将治疗仪的雾化按钮按下并产生雾化后，将雾化导管放置阴道内利用雾化冲洗阴道5分钟，1天1次，3天为1疗程。
1．2．2 对照组：对萎缩性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道炎患者用1：5000的高锰酸钾溶液进行阴道灌洗；然后用甲硝唑400毫克置入阴道内；外阴阴道假丝酵母菌病用2%碳酸氢钠液阴道灌洗并用克霉唑栓剂1枚置阴道内；均1天1次，3天为1疗程。
1．3 疗效判定标准 疗效判定标准按照《卫生部中药新药临床研究指导原则》中有关阴道炎的疗效判定标准[2]，痊愈：临床症状及体征消失、阴道分泌物PH值正常、阴道分泌物镜检阴性；显效：临床症状、体征及阴道分泌物PH值、镜检结果有1项阳性；好转：症状、体征及阴道分泌物PH值、镜检结果其中有2项阴性；无效：症状、体征均无明显的改变、阴道分泌物PH值＞4.5、阴道分泌物镜检结果阳性。总有效=痊愈+显效。
1．4 统计学分析 应用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，等级资料用秩和检验。以P＜0.01为差别有高度显著性意义。
3 讨论
阴道炎是妇女生殖系统炎症中最常见的疾病之一，可引起子宫内膜炎，盆腔炎，导致异位妊娠不孕症等疾病，并与不良妊娠结局有关，可诱发如绒毛膜羊膜炎，胎膜早破、早产、足月低出生体重儿等。因此，阴道炎的筛查及治疗为之重要。目前针对各种类型的阴道炎多以化学药物治疗为主，常用的治疗方法有中药或西药药液冲洗阴道，阴道局部放药、口服用药[3]等。使用碱性或酸性药液冲洗阴道，可改变阴道内环境，不利于病原菌的生长，但对病菌无直接杀灭作用；另外，药液也会破坏阴道正常的酸石破碱度，从而容易反复感染。全身或局部使用抗菌药物，可以迅速有效杀灭多种病原微生物，但同时也可能破坏阴道内环境，扰乱了阴道微生物菌群平衡状态，导致菌群失调，引起耐药，不利于炎症的彻底康复4]，用臭氧液治疗各型阴道炎，疗效好于用药物治疗的对照组（P≤0.05），与本报告相符[5]。本人认为臭氧液治疗不但克服药物的治疗的耐药性，而且能改善生殖系统的内微生物环境，降低复发，提高了治愈率，是一种有效的治疗方法，臭氧是一种强氧化剂，是广泛、高效、快速杀菌剂，氧化性非常强，对一般细菌繁殖体具有良好的杀菌作用，可以在短时间内破坏细菌、病毒和其他微生物的生物结构，使之失去生存的能力；在治疗的过程中，臭氧发生化学反应，反应的终未产物为氧，这种活性氧留在阴道能直接改善阴道的无氧环境，刺激免疫细胞的产生，促进阴道黏膜的修复，能激发乳酸杆菌迅速生长和繁殖，从而改善了阴道内环境，使阴道PH值维持在正常范围内，维持阴道内菌群的动态平衡，抑制厌氧菌生长，因此，能快速有效消除阴道炎症反应，缓解病人的症状，达到理想的治疗效果[6]。本文结果表明，观察组和对照组在治疗相同例数病人上，而观察组的效果在痊愈和显效的例数上比对照组的例数多，而对照组治疗的病人，效果在好转的例数比观察组的例数多，故观察组临床疗效优于对照组，且无明显毒副作用，这表明臭氧液治疗各种阴道炎疗效好，并且操作简单，无创伤，无痛苦，无明显毒副作用，是目前治疗妇女各种类型阴道炎的一种新方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]乐 杰 妇产科学[M]，第7版，北京：人民卫生出版社，2008：238.243.
[2]潘玉华，李凤侠，中西医结合治疗老年性阴道炎62例疗效观察[J].承德医学院学报，2008.25（4）：389-391.
[3]Sobel JD，ForcoS，Force RW，et al.Vulvovaginal candidiasis：epidemiologic，diagnostic and therapeutic considerations[J].Am J Obstet Gynecol，1998，17（8）：203
[4]张雪，潘素华，刘祥等，门诊妇女阴道乳酸菌对临床常抗生素耐药性的初步研究[J]，中国微生态学杂志.2006，，18（3）：201-204.
[5]薛凤霞，樊尚荣，女性生殖道感染的诊断与处理[J].现代妇产科进展，2006，15（1）：1-18.
[6]陈林荣，陈美莲.阴道内环境紊乱臭氧液与常规药物治疗对比研究[J].中国热带医学，2006，6（8）：1 428，1 472.
论文作者:郑信
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
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