关键词：责任制；整体护理；老年重症肺炎；护理效果；护理满意度
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-4-ZYM
目前我国人口老龄化进程逐渐加剧，致使老年患者机体免疫功能较低下，所以老年重症肺炎患者人数明显增加。重症肺炎病情危重且病势进展速度快，随病情进一步发展，还会对患者呼吸器官造成危害，所以临床死亡率高。由此可见对患者实施科学有效的治疗和护理措施至关重要[1]。本研究旨在分析对老年重症肺炎患者实施责任制整体护理的效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年4月-2019年3月内接收的老年重症肺炎患者81例分为二组，其中观察组（n=41）：男/女（20：21），年龄62-83岁，平均（72.51±8.45）岁。对照组（n=40）：男/女（20：20），年龄63-83岁，平均（72.42±8.36）岁。对比分析81例患者资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规护理：密切监测患者各项生命指标变化情况，建静脉通道实施供氧，确保患者呼吸道保持通畅。
观察组：责任制整体护理：（1）建立责任制小组：抽调我科室主管护师2名，护理人员10名成立责任制小组，主管护师为责任护理人员，负责制定此次活动的护理方案，具体实施则由护理人员负责并开展。（2）强化呼吸道护理：指导患者日常采取平卧位进行休息，用靠垫垫高背部和颈部，及时清除口鼻分泌物，必要时吸出痰液，确保患者呼吸道保持畅通。若患者痰液较粘稠，在吸出时较为困难，则需对其实施雾化吸入治疗，从而顺利解痉排痰，保持呼吸道通畅。此研究所选患者年龄均较大，且病情较严重，因此物理咯痰、痰液排出较为困难，因此需给予体位引流，或使用振动排痰液帮助排痰。患者在排痰时可以拍背从而帮助其咳痰。（3）并发症护理：老年患者机体免疫力较差，所以在应激因素影响下极易出现脏器衰竭现象，所以需对其实施针对性处理：随时根据患者病情变化情况对输液速度和剂量进行调整，用药前必须提前测量患者脉搏、心率，无异常情况后再用药。
1.3观察指标
对比分析护理效果；主要通过两种患者临床症状与体征消失时间来对比；
对比分析两种模式下两组患者护理满意度：满意度问卷为科室自制，分值总分100分，评分≥90分则满足非常满意标准，70-90分区间为基本满意，≤70分则为不满意[2]。
1.4统计学
此次研究所有数据均用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“ ”表示。计数资料使用卡方“ ”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以P值在0.05区间（P＜0.05）表示存在统计学差异。
2结果
2.1对比分析护理效果
数据显示观察组患者护理后临床各症状与体征消失时间显著较对照组短，P＜0.05。见表1。
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表1：两组患者护理效果比较
组别 咳嗽消失（d） 炎症吸收（d） 肺部啰音消失（d） 体温恢复（d） 心率恢复（d） 对照组（n=40） 7.75±0.55 6.74±0.83 8.74±0.66 6.47±0.45 10.12±1.14 观察组（n=41） 5.36±0.14 4.14±0.25 5.44±0.35 3.74±1.25 6.99±0.36 t 26.9479 19.1883 28.2098 13.0130 16.7477 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 2.2对比分析两种模式下两组患者护理满意度
观察组满意度95.1%，对照组80.0%，观察组满意度显著较对照组高，P＜0.05。见表2。
表2：两组患者护理满意度比较
组别 非常满意 基本满意 不满意 总满意度%） 对照组（n=40） 17 15 8 32（80.0） 观察组（n=41） 32 7 2 39（95.1） x2 -- -- -- 4.2784 P -- -- -- P＜0.05 3讨论
近年来，随着我国社会环境不断变化以及人们生活方式不断转变，致使老年重症肺炎成为临床常见病和多发病，对患者身体健康和生活质量造成严重危害。临床研究证明：重症肺炎患者护理措施难度较大，加之患者病情变化较快，所以老年患者承受的压力明显较年轻患者大。并且在实际护理中老年重症肺炎患者由于身体等因素，经常会出现不同程度的并发症，从而对患者生活产生直接影响，因此对老年重症肺炎患者实施科学有效的护理干预措施至关重要。
传统护理措施缺乏一定的针对性和规范性，仅仅是围绕医嘱对患者实施常规护理干预，所以长期以往就导致患者依存性较差而是指临床疗效大打折扣。而整体责任制护理则很好的弥补了常规护理的不足和缺陷，在实际护理中严格根据患者实际病情发展情况而为其制定具有针对性的护理干预，并且责任划分较明确，可以确保护理人员更好实施护理措施，积极有效提升临床整体护理质量，确保治疗疗效最大化[3-4]。此研究所得数据与其他参考文献所得结论基本一致。
综上所述，对老年重症肺炎患者实施责任制整体护理效果较佳且临床应用价值较高，建议推广。
参考文献：
[1]王玲珊,李学群.责任制整体护理对老年重症肺炎患者护理效果观察[J].中国农村卫生事业管理,2017,37(5):593-594.
[2]张理花,陈娅薇.以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者的应用评价[J].护士进修杂志,2018,33(5):419-422.
[3]程燕,胡红,赵小兰.老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(4):24-26.
[4]陈青枝,徐旭燕,丁芳.责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的应用[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(4):345-346.
论文作者:王雪
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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