杨琴
（四川省第五人民医院妇产科 四川 成都 610031）
【摘要】 目的：探讨阴道镜联合利普刀治疗宫颈良性病变的临床疗效。方法：选取我院收治的宫颈良性病变患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组患者在阴道镜下应用超声刀切除病灶组织，研究组在阴道镜下应用利普刀切除病灶组织，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的手术时间、创面愈合时间均显著短于对照组，术中出血量明显少于对照组。研究组的治愈率、总有效率均显著高于对照组，复发率显著低于对照组。结论：阴道镜联合利普刀治疗宫颈良性病变，不仅疗效显著，同时还具有创面愈合快、手术时间短、复发率低等优点。
【关键词】 宫颈良性病变；利普刀；阴道镜
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0015-02
Colposcope joint's observations and knife treatment of cervical benign lesions in clinical application
Yang Qin. The Fifth People's Hospital, Sichuan Province, Chengdu 610031, China
【Abstract】Objective Discussing colposcope united's clinical curative effect for the treatment of cervical benign lesions. Methods Select our hospital patients with cervical benign lesions as the research object, were randomly divided into research group and the control group, control group patients under colposcope application ultrasonic knife cutting organization, team under colposcope application's knife to remove lesions tissue, compare the treatment effect of two groups of patients. Results Group of patients with operation time, wound healing time were significantly shorter than the control group, intraoperative blood loss less than control group obviously. Team's cure rate and total effective rate were significantly higher than that of control group, the recurrence rate was significantly lower than the control group. Conclusions Colposcope joint's knife treatment of cervical benign lesions, not only curative effect is distinct, and at the same time also has the wound healing fast, short operation time and lower recurrence rate.
【Key words】Cervical benign lesions; 's knife; Colposcope
宫颈良性病变是临床较为常见的妇科疾病，其临床发病率高达50%，且好发于已婚妇女。宫颈良性疾病主要有宫颈糜烂、慢性宫颈炎、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈尖锐湿疣等，若不对宫颈良性病变引起高度重视，就有可能发展为宫颈恶性病变，所以临床对宫颈良性病变的主张是“早诊断、早治疗”[1]。我院在阴道镜下应用利普刀治疗宫颈良性病变取得较好的效果。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年4月至2015年4月收治的120例宫颈良性病变患者作为研究对象，所有患者均经病理检查、病原学检查、影像学检查等明确诊断为宫颈良性病变，同时排除合并肿瘤、高血压、糖尿病的患者。年龄28～49岁，平均（38.9±4.7）岁，疾病类型：有临床症状的慢性宫颈炎（如反复阴道分泌物增多）29例、宫颈息肉20例、有临床症状的宫颈糜烂（如反复阴道分泌物增多）43例、宫颈上皮内瘤变16例、宫颈尖锐湿疣12例。使用随机数字表法分为研究组和对照组（各60例）。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 两组患者术前宫颈液基细胞学检查，阴道镜下宫颈活检均为宫颈良性病变。在月经干净后1周内实施手术，术前3d禁止性生活，术前均行白带常规检查、血常规检查、心电图检查，并进行阴道清洁。
1.2.2 手术方法
1.2.2.1研究组：阴道镜联合利普刀。患者取膀胱截石位，在阴道镜下观察宫颈病变情况，做碘染色或醋酸试验，以明确病灶范围。将利普刀的电切、电凝功率分别设置为4～5W、7～8W，启动利普刀，对病灶进行环切，环切范围要超出病灶边缘0.3～0.5cm，然后使用三角电极，对宫颈管进行顺时针锥切（深度0.2cm），使用球形电极对创面进行电凝止血。
1.2.2.2对照组：阴道镜联合超声刀。患者取膀胱截石位，在阴道镜下观察宫颈病变情况，做碘染色或醋酸试验明确病灶范围。使用超声治疗仪，脉冲1kHz，功率3～4W，频率9.9MHz，速度0.1～0.2cm/s，以宫颈外口为中心，做放射性或环形扫描，扫描边缘要超出病灶边缘0.2～0.3cm，在病变组织发生充血、水肿、萎缩后停止。
1.3 术后处理
术后预防性应用抗生素1～3d，对于确诊为HPV感染者，可加用抗病毒药物。
1.4 观察指标
观察、比较两组患者的手术时间、创面愈合时间、术中出血量、阴道排液量。术后随访12个月以上，对两组患者的治疗效果及复发情况进行评估。疗效标准：治疗后，糜烂面、囊肿、临床症状均完全消失，宫颈黏膜及上皮细胞恢复良好，宫颈口正常为治愈；治疗后，临床症状显著改善，糜烂面明显缩小，宫颈缩小，宫颈黏膜及上皮细胞有所改善为好转；未达到上述标准者为无效。
1.5 统计学方法
本次研究数据运用软件SPSS19.0进行处理，以均数±标准差表示计量资料，应用t检验进行数据比较，以百分率表示计数资料，应用卡方检验进行数据比较。
2.结果
2.1 手术时间、创面愈合时间、术中出血量、阴道排液量
表1 手术情况比较（x-±s）
3.讨论
临床治疗宫颈良性病变的方法较多，如冷冻疗法、红外线热凝疗法、激光疗法、微波疗法等，但这些治疗手段都有一定的限制性，比如不方便留取标本做病理检验，且临床疗效并不尽如人意[2]。超声刀和利普刀是目前临床治疗宫颈良性病变最为常用的两种方法，通常可使用阴道扩开器，在直视下完成手术。近年来，随着阴道镜技术的日益成熟，其在宫颈良性病变的诊断、治疗中的应用也越来越多，其能将病灶部位放大到40倍，方便观察宫颈表面的微小病变，再结合碘染色或醋酸染色试验，对病灶部位进行定位则能更加方便地进行切除。阴道镜的使用有效提高了宫颈病变诊断的灵敏度及手术切除的完整性。利普刀是一种超高频电刀，其能在电极间断产生高频电波，所形成的射频电波场在与细胞组织接触时会使细胞内的液态极性分子键断裂，从而产生精细微创切割效果，同时细胞本身的阻抗在吸收高频电波后会产生高热，从而有效止血，促使组织收缩、消融。阴道镜联合利普刀治疗宫颈良性病变，不仅疗效显著，同时还具有创面愈合快、手术时间短、复发率低等优点，是治疗宫颈良性病变的理想手段，值得推广。
【参考文献】
[1] 梁欣，黄锐，雷巧茹等.阴道镜下宫颈电环切除术治疗宫颈良性病变的临床疗效分析[J].当代医学，2012，18(23):38-39.
[2] 蒋淑丽.73例利普刀治疗宫颈良性病变临床分析[J].中外健康文摘，2014，(18):141-141.
论文作者:杨琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：宫颈论文; 病灶论文; 阴道论文; 患者论文; 利普论文; 创面论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;