重庆市巴南区人民医院神经外科 401320
摘要：人文关怀是护理中不可缺少的重要因素，本文从人文关怀的概念，方法及应用效果三个方面进行了讨论及归纳总结。
关键词：人文关怀 护理 ICU
1人文关怀概念
1.1 人文的内涵
人文是人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及其规范。其集中体现是：重视人，尊重人，关心人，爱护人，简而言之，人文，即重视人的文化。医学以人为对象，是研究人的科学，是科学和人文的结合。
1.2 人文关怀的理念
根据美国护理学家Madeleine leininger的跨文化关怀理论[1]和美国护理学家Jean Watson创立的人性关怀理论[2]，护理人文的概念被界定为护士照护、支持、帮助护理对象获得身心整体健康与生命整体和谐，实现自我生命价值的关爱情感和专业行为活动[3]。因护理人文关怀的概念抽象程度高，国内学者将其分解为5个要素，即理解患者的文化背景，尊重患者的生命价值，表达护士的关爱情感，协调患者的人际关系，满足患者的个性需要，它们相互作用共同呈现护理人文关怀的本质属性 [4]。
2人文关怀在人工气道患者护理中的应用
2.1人文关怀在气管切开患者护理中的应用
气管切开术是以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术，在重症监护室（ICU）中尤其常见。其能够为重症患者打开有效的呼吸通道，为患者的生命提供了较大的保障。但许多患者的医学知识匮乏，对于气管切开术有较大的恐惧与焦虑，因此，作为护士，不仅仅应对患者进行疾病相关的护理，还应对患者进行人文关怀。
四川省都江堰市人民医院[5]选取2015年3月～2016年3月入住我科ICU病房进行气管切开术的患者124例作为研究对象，根据不同护理方法分为了两组。对照组进行常规护理，实验组进行人文关怀护理，包括心理护理，人文关怀的渗透，人文环境的营造等。其结果表明实验组护理满意程度高达98.38%，远高于对照组的66.12%，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 人文关怀在气管插管患者护理中的应用
气管插管术也是一种保证病人呼吸通畅的重要手段，ICU中亦常见。ICU中患者没有家属陪伴，易处于担忧、焦虑中，气管插管会使患者的语言功能受到影响，患者无法表达，更易产生急躁恐惧等不良情绪，甚至出现不配合的情况，导致吐管、人机对抗等，进而导致病情恶化。
汕头市中心医院[6]选取了2012年12月～2014年10月收治的102例ICU气管插管患者作为研究对象，实验组采用人文护理，对照组采用常规护理。实验组总满意率为90.2%，远高于对照组的74.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.3 甘肃省酒泉市玉门市第一人民医院[7]选择2013年5月～2014年12月收治在ICU病房的134例脑血管意外患者，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规护理方法，实验组给予持续性人文关怀护理，包括树立人文关怀理念，做好患者住院工作，建立特色评估、宣教、沟通体系，加强康复理念，保护患者功能位，注重改善患者睡眠质量，获得家属支持，加强患者离开ICU病房时的人文关怀护理等。研究表明，通过人文关怀护理，实验组配合度、满意度和护理服务能力评分明显高于对照组，纠纷发生率明显低于对照组，而实验组护士的护理能力也明显提高。
上海市第七人民医院[8]以2013年1月-2015年1月收治的100例ICU患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对照组给予ICU常规护理，实验组则在常规护理上辅以人文关怀理念，包括术前关怀，了解患者心理需求，加强医护沟通，离开ICU时的人文关怀等。结果表明观察组患者护理满意度为94%（47/50），对照组患者护理满意度为66%（33/50），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 结论
以上四组研究中均显示人文护理能够有效缓解患者的紧张情绪，提高护理满意程度，更利于患者配合治疗
3.1加强沟通
鼓励患者表达，耐心倾听，在操作前进行解释，对患者对进行安慰、鼓励和疏导，及时发现并解决患者的心理问题。无法交谈的患者也不应忽视，应当尊重患者，多询问患者的需要，教会患者用其他方式表达自己，如在写字板上书写，护士可将患者的日常需要和容易出现的问题制成表格或卡片，让患者能通过眨眼、手指活动及敲击牙齿等来表达需要，也利于护士了解患者的情况。鼓励家属高效地利用探视时间与患者交流，病情允许者鼓励家属与患者接触，如握手，为患者按摩等，非探视时间可适当传达家属等的关心，以减少患者的孤独无助感。
3.2营造舒适的环境
主要病房的空气流通，保证适宜的温湿度，适当降低灯光，做到说话轻、走路轻、操作轻，避免不必要的声光刺激，仪器鸣叫时及时处理，不在患者面前讨论病情，尤其是不确定的诊断，以免引起患者的心理负担。在患者离开ICU时使用平车护送至病房，途中应拉起护栏，注意保暖及患者隐私。
3.3保护性约束。
对经评估有意外拔管风险的患者，应向患者及家属解释清楚约束的目的，明确该约束为预防性保护性约束而非惩罚性约束，并让家属签订知情同意书，在约束过程中患者抗拒时应耐心解释。
4总结
综上所述，人文关怀是一种行之有效的护理方法，能显著降低患者的焦虑，提高患者配合程度，促进医患关系的和谐发展，在临床护理中应大力推广。
参考文献：
[1]Leininger MM. Caring，an Essential Human Need [M].Detroit：Wayne State University Press，1981：3-15
[2]Watson J. The philosophy and science of nursing [M].Colorado：Colorado Associated University Press，1985：23.
[3]郭瑜洁，姜安丽，叶旭春等.护理人文关怀教学模式的应用效果研究[J].复旦教育论坛，2014，12（2）：109-112.
[4]李秀萍.护理人文关怀概念的分析与研究现状[J].工企医刊，2011，24（4）：13-16.
[5]康双俐.探讨护理人文关怀在ICU病房气管切开患者中的应用效果[J].引文版：医药卫生，2016，（8）：96-96.
[6]柳学梅.人文护理对ICU气管插管患者焦虑状况及护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（9）：26-27.
[7]方晓琴.持续性人文关怀护理在内科ICU患者中的应用探讨[J].卫生职业教育，2016，34（7）：153-155.
[8]曹振颖.人文关怀在ICU护理中的应用效果分析[J].医药，2015，0（8）：197-197.
论文作者:谭青,姜富容
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 人文论文; 实验组论文; 气管论文; 对照组论文; 家属论文; 病房论文; 《健康世界》2016年第21期论文;