刘秋菊
(北京大学第六医院 100191)
【摘要】抑郁症患者除了表现为快感消失、情绪低落及兴趣减退之外，还存在着一定的认知障碍，对患者的生活质量及执行功能产生了非常严重的影响。最近几年有关抑郁症认知功能障碍及执行功能等方面的研究众多，但是此疾病的发病机理一直没有明确。本研究中主要叙述了抑郁症患者的临床治疗方案、病理生理机制、神经解剖及功能磁共振特点等，旨在探究无抽搐电休克应用在抑郁症患者中对其执行功能以及生活质量产生的影响。
【关键词】无抽搐电休克；抑郁症；执行功能；生活质量
抑郁症是一种临床中常见与多发的精神障碍疾病，其临床表现主要是持久显著的快感消失、情绪低落及兴趣减退等，还伴有自杀观念、躯体症状及自杀行为等。近些年，大量的神经心理学研究证实抑郁症患者往往会存在着程度不同的执行功能障碍，且部分患者的执行功能障碍较为严重，抑郁症患者的预后情况较差可能与之有关，由此对其生活质量产生了一定的影响[1]。本研究中主要叙述了抑郁症患者的临床治疗方案、病理生理机制、神经解剖及功能磁共振特点等，旨在探究无抽搐电休克应用在抑郁症患者中对其执行功能以及生活质量产生的影响。
1. 抑郁症的病因及发病机制
现阶段，抑郁症的病因依旧不明确，大量研究资料显示是社会心理因素及生物因素相互影响、相互作用的结果，且共同参与了抑郁症的发展。重度抑郁症一级亲属的患病率是正常人群的2--3倍，其中双生子研究的遗传可能性则高达40%--50%。其中血缘关系的亲近程度与患病率呈正相关。因此，遗传因素对于抑郁症病因学具有着至关重要的作用。此外，抑郁症的发病机制主要包含抑郁症神经内分泌假说及神经递质假说等[2]。
2. 无抽搐电休克治疗抑郁症
最近几年，无抽搐电休克由于具有临床疗效显著及不良反应少等优势，被广泛的应用在临床治疗抑郁症中，且越来越受到重视。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无抽搐电休克是现阶段最为快速有效的治疗抑郁症的方式，相关文献显示，无抽搐电休克能够有效的改善患者的执行功能及认知功能，但是现阶段有关无抽搐电休克影响抑郁症患者生活质量的报道则比较少[3]。
3. 抑郁症患者认知功能障碍的相关研究
抑郁症患者的认知功能障碍涵盖了执行功能、注意力、情境记忆及工作等方面。国外的专家学者将当前抑郁症患者及既往抑郁症患者同性别及年龄匹配的健康人员实施认知功能对比，结果显示：在认知表现方面，当前抑郁症患者远远低于健康人员，而在注意力、情境记忆及认知总分等方面也远远低于既往抑郁症患者[4]。相关文献研究了首发抑郁症患者在执行功能、视觉学习、精神运动速度、记忆及注意力等方面的认知功能缺陷，指出了认知缺陷作为抑郁症早期干预目标及早期标志是可行的[5]。此外，抑郁严重程度和执行功能认知之间的联系，一些专家学者指出抑郁症患者的严重程度和认知表现（执行功能及注意力等）之间没有直接的关系；但是有些专家学者则认为抑郁症患者的抑郁严重程度和处理速度、执行功能及情境记忆等认知表现之间存在着非常明显的关系[6]。虽然认知功能障碍已经变成公认的抑郁症时期的现象，但是越来越多的证据指出部分认知损害依旧会出现在缓解期。有关抑郁症患者缓解期的认知功能，众多研究都指向了缓解期抑郁症患者依旧存在认知功能障碍。
4. 讨论
现阶段，分子水平、细胞水平、形态学上及突触的改变等发挥的具体功能还很难推断，可以肯定的说这些改变既是抑郁症形成核心症状的基础机制，还牵涉了抑郁症患者认知功能障碍的发生机制。在临床中，虽然抑郁症患者经过抗抑郁治疗后，可以促使认知功能得到改善，但是抑郁症的认知功能障碍与抑郁症状并非是完全同步的，也就是说抑郁患者在症状缓解后的一段时间内会持续存在认知功能损害。其中，无抽搐电休克是现阶段最为快速有效的治疗抑郁症的方式，相关文献显示，无抽搐电休克能够有效的改善患者的执行功能及认知功能，但是现阶段有关无抽搐电休克影响抑郁症患者生活质量的报道则比较少。
结语：
总而言之，无抽搐电休克既可以有效的缓解抑郁症患者的临床症状，还可以有效的改善患者执行功能，同药物治疗进行比较，无抽搐电休克能够有效的提高患者生活质量。
参考文献：
[1]陈丽玲 ,万程劼,林丽心.慢性酒精中毒性精神障碍90例脑电图分析[J].福建医药杂志,2012，42（6）：36-38.
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[3]宋丽.无抽搐电休克与传统电休克治疗精神分裂症急性兴奋临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011，17(8)：21-23.
[4]．Herrera-Guzmhn I，Gudayol—Ferr6 E，Herrera-Abarca JE，et a1．Major Depressive Disorder in Recovery and neuropsychological functioning：Effects of selective serotonin reuptake inhibitor and dual inhibitor depression treatments on residual cognitive deficits in patients witll Major Depressive Disorder in recovery．J Disord．2015，123(3)：341-350．
[5]颜红英,潘晓华,陈丽玉.42例抑郁症病人行无抽搐电休克治疗的人性化护理[J].全科护理,2015,30(04):89-92.
[6]．Levkovitz Y Caftori R Avital A，et a1．The SSRI drug fluoxetine but not the noradrenergic tricyclic drug desipramine，improves memory performance during acute major depression．Brain Res Bull．2012，58(4)：345-50．
论文作者:刘秋菊
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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