（泗洪县中心医院内科 江苏 泗洪 223900）
【摘要】 目的：对儿童慢性鼻窦炎治疗中运用中药浓缩外用的临床效果进行探讨。方法：选取2014年11月至2015年10月于我院治疗的儿童慢性鼻窦炎病患120例，均为门诊病例，将其随机均等分为实验组和对照组。给予对照组病患鼻窦炎口服液，在常规治疗的基础上对实验组病患加用自拟苍耳鼻渊液外用。对两组病患的治疗效果总有效率进行分析比对。结果：实验组病患的治疗总有效率较对照组均有着显著优势（P<0.05），数据具有统计学意义。结论：在儿童慢性鼻窦炎的治疗中使用自拟苍耳鼻渊液外用能够有效提升治疗效果，且方便、价廉，患儿均能接受，值得于临床进一步推广应用。
【关键词】 儿童慢性鼻窦炎；自拟苍耳鼻渊液；外用
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0320-02
儿童慢性鼻窦炎中医称之小儿慢性鼻渊，是儿童较为常见的疾病，由于儿童鼻腔鼻窦解剖及生理的特殊性，使其病因、症状、诊断和治疗与成人不相同。儿童鼻窦炎多数由于对儿童急性鼻窦炎重视不足，未彻底治愈，病程迁延所致，易反复发作。主要表现为：间歇性或经常鼻塞，粘液性或黏脓性鼻涕，鼻出血，由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良，临床多给予口服抗生素，促排剂，血管收缩剂，局部穿刺等方法，效果一般，有些治疗不能被患儿接受，临床治疗较为棘手。为寻求一种方便、廉价，且给药途径易被患儿接受，治疗效果优越的治疗方式我们开展了此次实验，选取同期于我院门诊治疗儿童慢性鼻窦炎的病患120例，对其进行分组治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中接受了自拟苍耳鼻渊液的实验组病患治疗效果更为优越，具体报道如下
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月至2015年10月于我院治疗的儿童慢性鼻窦炎病患120例，均为门诊病例，将其随机均等分为实验组和对照组。实验组病患中男性病患35例，女性病患25例；年龄范围为（4～15）岁，平均年龄为（8±0.42）岁，病程3～24月不等，平均10个月；对照组病患中男性病患34例，女性病患26例；年龄范围为（5～16）岁，平均年龄为（9±0.89）岁，病程5～16月不等，平均11个月。两组病患儿在年龄、性别、症状及X线，鼻内窥镜、CT检查，病程、病情轻重方面差异无显著性。（P＜0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
中医诊断标准：参照国家中医药管理局发布的《中医耳鼻喉科病症诊断疗效标准》（ZY/T001.6-94）中的有关诊断依据，即：（1）以大量黏性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头晕为主要症状，急性鼻渊伴发热及全身不适。（2）急性鼻渊发病迅速，病程较短，若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊，病程较长。（3）鼻腔检查黏膜充血肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的黏液或脓性分泌物。（4）X线或鼻窦摄片有阳性表现，急性发作时血白细胞计数及中性粒细胞增高（5）应与鼻窒相鉴别。
1.3 治疗方法：
处方：葛根30g 麻黄25g 桂枝15g 白芍15g 苍耳子50g 辛夷花15g 白芷12g 细辛10g 生石膏30g 黄芩10g 黄连10g 生甘草10g上药凉水浸泡30分钟，水煎煮3次，取汁液加热浓缩约20ml，加少许蜂蜜收膏，瓶装封闭备用，每日用消毒棉签蘸药液涂擦鼻孔3～4次。对照组口服鼻窦炎口服液，根据体重5～20ml/次口服，每日2次，疗程2周，治疗期间可依据病情给予抗生素，头孢类或阿莫西林克拉维酸钾及促排药物吉诺通口服，其他药品禁用。疗程2周。
2.疗效判定标准
按照《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》中的规定，治愈：症状消失，X线检查鼻窦无异常；好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血，黏膜肿胀等表现减轻，X线检查鼻窦有明显改善；未愈：症状和体征无改善。
3.治疗结果
两组疗效比较：治疗组60例，痊愈20例，显效30例，有效5例，无效5例，总有效率91.6%；对照组60例，痊愈11例，显效25例，有效12例，无效12例，总有效率80%，治疗中治愈率明显优于对照组，（P＜0.05）,两组总有效率比效有显著性差异（P＜0.05）。
4.讨论
儿童慢性鼻窦炎中医称之小儿慢性鼻渊，以鼻流浊涕，如泉下渗。量多不止为主要特征的鼻病。祖国医学认为，鼻为肺之门户，其呼吸畅通嗅觉的灵敏均有赖于清阳的充养，若邪气犯表，肺失清肃，邪毒循经上犯，结至鼻窦，入里化热，引起鼻塞流浊涕，头痛头晕，记忆力下降，常易外感，外感后又致鼻渊加重，如此反复发作。
自拟苍耳鼻渊液方中，用苍耳子辛苦而温，专入肺经，有散风通窍，燥湿止痛之功；辛夷辛温，入肺胃经，祛风散寒，善上行头目而通鼻窍，宣通鼻窍作用较强，为治鼻渊头痛妙药；两者相须配伍，具有较强疏散风寒，宣通鼻窍的作用，为治疗鼻病的常用要对。葛根辛甘，能升阳发表，鼓舞清阳之气上行而奏祛邪之功。麻黄桂枝细辛性味辛温，温肺散寒；生石膏辛而大寒，入肺胃经，大寒清热，味辛能散，为清热泻火治肺胃二经气分热之药品；黄芩黄连苦寒，清热燥湿泻火；白芷辛温芳香，能疏风散寒，通窍止痛，消肿排脓；生甘草解毒，调和诸药，配伍白芍酸甘化阴，缓急止痛；纵观本方，祛风散寒，宣肺泄热，宣通鼻窍，无论风寒风热，流清涕或黄脓浊涕，病程长短，只要坚持外用均能收到良好效果。为探究自拟苍耳鼻渊液在儿童慢性鼻窦炎的临床效果我们开展了此次实验，选取同期于我院治疗该疾病的病患120例，对其进行分组治疗。其中接受了自拟苍耳鼻渊液治疗的病患于治疗效果方面具有显著优势，值得于临床上进一步推广应用。
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论文作者:霍竹芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
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