成都市第五人民医院 中医科 611130
【摘要】目的：探讨对急性重症胰腺炎（SAP）炎症反应期患者实施中西医结合护理干预的效果。方法：将2018年1月至2019年1月本院收治的84例SAP炎症反应期患者随机分成观察组（n=42）与对照组（n=42），对照组给予患者使用常规西医护理的方法，观察组在对照组的基础上加用中医外敷、灌肠、耳穴压豆与穴位按摩等护理，对两组患者临床症状缓解时间进行比较。结果：观察组患者在腹痛、腹胀、恶心呕吐、肠鸣音、高热等症状的缓解时间上均显著短于对照组（P＜0.05）。结论：对SAP炎症反应期患者，应用中西医结合护理模式可加快患者症状缓解，值得推广。
【关键词】中西医结合护理；急性重症胰腺炎；炎症反应期
急性重症胰腺炎（SAP）是临床中常见的消化系统疾病，病因主要因胰腺以及周围组织受胰腺分泌出的消化酶所致胰腺水肿、出血与坏死，该病具有发作迅速、病情进展快及预后差等特点，这严重影响患者生活质量[1]。针对SAP，需及时的给予患者对症治疗，同时在治疗期间还需做好患者的护理工作。本次研究中，探讨对SAP炎症反应期患者实施中西医结合护理的方法及效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月-2019年1月收治的84例SAP患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合SAP的如下诊断标准：①上腹疼痛且血清淀粉酶升高3倍以上；②CT、MRI显示有胰周广泛渗出或胰腺坏死表现；③器官功能衰竭。符合上面3项中的2项可确诊。且患者均处在炎症反应期[2]。（2）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍的患者。（2）患血液系统及免疫系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组42例，男性25例，女性17例；年龄最小者20岁，最大者72岁，平均年龄（51.4±2.2）岁。对照组42例，男23例，女19例；年龄22～70岁，平均年龄（50.9±2.4）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予患者常规西医护理，具体如下：加强患者各项生命体征的监测；结合患者焦虑及抑郁情绪，加强患者的交流沟通，缓解患者的不良情绪；嘱咐患者注意充足睡眠及禁食禁饮，做好胃肠减压工作，禁食期间注意使用生理盐水对口腔进行清洁，降低肺部感染发生率等。
观察组在对照组西医护理的基础上加用中医护理，具体如下：（1）中药外敷护理。将150d芒硝粉末置于布袋中，将袋口封闭后置于上腹胰腺部位，使用胶带固定，在芒硝彻底吸水及时更换布袋，确保12h不间断的外敷，外敷到肛门可正常排气及血清淀粉酶恢复停止。（2）中药灌肠护理。使用大黄30g、黄芩30g、金银花30g、柴胡30g、厚朴5g、木香12g、芒硝12g、枳壳12g、延胡索12g，药物加500ml水煎至200ml，药温降低到40℃使用胃管进行灌注，确保药液可直接进到肠内，在术后1d开始灌洗，2剂/d，持续3～4d待患者症状改善后间断灌洗，直到引流液澄清为止。（3）耳穴压豆护理。选择胰腺、肝胆、神门及皮质下耳等部位，贴上耳穴贴后使用拇指、食指对耳穴进行按压，注意力度上需从轻到重，每一穴位按压1～2min/次，2～3次/d。（4）穴位按摩护理。选取合谷、上巨、太冲、天枢等穴位按摩，每一穴位均按压5～10min，2～3次/d。
1.3观察指标
对两组患者临床症状缓解时间进行统计，包括腹痛、腹胀、恶心呕吐、肠鸣音、高热症状。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在各项临床症状的缓解时间上，观察组明显较对照组更短（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床症状缓解时间比较（，d）
3 讨论
SAP是临床中常见的消化系统疾病，对这一疾病若不及时的治疗，会严重影响患者的生活质量及生命健康[3]。对SAP炎症反应期的患者，临床中提倡在给予患者对症治疗的时候，还需要做好患者的护理，而常规针对患者护理上，通常是采取西医护理的方式，该方法虽说可取得良好的护理效果，但远期护理效果并不佳。
近年来，随着临床中对SAP炎症反应期护理研究的不断深入，临床中提倡采取中西医结合护理的干预模式。对急性重症胰腺炎，中医将其纳入到“腹痛”范畴，《灵枢·厥病》曰：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也”，主要认为胰腺炎的发病为脏腑失调及胃肠功能降低相关，根据中医辨证论治理念，中医提倡采取外敷中药、中药灌肠、耳穴压豆及穴位按摩等的护理干预措施，借助这些护理干预能够让中药直接的到达病灶部位，显著提高护理干预的效果。将中医同西医联合用于SAP的护理中，能够显著的提高患者的护理干预效果，这对患者生活质量的提升及预后有很大帮助。本次研究结果显示，同常规应用西医护理干预模式的对照组相比，应用中西医结合护理模式的观察组，在腹痛、腹胀及恶心呕吐等临床症状的缓解时间上，观察组明显要较对照组更短，这充分表明中西医结合护理的实际应用价值显著。
综上所述，针对急性重症胰腺炎炎症反应期的患者，采取中西医结合的护理干预模式，可以显著缩短患者各项临床症状的缓解时间，提高患者生活质量，因此值得在临床中大力推广使用。
【参考文献】
[1]彭静. 中西医结合护理对急性重症胰腺炎患者炎症反应期疗效及症状、体征改善的影响评价[J]. 内蒙古中医药, 2018, 37(10):132-133.
[2]陈迎, 王晶, 高贤. 中西医结合护理对急性重症胰腺炎患者炎症反应期的疗效影响[J]. 天津护理, 2017,18(04):81-82.
[3]关超琼. 中西医结合护理在重症急性胰腺炎中的应用效果分析[J]. 内蒙古中医药, 2017,4(16):87-89.
论文作者:罗美
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 炎症论文; 中西医结合论文; 症状论文; 对照组论文; 耳穴论文; 《健康世界》2019年第06期论文;