湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究阿奇霉素联合左氧氟沙星对呼吸道感染老年病人的治疗价值。方法：以我院2015年5月-2016年4月呼吸道感染老年病人116例随机分两组。Z组采用左氧氟沙星进行治疗，Z+A组采用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗。比较两组患者呼吸道感染治疗总有效率；症状消失时间、总治疗时间；施行治疗前和施行治疗后患者炎症水平的差异。结果：Z+A组患者呼吸道感染治疗总有效率高于Z组，P＜0.05；Z+A组症状消失时间、总治疗时间短于Z组，P＜0.05；施行治疗前两组炎症水平比较无显著差异，P＞0.05；施行治疗后Z+A组炎症水平改善幅度更大，P＜0.05。结论：阿奇霉素联合左氧氟沙星对呼吸道感染老年病人的治疗价值高，可有效减轻机体炎症水平，缩短疗程，加速症状消退，值得推广。
【关键词】阿奇霉素；左氧氟沙星；呼吸道感染老年病人；治疗价值
【 abstract 】 objective：to study the azithromycin combined levofloxacin therapeutic value of respiratory tract infection in elderly patients.Methods：from May 2015 to April 2016，116 cases of elderly patients with respiratory tract infection in two groups at random.Z group treated by levofloxacin，Z + A group treated with azithromycin combined levofloxacin.Compare two groups of patients with respiratory tract infection treatment of total effective rate；Symptoms disappear time，total treatment time；Before implementation of treatment and the treatment of patients after differences in the levels of inflammation.Results：Z + A group of patients with respiratory tract infection，treatment group total effective rate was higher than Z，P < 0.05；Z + A set of symptoms disappear time，total treatment time is shorter than Z group，P < 0.05；Execute inflammation levels compared the two groups before treatment had no significant difference，P > 0.05；Z + A group of inflammation levels after treatment to improve enforcement amplitude is bigger，P < 0.05.Conclusion：azithromycin combined levofloxacin in the treatment of elderly patients with respiratory tract infection，high value can effectively reduce the body's inflammatory level，shorten the treatment course，accelerate the symptoms subside，worthy of promotion.
【 key words 】 azithromycin；Levofloxacin；Respiratory tract infection in elderly patients；Therapeutic value
呼吸道感染是临床常见呼吸系统疾病，老年患者因年龄高，基础疾病多，咳痰无力，在气道中容易形成生物被膜而导致呼吸道感染[1-2]，为了探讨呼吸道感染老年病人的有效治疗方法，本研究对阿奇霉素联合左氧氟沙星对呼吸道感染老年病人的治疗价值进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年5月-2016年4月呼吸道感染老年病人116例随机分两组。Z+A组患者男32例，女26例；61-79岁，年龄（69.34±8.13）岁。Z组患者男35例，女23例；61-80岁，年龄（69.29±8.21）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
Z组采用左氧氟沙星进行治疗，每次用250ml生理盐水和0.5g左氧氟沙星氯化钠注射液混合后进行静脉滴注，每天1次，治疗9天，后转为左氧氟沙星片口服，每天1次，每次0.5g，口服6天。
Z+A组采用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗。其中，左氧氟沙星用法和用量同Z组，每次用250ml生理盐水和0.5g阿奇霉素混合后进行静脉滴注，每天1次，治疗5天，后转为左氧氟沙星片口服，每天1次，每次0.5g，口服10天。
1.3观察指标
比较两组患者呼吸道感染治疗总有效率；症状消失时间、总治疗时间；施行治疗前和施行治疗后患者炎症水平的差异。
显效：临床症状消退，实验室检查和细菌学检查均正常；有效：临床症状改善，实验室检查和细菌学检查有一项未恢复正常；无效：未达到上述标准。呼吸道感染治疗总有效率为显效、有效之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者呼吸道感染治疗总有效率相比较
Z+A组患者呼吸道感染治疗总有效率高于Z组，P＜0.05。如表1.
3讨论
老年人呼吸道感染的发生和自身机体因素关系密切，主要致病菌为G-杆菌，以铜绿假单胞菌为常见。铜绿假单胞菌细胞膜可产生较多藻酸盐多糖蛋白复合物，可导致细菌粘连成为膜状物，在病灶表面粘附。而细菌所分泌的藻酸盐层可使抗菌药物穿过生物被膜，在停止抗菌药物使用后，深层细菌可释放并导致感染复发，容易出现难治性感染[4-5]。
在治疗上，左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体，其对于G-杆菌具有良好抗菌作用，且在肺组织和支气管中相对聚集，局部药物浓度高，其具有较好的渗透铜绿假单胞菌所产生的生物被膜的作用。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其对生物膜结构也有良好的破坏作用，可有效抑制藻酸盐和多糖的产生，从而有效抑制生物膜形成。两种药物联合使用，可发挥协同作用，其中阿奇霉素有助于促进左氧氟沙星的有效渗透[6-7]。
本研究中，Z组采用左氧氟沙星进行治疗，Z+A组采用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗。结果显示，Z+A组患者呼吸道感染治疗总有效率高于Z组，症状消失时间、总治疗时间短于Z组，施行治疗后Z+A组炎症水平改善幅度更大，说明阿奇霉素联合左氧氟沙星对呼吸道感染老年病人的治疗价值高，可有效减轻机体炎症水平，缩短疗程，加速症状消退，值得推广。
参考文献：
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[2] 张莹莹.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗老年难治性呼吸道感染的效果[J].医药前沿，2016，6（23）：80-81.
[3] 韩红燕.注射用头孢他啶联合阿奇霉素对老年铜绿假单胞菌呼吸道感染的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2014，37（22）：69-70.
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[5] 包永建，黄迪佳，宋萍等.探讨注射用头孢他啶联合阿奇霉素治疗老年铜绿假单胞菌呼吸道感染的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（18）：257-257.
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[7] 邓彩霞.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗非淋菌性泌尿生殖道炎的效果[J].广东医学，2016，37（z1）：236-237.
论文作者:刘浪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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