湖南省第六工程有限公司建设医院，湖南 长沙 410000
【摘要】 目的 探讨抗凝治疗对不稳定心绞痛患者的治疗效果。方法 选取我院在2017年2月～2018年2月收治的78例不稳定心绞痛患者作为本次的研究对象，根据治疗方式的差异随机分为两组，对照组采取常规治疗措施，观察组在此基础上加以抗凝治疗，对两组患者治疗前后血凝指标APTT、PT、TT及FIB进行统计分析，同时比较两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间差异。结果 观察组治疗后APTT、PT、TT、FIB等指标均与治疗前有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）；对照组治疗后APTT、FIB较之前有显著差异（P＜0.05），PT、FIB虽有所好转但差异不显著（P＞0.05）。组间比较显示治疗后各项指标观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组治疗前发作频率及持续时间差异不显著，治疗后两组均有所降低，相比而言观察组治疗后的发作频率、持续时间显著低于对照组，具有可比性（P＜0.05）。结论 抗凝治疗用于不稳定型心绞痛中能够改善凝血指标，降低发作频率和持续时间，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】 抗凝；心绞痛；不稳定型
Clinical analysis of anticoagulant therapy for unstable angina pectoris
[Abstract] Objective to investigate the effect of anticoagulant therapy on patients with unstable angina pectoris. Methods Seventy-eight patients with unstable angina pectoris admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the subjects of this study. According to the difference of treatment methods, they were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine treatment measures, and the observation group was treated with anticoagulation therapy on the basis of this. The coagulation indexes APTT, PT and TT of the two groups were measured before and after treatment. The frequency and duration of angina pectoris were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment, APTT, PT, TT and FIB in the observation group were significantly different from those before treatment (P < 0.01 or P < 0.05); after treatment, APTT and FIB in the control group were significantly different from those before treatment (P < 0.05), while PT and FIB were improved, but the difference was not significant (P > 0.05). The comparison between the two groups showed that all the indexes in the observation group after treatment were better than those in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in the frequency and duration of seizures between the two groups before treatment. After treatment, the frequency and duration of seizures in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Anticoagulation therapy can improve coagulation index, reduce the frequency and duration of attack, and improve the quality of life of patients with unstable angina pectoris.
[Key words] anticoagulation; angina pectoris; unstable type.
当前我国的人口老龄化趋势不断紧迫，老龄化问题之下出现的是各类与身体状态、年龄相关的疾病，不稳定性心绞痛就是一类与患者身体机能密切联系的疾病，随着年龄的增高发病率不断增高[1]。不稳定性心绞痛关系着老年人的晚年生活问题，属于比较常见的冠心病，病情极不稳定，发作时间和频率都难以预测，患者在任何时间地点有存在发作的危险，不利于第一时间的救治，直接威胁患者的生命安全故而死亡率高[2]。不稳定型心绞痛的治疗方法很多，但是预后却因患者的体质差异存在不同，本研究中笔者以不稳定心绞痛患者为基础，以期通过在常规治疗的基础上加以抗凝治疗提高患者的晚年生活质量，取得了满意的效果现将结果报道如下：
1一般资料于方法
1.1临床资料
选取我院在2017年2月～2018年2月收治的78例不稳定心绞痛患者作为本次的研究对象，根据治疗方式的差异随机分为两组，对照组患者39例，其中男21例，女18例，年龄范围43岁～71岁，平均年龄（57.9±6.6岁），观察组患者39例，其中男22例，女17例，年龄范围44岁～71岁，平均年龄（58.0±6.3岁），两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）经医师诊断为不稳定心绞痛；（2）分组治疗获得患者的同意并签字。排除标准：（1）治疗期间依从性差的患者；（2）血压过高或过低的患者；（3）存在颅脑出血和手术外伤者[3]。
1.2方法
对照组采取常规治疗措施，包括使用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、吸氧疗法、调血脂药物等治疗[4]。
观察组在此基础上加以抗凝治疗，给患者注射低分子肝素纳（吉林华康药业股份有限公司，国药准字：H20010233），5000IU/次，2 次/d。
1.3观察指标
1.3.1对两组患者治疗前后血凝指标包括活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT），凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）进行统计分析[5]。
1.3.2比较两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间差异[6]。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组血凝指标比较 结果显示，观察组治疗后APTT、PT、TT、FIB等指标均与治疗前有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）；对照组治疗后APTT、FIB较之前有显著差异（P＜0.05），PT、FIB虽有所好转但差异不显著（P＞0.05）。组间比较显示治疗后各项指标观察组均优于对照组（P＜0.05）。
2.2两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间差异 两组治疗前发作频率及持续时间差异不显著，治疗后两组均有所降低，相比而言观察组治疗后的发作频率、持续时间显著低于对照组，具有可比性（P＜0.05）。
3.讨论
不稳定型心绞痛是由冠状动脉的局部病变引起的，冠状动脉局部血栓或者粥样硬化造成血液流动受阻，无法正常的供应心脏的血液输送，且导致患者局部缺氧进而引发不稳定性心绞痛。不稳定心绞痛的治疗主要以降低斑块破裂及防止血栓的形成为主，故而常用抗栓、他汀等药物进行治疗[7]。
现代医学研究表明，不稳定心绞痛的治疗单纯依赖降低冠状动脉狭窄及血栓等虽然起到一定的效果但是长期使用并不确切。有学者认为血栓的形成追究其根本在于血小板和白细胞在冠状动脉周围的粘附导致冠状动脉血管内部不断变窄甚至完全阻塞[8]。在此基础上，在治疗过程中加以抗凝血治疗更有助于改善冠状动脉血管局部受阻的状态，有助于患者的康复，笔者在本文中对抗凝治疗进行探讨。
本研究结果显示，观察组治疗后APTT、PT、TT、FIB等指标均与治疗前有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）；对照组治疗后APTT、FIB较之前有显著差异（P＜0.05），PT、FIB虽有所好转但差异不显著（P＞0.05），说明在常规治疗的基础上加以抗凝治疗对不稳定性心绞痛患者起到积极地作用，有利于患者的康复。组间比较显示治疗后各项指标观察组均优于对照组（P＜0.05）。两组治疗前发作频率及持续时间差异不显著，治疗后两组均有所降低，相比而言观察组治疗后的发作频率、持续时间显著低于对照组，具有可比性（P＜0.05），表明抗凝治疗能够降低心绞痛的发生，有助于减轻患者的痛苦。
综上所述，抗凝治疗用于不稳定型心绞痛中能够改善凝血指标，降低发作频率和持续时间，有助于提高患者的生活质量。
参考文献
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[8]王文荣,杜娟.抗凝治疗在不稳定型心绞痛治疗中的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(13):1544-1546+1557.
论文作者:毛进文
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
标签：心绞痛论文; 患者论文; 差异论文; 两组论文; 不稳论文; 对照组论文; 持续时间论文; 《总装备部医学学报》2019年第03期论文;