高艳玲 李艳
黑龙江省七台河人民医院 黑龙江 七台河 154600
【摘要】目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会。方法：选择医院2013年6月～2014年6月收治的肺炎合并心力衰竭患儿42例，治疗的同时给予患儿护理干预，观察临床治疗效果，比较治疗前后患儿心功能分级、左心室射血分数和超氧化物岐化酶水平。结果：42例患儿中，显效18例，改善19例，无效5例，临床治疗总有效率为88.1%；治疗后，患儿心功能分级分数低于治疗前，左心室射血分数及超氧化物岐化酶水平高于治疗前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗肺炎合并心力衰竭患儿时，通过护理干预的实施，有利于提升治疗效果，改善患儿心功能，促进患儿康复。
【关键词】肺炎；心力衰竭；护理
小儿肺炎为儿科常见病，发病率比较高，比较容易引起患儿酸中毒及高碳酸血症，严重时，甚至损害患儿心肌，引发心力衰竭，如治疗不及时，将会导致患儿死亡。临床研究表明，治疗肺炎合并心力衰竭患儿时，通过护理干预的实施有利于提升治疗效果，本院以收治的肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，治疗的同时给予护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年6月～2014年6月收治的肺炎合并心力衰竭患儿42例，男25例，女17例；年龄1个月～6岁，平均（2.3±0.5）岁；病程3～17d，平均（12.6±2.1）d。纳入标准：（1）所有患儿均符合肺炎合并心力衰竭诊断标准；（2）所有患儿临床表现为呼吸急促、心率加快、明显发绀等；（3）排除其他心脏疾病及肺部疾病患儿。
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1.2方法
所有患儿在接受治疗的过程中给予护理干预，具体如下：
1.2.1呼吸道护理
患儿采取俯卧位或仰卧位，在患儿腋窝部位，护理人员利用右手夹住，促使患儿上身贴近护理人员前壁，另一只手手指并拢，由外部周围向脊柱方向叩击患儿，每次5～10min，骨突部位不要叩击。给予患儿雾化吸入，避免患儿缺氧，雾化吸入治疗过程中，护理人员需要密切注意氧气湿化瓶的干燥情况，避免出现氧气供应不足的情况，控制每次雾化吸入时间，预防时间过长造成患儿心肌缺氧。患儿会伴有咳嗽无力的情况，或者患儿太小无法自主咳嗽，需给予患儿吸痰，选择吸痰管时，吸痰管的大小要十分注意，避免过粗伤及患儿黏膜，过细无法排除痰液。
1.2.2吸入氧气护理
患儿吸氧时，氧气管保证通畅，同时，密切注意氧气管的固定情况，预防氧气管堵塞、脱落的发生。严密观察患儿氧气吸入的效果，观察患儿的呼吸状况，对血气结果进行分析，依据患儿的病情变化，调节氧流量的大小，避免患儿发生氧中毒。
1.2.3体温护理
严密监测患儿的体温情况，定时为患儿测量体温，当体温＞38℃时，给予患儿物理降温，如擦拭降温、冷敷降温等，如患儿体温继续升高，遵医嘱给予患儿药物降温[3]。
1.2.4饮食护理
给予患儿清淡易消化食物，减少盐分的摄入，多食用高维生素、高蛋白质的食物，以流食或半流食为主，少食多餐。
1.3观察指标
观察患儿的临床治疗效果。观察患儿治疗前后心功能分级、左心室射血分属（LVEF）、超氧化物岐化酶（SOD）水平。
1.4疗效判定
显效：患儿基本治愈，呼吸及心率恢复正常，影像学检查显示，患儿肺部正常；改善：患儿临床症状改善明显，呼吸与心率接近正常；影像学检查显示，患儿肺部仍存在阴影；无效：患儿临床症状无明显变化或加重。
1.5统计学分析
统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（ ±s），组间比较利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗及护理之后，42例患儿中，显效18例，改善19例，无效5例，临床治疗总有效37例，有效率为88.1%。
治疗前，患儿心功能分级（3.7±0.3）分，LVFE（35.8±5.9）%，SOD（26.2±3.4）U/mL；治疗后，患儿心功能分级（2.7±0.4）分，LVFE（41.9±4.6）%，SOD（35.1±2.8）U/mL。治疗前后，患儿各项指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
小儿肺炎合并心力衰竭为临床常见的急危重症，需要给予患儿及时对症治疗，改善患儿的临床症状，在治疗的过程中，还需要给予患儿护理干预，提升治疗效果[1]。给予患儿基础护理时，需要密切观察患儿的病情变化及生命体征变化，尤其是呼吸、神经等变化，一旦发现异常，及时报告医生，给予患儿治疗；观察患儿的呼吸道畅通情况、体温变化情况，患儿出现护理困难或高热时，给予患儿适量吸氧及降温，保持患儿病房清洁，定期消毒，如患儿病症比较严重时，可给予患儿隔离治疗[2]。同时，给予患儿心理护理、饮食护理及用药护理，提升临床治疗效果，促进患儿临床症状改善。
综上所述，临床治疗小儿肺炎合并心力衰竭时，需要同时给予患儿综合护理，针对患儿的病情变化，展开相应的护理干预，改善患儿的临床症状，促进患儿心功能的恢复，缩短患儿住院时间，提升治疗效果，促使患儿早日康复，提高患儿及家属的生活质量。
【参考文献】
[1]刘永青.综合护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（36）：144-145.
[2]李梅华，甘婷.循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用观察[J].中国医药科学，2015，5（11）：116-118.
[3]龚梅华.探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].大家健康（学术版），2013，7（05）：127-128.
论文作者:高艳玲 李艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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