来凤县民族医院中外科 湖北来凤 445700
【摘要】目的：研究在行急性阑尾炎术患者中合理应用腹腔引流对术后切口感染的影响作用。方法：此次样本选取时间段为2017年2月至2018年2月，参考随机数字表法将80例行急性阑尾炎术患者进行分组研究，将常规护理干预纳入参照组（n=40例），将临床护理路径干预纳入实验组（n=40例），对实验组和参照组行急性阑尾炎术患者术后切口感染发生率、住院时间进行对比。结果：实验组行急性阑尾炎术患者术后切口感染发生率、住院时间均对比参照组各项数据，P＜0.05，统计学检测后存在数据分析意义。结论：将合理应用腹腔引流应用于行急性阑尾炎术患者中有利于预防切口感染。
【关键词】腹腔引流；急性阑尾炎；术后切口感染
急性阑尾炎属于常见的外科急腹症，因阑尾炎手术是一种污染术，术后会增加切口感染率，继而将患者经济负担和痛苦增加[1]，提升医患矛盾发生率，且因近年来存在紧张的医患关系，如发生切口感染，会增加医疗纠纷。报道合理应用腹腔引流在2017年2月至2018年2月期间本院收治的80例行急性阑尾炎术患者中对术后切口感染的预防效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
将将随机数字表法用于选取时间为2017年2月至2018年2月的80例行急性阑尾炎术患者中进行分组统计研究，参照组收入40例，男性：女性为20:20年龄取值范围在10至65岁之间，中位年龄数值（38.54±4.22）岁；实验组收入40例，男性：女性为21:19，年龄取值范围在11至66岁之间，中位年龄数值（38.98±4.28）岁。对实验组与参照组行急性阑尾炎术患者基础资料进行验证，P＞0.05，统计学数据检测意义不存在。
纳入标准：所有患者均发生不同程度转移性右下腹疼痛等临床表现，体检显示出下腹部局限性固定压痛，且存在全腹性或者局部肌紧张、反跳痛、压痛的腹膜炎，在所有患者与家属了解本次此次干预内容项后表示自愿签字，并且对本院伦理委员会申报获得成功。
排除标准：严重恶性肿瘤患者、心肺功能不健全患者。
1.2 方法
参照组患者不实行腹腔引流干预，实验组患者合理应用腹腔引流干预，手术过程中妥善处理结扎阑尾动脉和阑尾残端，如患者发生阑尾根部穿孔以及回盲部水肿现象，需要将结肠带当做进出针点实施8字缝合，在回盲部残端固定阑尾系膜或者附近脂肪团，以便于对残端妥善处理。如患者是没穿孔化脓性阑尾炎或者单纯性阑尾炎，需要通过吸引器将患者腹腔渗液吸尽，利用湿纱布将其擦拭干净，不置入引流设备，对于坏疽性或者穿孔的阑尾炎患者，在右髂窝放置橡胶管进行引流，阑尾残端和引流管的头端大约距离2.0cm，自切口下方另外开一小口将引流管尾端引出，不进行腹腔冲洗，全部外翻缝合患者腹膜，以生理盐水对切口进行反复冲洗，对于坏疽性或者穿孔的阑尾炎患者以用碘伏原液进行5min浸泡，予以患者一期缝合处理。
1.3 观察指标
计算和检验参照组以及实验组行急性阑尾炎术患者术后切口感染发生率、住院时间。
1.4 统计学方法
以卡方检验方式验证两组行急性阑尾炎术患者术后切口感染发生率，用率（%）的形式表示，以检验方式验证两组行急性阑尾炎术患者住院时间，用（均数±标准差）形式表示，通过SPSS21.0 for winodows计算软件分析处理80例行急性阑尾炎术患者所有数据，P＜0.05，统计学检测后存在数据分析意义。
2 结果
2.1 比对研究参照组和实验组行急性阑尾炎术患者术后切口感染发生率
参照组行急性阑尾炎术患者术后切口感染发生率5.00%低于实验组的30.00%，前者更具优势，P＜0.05，统计学检测后存在数据分析意义。
2.2 比对研究参照组和实验组行急性阑尾炎术患者住院时间
实验组行急性阑尾炎术患者住院时间（10.21±0.35）d，参照组行急性阑尾炎术患者住院时间（5.11±0.87）d，P=0.000＜0.05，t=34.3859，统计学检测后存在数据分析意义。
3 讨论
急性阑尾炎穿孔或者坏疽经常伴发弥漫性腹膜炎，如果存在较多脓液需要进行腹腔引流，将术后切口感染发生率减少[2]。腹腔引流引流管大部分在几个小时内被包裹导致失效，腹腔引流可能发生肠粘连现象[3]，进而将腹腔感染率和肠瘘机率显著增加。腹腔不合理引流是诱发切口感染的关键危险因素，腹膜吸收能力比较强大，且将阑尾切除，彻底清理患者腹腔，采取抗生素合理治疗，能够消除炎症，不需要放置引流，但如果发生肠瘘或者严重粘连需要引流[4-5]。
计算数据得到，实验组行急性阑尾炎术患者术后切口感染发生率、住院时间对比参照组，P＜0.05，统计学检测后存在数据分析意义。证实，如患者属于单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎或者没穿孔阑尾炎，存在较少腹腔渗液，将腹腔渗液吸尽后，通过湿纱布进行擦拭干净，无需放置引流设备。但化脓性阑尾炎或者没穿孔阑尾炎患者需要合理使用抗生素进行干预。如患者属于坏疽性或者穿孔的阑尾炎，存在较严重的腹腔污染，手术产生渗液，需要放置引流设备，此时应该尽可能选择质软的橡胶管，同时需要对切口进行密切观察，同时予以维持水电解质平衡、营养支持等干预，促进患者伤口尽早愈合。
综合以上结论，将腹腔引流管应用在行急性阑尾炎术患者中可增加感染发生率和延长住院时间，需要予以有效干预和护理，减少感染发生率。
参考文献：
[1]于冠英,李成真,张磊,等.腹腔引流管在腹腔镜慢性阑尾炎手术中的应用价值[J].腹腔镜外科杂志,2016(7):558-560.
[2]苏红波.急性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流对临床疗效的影响研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):120-121.
[3]霍合景.经切口置管行阑尾炎切除术患者腹腔引流预防切口感染效果[J].临床研究,2016,24(10):200-201.
[4]周贵杰,王丽.探讨穿孔型阑尾炎手术切除后腹腔引流对近期治疗效果和安全性的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(4):680-681.
[5]刘明辉.穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例[J].医药前沿,2016,6(6):405-406.
论文作者:杨敏
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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