吴少波 詹树春 邱汉松 （广东省普宁市中医院 515300）
【摘要】目的：探讨手术方式治疗急性出血性坏死性胰腺炎的临床效果及治疗方法。方法：选择2012年1月-2013年4月在我院接受手术治疗的73例急性出血性坏死性胰腺炎患者随机分为观察组、对照组各37例、36例。观察组患者接受相应的手术方式治疗，对照组接受常规治疗方式，接受相应治疗后对患者临床疗效及生存质量进行比较。结果：观察组总有效率为97.2%（36/37），明显高于对照组72.2%（26/36）；观察组接受治疗后生存质量总得分为（137±7）分，明显高于对照组（106±5）分。组间比较差异具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：合理选择手术时间及手术方式对急性出血性坏死性胰腺炎患者进行治疗，可有效提高临床治疗效果。
【关键词】急性出血性坏死性胰腺炎 手术治疗 生存质量
【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0240-01
在临床治疗中，急性出血性坏死性胰腺炎为临床常见急腹症疾病，其症状主要表现为高热、寒战、腹部压痛或出现水肿等[1]。临床上具有起病急、进展快、病症严重、危险性大等诸多特征。临床研究显示，急性出血性坏死性胰腺炎的病死率高达30%-50%。在治疗上，该种疾病的治疗方式主要为手术治疗。本次研究对37例急性出血性坏死性胰腺炎选择性行手术方式治疗取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2013年4月在我院接受手术治疗的73例急性出血性坏死性胰腺炎患者随机分为观察组37例，对照组36例。所选患者性别：男41例，女32例；年龄：12-72岁，平均（44.5±13.2）岁；病程：5h-6d，平均（1.7±0.4）d。两组患者性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组及对照组患者均行手术方式治疗。对照组行常规手术方式进行治疗，观察组行选择性手术方式治疗。在对照组36例患者中，8例行胰腺被膜切开引流+胆总管引流术；9例行胰腺被膜切开引流术；8例行胰腺坏死组织清除术+胆总管引流术+腹腔引流术；5例行胰腺被膜切开引流及三造瘘术；6例行胰腺坏死组织清除术、胰尾切除术、及胆总管术和腹腔引流术。37例观察组患者行胰腺坏死组织清除术加三造瘘术，同时配合腹腔三套管对患者进行持续性地冲洗治疗。接受相应手术方式治疗后，对两组患者的临床疗效及术后生存质量进行比较。
1.3术后生存质量评估标准
患者术后生存质量评估标准的内容主要包含以下几个方面：患者社会活动、患者日常生活、患者生理功能状态、患者情绪状态、患者自觉症状等。评估标准总分为144分[2]。
1.4统计学方法
研究数据使用SPSS 14.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验。以P＜0.05作为具有显著性统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果比较
观察组患者的总有效率为97.2%（36/37），明显高于对照组的72.2%（26/36），且对照组、观察组在脉搏数、收缩压、患者血脑细胞数量等方面比较存在显著差异性，具有统计学意义（P＜0.05），观察组的临床治疗效果明显优于对照组，详见表1。
表1 两组患者的临床治疗效果比较
3.讨论
在急性出血性坏死性胰腺炎的临床治疗中，对患者行单一性腹腔引流术临床治疗效果微小，但是医学领域中，近年来出现越来越多的人均提倡对急性出血性坏死性胰腺炎患者行规则性的胰腺切除术进行治疗[3]。因为这些人想通过对患者坏死胰腺组织地切除的方式来终止病情进一步发展。但此种治疗方法在临床上的使用具有很大局限性和危险性。因为规则性胰腺切除术具有时间长、创伤大、难度高等特点，而血性坏死性胰腺炎具有起病急、病症严重的特征。患上该病的患者在送往医院接受治疗时，通常情况下已经处于极度危险的状态。如果在患者病情极度危险的状态下行规则性胰腺切除术，对患者的生命安全具有很多危险性，同时也很难保证可以取得理想的治疗效果。
急性出血坏死性胰腺炎患者应在病情早期到医院接受手术治疗。临床治疗研究发现，在脉搏、体温相对稳定、患者未出现休克症状、白细胞及无弥漫性腹膜炎维持在16×109/L状态下时，对该病患者行相应的手术方式进行治疗，可有效提高手术效果，提升患者治愈率[4]。因此，行手术治疗后，必须对患者进行腹腔灌洗引流畅通，同时对患者行禁食、胃肠减压、营养补给治疗等措施，保证患者胃肠道压力得到充分缓解，降低患者胰液的分泌量。对患者给予善得定、西米替丁等药物，进行综合性治疗，有效抑制胰酶分泌，降低胰酶分泌量。同时配合相应的抗感染治疗措施，降低和预防术后并发症的发生率。
在本次治疗研究中，接受相应手术方式治疗后，观察组总有效率（97.2%）及术后生存质量评分（137±7）均明显高于对照组，组间比较存在显著差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，合理选择手术时间及手术方式治疗急性出血性坏死性胰腺炎患者，可有效提高临床治疗效果，提高患者术后生存质量，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴敦.网膜囊蝶形开放术治疗出血坏死性胰腺炎[J].中华外科杂志，2011,10(30):263-264.
[2]胡善柏.急性出血性坏死性胰腺炎早期手术治疗体会[J].中原医刊,2011,1(21):128-129.
[3]朱维国.急性出血性坏死性腆膝炎的诊治近况[J].普外临床,201 2,11(24):110-111.
[4]唐国兴.急性出血坏死性胰腺炎12例治疗体会[J].井冈山医专学报.2012,8(1):42-43.
论文作者:吴少波,詹树春,邱汉松
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
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